四型超敏反应.ppt

1、a，1，型超敏反应(DTH )，主要由吕晁儒PPT作成：廖玲芳(临床常见的四型超敏反应)方茜(发生机制)曾周成(四型超敏反应的皮试测定)，a，2，型超敏反应的皮试测定，结核菌素试验通常， 在受试者前臂注射分支结核杆菌纯化蛋白衍生物(purified protein derivative，PPD )后2448小时达到高峰，之后红肿和硬结自行消失。 a，3，1.iv型超敏感反应的概念2. 型超敏感反应的发生机制3 .以临床常见的iv型超敏感反应性疾病4. 型超敏感反应的皮肤试验检测、目的和要求、a，4、特异性致敏t细胞和相应抗原作用、单核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。 由于免疫细胞的

2、激活、增殖、分化及炎症细胞的聚集花费时间长，炎症反应的发生缓慢(48-72小时)，持续时间长，因此被称为DTH。 概念，a，5，iv型超敏感反应的特征，1 .根据细胞免疫，抗体和补体没有涉及2 .延迟发型(DTH) 3.以单核细胞浸润为主的炎症，a，6，抗原和致敏过程t细胞通过炎症反应和组织损伤，反应机制，a，7，抗原：细胞内寄生菌，某些病毒工艺： APC将抗原加工成抗原肽-MHC-I或II类分子复合体后，提示给CD4 Th1细胞或CD8效应CTL细胞，激活的t细胞的一部分分化为静止的t记忆细胞。 抗原和致敏过程、a，8 (1)th1细胞介导的炎症反应和组织损伤1 .细胞因子和趋化因子(如IF

3、N- .TNF-.LT和MCP-1 )在2.FasL杀伤中表达Fas的目标细胞(2) CTL介导的细胞毒作用1 .效应CTL介导的穿孔蛋白和颗粒酶2 .效应CTL介导其表面FasL与靶细胞表面Fas结合，导致靶细胞凋亡的t细胞通过炎症反应和组织损伤，a、9、a、10， 细胞因子和趋化因子作用MCP-1:趋化因子单核细胞(淋巴细胞和巨噬细胞)到达抗原部位IFN-:促进M和内皮细胞的表达，进一步释放细胞因子IL-1和IL-6，促进炎症反应。 TNF-和LT:促进内皮细胞黏附因子的表达增加，促进单核细胞聚集在抗原部位，引起组织损伤。 a，11，a，12，接触性皮炎移植排斥反应与自身免疫病的关系和感染

4、症的关系，以及临床常见的慢性哮喘(非控制性哮喘)是通过Th2介导的PS型超敏感反应，3 .临床常见的迟型超敏感反应，a，13，1 .接触性皮炎在通过t细胞介导的环境中外来半抗原物质可能与朗格汉细胞和新抗原结合，富含MHC分子的朗格汉细胞将抗原加工后传递给t细胞。 病理特征为，小静脉周围淋巴细胞浸润围绕上皮细胞有水疱和发红，严重者剥离性皮炎慢性表现为丘疹和鳞屑。 a、14、2 .移植排斥反应，b细胞和t细胞参与移植排斥反应，而延迟发型过敏的显着临床表现为移植排斥反应。 a、15、3 .与自身免疫病的关系有自身抗原和部分交叉反应性外来抗原的入侵和免疫调节异常，刺激自身多克隆淋巴细胞是引起自身免疫的主要机制。 a，16，4 .与传染病的关系，四型超敏感反应的组织损伤与感染的关系密切，结核病时肺空洞形成、奶酪化和全身毒血症和麻风患者的皮肤肉芽肿与细胞介导的超敏感反应有关。a、17、iv型超敏感反应皮试、结核菌素反应是在受试者前臂皮内注射结核分支结核杆菌纯化蛋白衍生物(purified protein derivative，PPD )后，受试者有结核感染史但治愈或接种BPP。