替加环素病例分享及基础知识介绍冯书文ppt课件

1、1、泰阁(tagaring son)、蒂加林(tigecycline)、呼吸和仿造品差异、河北医科大学附属伊林医院呼吸和冯西文、2、内容：泰阁介绍了宝曼鼻液病治疗药tagaring son的差异，3、泰阁介绍了宝宇ID:928851左髋4小时，意外引起的1小时2012-03-04 1233600人民解放军总医院CCM，支气管炎80年以上30年肺气肿10年以上右肺肿瘤切除术(2002年)肺结核(痊愈)右半中间骨折(2008年)左侧股骨颈骨折2。吸入性肺炎3。缺氧缺血性脑病4 .低钾血症(1.54mmol/l) 5。低蛋白血症(14.5g/l) 6。肠道菌群失调，治疗后(第一阶段)，2012-03

2、-04结构治疗2012-03-11全身麻醉中左股骨颈骨折头颈部切除术，滑膜清理，人工股骨头置换2012-03-15气管切开，治疗后(第二阶段)血液培养：泛耐药鲍曼，培养结果，药敏，药敏，药敏，抗生素应用，2012-03-04美洛培南蒂科拉宁。2012-03-14静止美罗培南转换为特奇星卡波芬2012-03-20静止蒂可拉宁。2012-03-28停止tetstar，而不是minokolie supper deen-2012-03-29停止supping tegaring sin(50mg q12h)suba tan(1g q6h)2012-03-30停止minogolis和imipenemO，替

3、加林，两周后，感染指标变化，替加环，38 .O，泰加林，胸部，03月25日，04月19日，泰加林治疗后培养结果的变化，泰加林治疗后培养结果的变化，应用抗生素，2012-03-3 2012-03-14停止美罗培南转化为特切斯塔卡芬2012-03-28静止testar，而不是米诺环素汤深度imipenem 2012-03-29静止suppenem q12h tegaring sin(50mg q12h)subatan(1g q6h)2012-03-30静止minogoris和imipenem不动杆菌是重要的机会病原体，也是医院常见的感染诱发细菌-不动杆菌容易发生多重耐药，特别是重症患者容易发生多重

4、耐药不动杆菌感染，对临床抗菌药物的选择构成了严重的挑战，2011年301病原菌构成比统计，2011年协和医院构成比统计，2011年协和医院构成比统计。1.复杂腹腔感染2。复杂的皮肤和皮肤及软组织感染3。社区获得性细菌性肺炎，划时代的抗菌作用机制，有效的抵抗，1，产品说明书。2、Chopra I et al . microbial biol rev . 2001；65336232-260。核糖体保护机制、核糖体保护和外部排水泵机制、外部排水泵不识别丁卡林、细胞膜上泵、结合部位独特、结合力高、外部泵不受一般耐药机制的影响，青霉素结合蛋白等抗生素靶标变化的变形(-lactam抗生素耐药)Peters

5、on lret al . int j antimic robagents . 2008；32 Suppl 43360s 215-222。胎角对常见病原菌(包括耐药性细菌)的抗菌活性，泰加环的药动学特性-分布，泰加环素在身体各组织中广泛分布的稳定状态分布体积约为500-700升(7-9 L/kg)。临床研究观察(0.1 1.0 g/mL)，替加林的体外血浆蛋白结合率约为71%到89%，1，产品说明书。5，Peterson lret al . int j anti microb agents . 2008；32 Suppl 43360s 215-222。手术患者接受单药物100mg静脉输液；多药替

6、加环药物数据不评价健康志愿者接受第一次100毫克静脉输液，此后每12小时接受50毫克替加环静脉输液。替加林具有非常宽的抗菌谱、G细菌、厌氧/非结构化细菌、广泛的光谱复盖范围、-lactam/-lactamase抑制剂、第三代头孢菌素、替加林、糖基肽、碳青霉烯、G黄色/橙色表示体外抗菌活性。棕色纹理表明替代环维林对铜绿假单胞菌的自然耐药性各不相同抗菌药物的抗菌活性。1，产品说明书。2、往返灯。实用的抗感染治疗学。2004年，药物敏感数据-泰加林对高兰阴性菌的体外抗菌活性，SENTRY研究表明，泰角度对G-细菌的敏感度在96%以上，2008年亚洲8个国家28个医疗中心收集了5759个临床菌株，并使

7、用肉汤微稀释法和CLSI接触点对抗菌药物的最低抗菌浓度空：无文本，1，davej . Farrell et al . journal of infection . 2010；60:540-451，sentry，药敏数据-胎角(替加环)对皮革阳性细菌的体外抗菌活性，SENTRY研究表明，胎角对g菌的敏感性超过98%，2008年亚洲8个国家28个医疗中心收集了5759个临床菌株空：无文本，1，davej . Farrell et al . journal of infection . 2010；60:440451，sentry，治愈率(%)，14/17，3/4，4/9，5/6，95% ci : (

8、56.6-)1、vasi levk et al . antimicrobial chemotherapy . 2008；62:Suppl。1、i29-i40。胎角为： VAP耐药菌的抗生素选择，中国医学会中医学会人工呼吸相关肺炎诊断，防治指南(2013)，胎角为3360多重耐药菌的目标治疗(1)，BLI=- lactamase抑制剂，MRSA=VRE=万古霉素耐药肠球菌；ESBL=扩展谱-lactamase生产；#=如果怀疑假单胞菌感染，需要抗假单胞菌活性抗菌素。=G-与覆盖细菌和厌氧细菌的抗菌剂结合；*=仅在该地区敏感度为90%的情况下使用此类抗菌药物；163336115-126。胎角为多重

9、耐药病原体的靶向治疗(2)，BLI=-内酰胺酶抑制剂；MRSA=耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE=万古霉素耐药肠球菌；ESBL=扩展谱-lactamase生产；#=如果怀疑假单胞菌感染，需要抗假单胞菌活性抗菌素。=G-与覆盖细菌和厌氧细菌的抗菌剂结合；*=仅在该地区敏感度为90%的情况下使用此类抗菌药物；163336915-126。替加林肝和肾双通道，临床使用安全方便，代谢替加加林在体内没有经过广泛的代谢，只有微量药物形成代谢产物排泄双通道排泄途径，约59%通过胆汁/粪便排泄清除，33%通过尿液排泄替戈林排泄的主要途径胆汁分泌，肾脏第二次循环的代谢产物调整肾功能障碍肾功能障碍或接受血液透析治疗

10、的患者不需要轻证特佳丸容量肝功能障碍，不需要调节中度肝功能障碍患者(Child Pugh等级a和b等级)，将严重肝功能障碍患者(Child Pugh等级c等级)的容量维持一半，其治疗反应者18岁以下的患者，泰加林的药动学不明确*，*手册18岁治疗复合皮肤和皮肤软组织感染或复合腹腔感染的推荐治疗过程为514天，治疗社区获得的细菌性肺炎的推荐治疗过程为7 14天。，该产品在18岁以上患者中，无需根据年龄、性别或种族调整剂量，泰加环制剂的最大挑战是：氧化分解，泰加环化学结构的“酚组”是氧化分解的主要因素1，1。国家知识产权局专利发明申请证，cn 1025142a，取代环重填工艺的氧化分解容易发生，茶

11、碱的化学结构中酚组很容易氧化，因此分子结构中有自然分解倾向，生产过程中要保持低温缺氧，在临床使用过程中，溶液的pH值比酚组的pKa(酸度系数)高，容易氧化，需要酸缓冲剂1，1 .国家知识产权管理局专利发明申请证书，CN 102512429 A，tegaseicline分解后意味着什么？杂质增加，活性成分减少，副作用可能增加，胎角专利第二代公式是专门为解决氧化分解问题而设计的解决方案，改造后6小时，混合后18小时(在恢复的室温下存储24小时；2-8度保留48小时)1及临床常用液体再溶解及混合1化合物和稳定性，确保功效和安全性1，1。国家知识产权局专利发明申请证书，CN 102512429 A，泰角：泰加林专利第二代稳定剂的固体构成物，泰角主要临床研究概述：泰角的功效和安全性得到了众多国际/国内大型RCT研究的确认。仿品不进行临床研究，缺少有效性及安全数据的资料，胎角对照仿品的主要差异，配方不同：仿品比胎角仿品缺乏氢氧化钠，高pKa(酸度指数)是茶碱分子分解，仿品说明书，胎角说