最新版布氏杆菌护理查房ppt课件

1、布氏杆菌病的护理，宋婷，风湿科，1 .了解布氏杆菌病是什么2 .掌握布氏杆菌病的流行病学3 .掌握布氏杆菌病的护理要点1、目的、2、概要，布氏杆菌病又称地中海松弛热、马耳他热临床主要表现为长期发热、多汗、关节痛、肝脾和淋巴结肿大和慢性化。 心、肝脾、肾淋巴结、皮肤、粘膜、淋巴结、血液、菌血症、关节滑膜腱鞘、血管神经内分泌、内毒素和其他物质、毒血症、骨髓生殖系统、三、发病机制、传染源，主要是羊、牛和猪，其次是狗、鹿、马、骆驼等。 四、流行病学、四、流行病学、(二)传播途径、接触通过体表皮肤粘膜的接触进入人体，与羔羊的生产、屠宰、挤奶等接触； 消化管-含有布氏杆菌的生乳、乳制品和吃被污染的饮水和肉

2、类等可以通过消化道感染的呼吸道病原菌污染环境后，形成气溶胶，如果能引起呼吸道感染的其他苍蝇搬运，蜱即使被叮也能传播该病。 人们普遍感受性高，生病后有一定的免疫力。 高危人群：疾病与职业有密切的关系。 例如兽医、畜产者、屠宰者、毛皮工人。 (三)人群敏感性，四，流行病学，(四)流行特征，本病在世界各地流行，我国多见于内蒙、东北、西北等牧区，流行区在发病高峰季节(春末夏初)突然流行。 四、流行病学，五，临床表现，(一)急性期1 .发烧：以不规则热型多见，高热时无明显不适，体温下降后自觉症状恶化。 2 .多汗：比夜间和清晨的热度下降时出汗，有酸味。 3 .骨关节和肌肉痛：关节痛多发生在大关节，如膝、

3、腰、髋等关节。 4 .神经系统症状：主要有坐骨神经痛、腰骶神经、疼痛，少数患者发生脑膜脑炎、脊髓炎。 5 .男性患者可引起睾丸炎和睾丸肿痛，女性患者可引起卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜炎和流产。 6 .肝脾和淋巴结肿大。 五、临床表现，(二)慢性期经过1年以上，从急性期发展，缺乏急性期病史由无症状感染者和轻症患者逐渐变成慢性，症状多，不典型，呈现多种表现。 主要表现为低热或发烧、乏力、汗、头痛、关节和肌肉痛。 六、实验室检查，一.血常规：白细胞半数正常或轻度减少，淋巴细胞增加，血沉加快，慢性患者有轻度或中度贫血。 2 .病原学检查：细菌培养血液、骨髓、组织、脓性脑脊髓液等。 3 .血清学检查：采用

4、试管凝集试验测定布氏杆菌的抗体，对于有效价在病程中增加4倍以上或抗体有效价1:160时，有诊断的意义。 4 .特殊检查：可合并骨关节进行x线检查，心脏障碍为心电图，肝损伤为肝功能检查，有脑膜和脑病变者可以进行脑脊液检查和脑波。 七、预后、症状出现后一个月内，经正规、足疗程治疗即可治愈。 由于诊疗延迟、不彻底造成的慢性病例，其治疗复杂，有些患者治疗效果差。 少数病例能留下骨、关节器质性损害和中枢神经系统后遗症，限制生物活动，引起精神异常。 死亡病例的主要致死原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症。 、13、(1)急性感染1 .一般治疗和对症治疗要注意休息，急性期要卧床强化营养，容易消化，热量高，给

5、予维生素多的饮食的高烧者要注意物理温度下降，补液和电解质平衡，对关节疼痛和肌肉痛明显者八治疗，14，2 .病原治疗应选择进入细胞内的抗菌药。 常用药物为利福平和多西环素，方法并用多西环素200mg和利福平600mg，疗程为6周。 四环素和利福平也可以并用治疗。、15、1 .病原治疗：与急性感染者治疗相同，需要根据需要重复几个疗程。 2 .脱敏治疗：注射少量布氏杆菌抗原，避免引起剧烈的组织损伤，有助于脱敏。 3 .对症疗法：根据患者情况采取相应的治疗方法。 (二)慢性感染，九，护理诊断，一.体温过高：与布氏杆菌引起的毒性血症相关的二.疼痛：骨关节，肌肉、神经痛和布氏杆菌的病变波及骨关节、肌肉和神

6、经的三.有体液不足的危险：与大量出汗相关的四.焦虑：持续发热关于预后担心的五.潜在并发症：脑膜脑炎和脊髓炎，十，护理措施1 .休息和活动：急性期，疼痛比较显着，患者要求严格禁止卧床、站起来、走路，保持环境安静。 2 .饮食：吃饮用水多、热量高、蛋白质高、维生素多、容易消化的食物。 3 .病情的观察(1)仔细观察患者的体温变化和出汗情况。 (2)注意神经和关节痛的表现：注意评价关节痛的部位、性质和持续时间。 (3)男性患者注意睾丸有无肿胀、疼痛。 十、护理措施，四.症状护理发热的护理： (1)休息、喝水、记录体温变化(2)严密观察降温、治疗效果(3)皮肤清洁、干燥关节痛的护理： (1)伴有疼痛性

7、质、部位、持续时间、症状(2)急性期关节(3)指导关节保温，配合患者翻身、按摩，防止关节强直、压迫和肌肉挛缩，十、护理措施、多汗的护理(1)温水擦拭浴、内衣和床单、被子、皮肤保持清洁，干燥(2)确保水、电解质防止虚脱。 成人每天饮水量在3000ml以上，必要时通过静脉补充葡萄糖和电解质溶液。 5、心理护理：该病因高热、疼痛、病情反复，患者有焦虑情绪。 因此，应该更加关心患者，给患者安全感，消除患者的担心，帮助患者建立战胜疾病的自信。 九、护理措施，十一、健康指导，一.指导患者急性期要卧床不起，注意保持环境安静。 病情减轻后就可以进行日常活动。 2、慢性期患者应注意劳动和逸结，参加一定程度的力所能及的活动、适当的运动，做关节的无负荷运动，减轻对骨关节的压力，增强关节周围肌肉的力，增加关节的保护功能。 3 .经常注意改变姿势，不要长时间坐着或长时间站着，避免某个部位的关节长时间处于负荷状态。 4 .要注意关节的保温，避免寒冷，尽量不要在潮湿的环境中长期工作。11、健康指导、5 .注意发热和大量出汗后，立即补充液体和电解质，吃饭要多吃海参、海刺皮等富含胶质的食物保护关节。 6 .通知家人采取措施，防止苍蝇和蜱的叮咬，完全保持皮肤、粘膜。 7 .接触生病家畜及其阴道分泌物，排泄物、生产时戴手套、口罩预防感染。 患者用东西煮沸消毒。 12、预防、1 .加强对畜产品的卫生监督。 2 .乳