原发性肝癌病人的护理.ppt

1、1，a，原发性肝癌患者的护理，2，a，主要内容，护理评价护理诊断和合作性问题护理措施，3，a，学习重点和难点，学习重点原发性肝癌患者的身体状况主要护理诊断和合作性问题治疗合作和心理护理学习的难点肝动脉栓塞化疗患者的护理、注意、学习过程中，重视查阅肿瘤相关资料， 应了解原发性肝癌的身体状况和心理反应，提高用知识解决问题的能力，4，a，概述，概念流行病学特征病因和发病机制病理类型的迁移途径，5，a，概括，原发性肝癌是发生于肝细胞和肝内胆管细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率是消化系统恶性肿瘤、6、a、流行病学特征，本症可发生于任何年龄，以4049岁最多，男女比例为25:1、7、a，病因和发

2、病机制、原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全确定。 发病可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素污染等各种因素的综合作用有关。 8、a、病理类型、大型体型以块状型、结节型、弥漫型、小癌型块状型最多。 小癌型是孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻的两个癌结节，最大直径之和小于3cm。 按9、a、细胞分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型，其中肝细胞型最多。 10，a，转移途径，血液转移肝内血液转移最快，最常见的淋巴转移栽培转移，11，a，护理评价，健康史身体状况心理社会状况辅助检查，12，a，健康史，重点问题： b型，c型慢性肝炎，肝硬化历史输血史吃被黄曲霉毒素B1污染的食物肝表面癌结节包膜下出血和腹腔破裂，

3、可引起剧烈的腹痛和腹膜刺激症状，出血量多会引起晕厥和休克。 14，a，消化管症状：食欲减退、腹部膨胀、恶心、呕吐、腹泻，15，a，全身症状：无力进行性消瘦、发热、营养不良末期出现恶性症状，16，a，转移灶症状：转移至肺、胸膜，引起胸痛、咯血和血性胸水骨架和脊柱转移，引起局部压痛和神经压迫症状的颅内转移引起头痛、呕吐、 出现颅内压上升和脑局部性障碍症状，17，a，体征、肝大肝呈进行性增大，质硬，表面凹凸不平，有压痛。 黄疸肝硬化征候，肝硬化征候，蜘蛛痣，蜘蛛痣，19，a，并发症，肝性脑病：肝癌晚期并发症，约有1/3的患者死亡。 上消化道出血：约占肝癌死亡原因的15%。 肝癌结节破裂出血：约10%

4、的肝癌患者死于癌结节破裂。 二次感染，20，a，心理社会状况，不安，恐惧，抑郁晚期悲观，绝望自杀倾向，21，a，辅助检查，肿瘤标志物检测：甲氧西林(AFP ) :是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 肝细胞癌阳性率为70%90%。 肝癌的调查、诊断、治疗效果的判断和复发的预测。 22，a，-谷氨酰转移酶同工酶(GGT2) :原发性和转移性肝癌的阳性率达到90%，特异性达到97.1%。 小癌型阳性率为78.6%。23、a、影像学检查超声影像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌的定性、定位诊断很有价值。 结节性肝癌、左叶弥漫性肝癌、小癌型肝癌、27、a、治疗要点、治疗要点是早期诊

5、断、早期治疗。 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。 非手术疗法优先进行肝动脉化疗栓塞治疗。 28，a，护理诊断与合作性问题，慢性疼痛：肝区疼痛与癌症增大和牵拉肝被膜有关。 营养不良：低于机体需求，与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗引起的胃肠反应有关。 感染的危险与恶性肿瘤对机体的长期消耗和化疗、放疗引起的白细胞减少、抵抗力下降和恐惧与担心腹部剧烈疼痛和预后有关。潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。29、a、护理措施、一般护理病情观察对症护理治疗和心理护理健康指导，30、a、一般护理、休息有助于患者以舒适的体位摄取大量腹水、呼吸困难者半卧位、吸氧、31、a、饮食护理高蛋白、适

6、当的卡路里、高维生素饮食。 疼痛剧烈时暂停吃饭，疼痛减轻后再吃饭。 恶心、呕吐的情况下，吃了止吐剂后，吃少量的食物。 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质晚期患者的摄取，按照医生的指示静脉注射血清蛋白质。 32、a、预防感染皮肤、口腔护理注意饮食卫生病房定期紫外线消毒减少会面应该严格遵守无菌原则，33、a、病情观察、疼痛程度、性质、部位及伴随症状。 性格和行动有无变化。 呕吐物和粪便的颜色、血压和脉搏的变化。 34，a，对症治疗，癌性疼痛按照必要给药原则的患者自控镇痛(PCA )法，35，a，治疗配合，肝动脉栓塞化疗患者的护理术前准备和术中配合，36，a，栓塞后综合征的护理在断食23天，逐渐转移到流食。 拔管后部分按压15min后缠绕绷带，砂袋压迫6小时，维持穿刺侧肢体伸长24小时，观察足背动脉搏动情况和穿刺部位有无血肿。 仔细观察病情的变化。 预防肺部感染。 按照医生的指示向静脉输入白蛋白。 37、a、按医生指示应用抗肿瘤化学药物治疗，观察药物疗效和副作用。 38、a、心理护理，根据不同的心理类型进行指导和鼓励。 安慰家人。 在有限的时间内，给予患者亲情和温柔，积极协助患者进行治疗和护理。39、a、健康指导、疾病知识指导：积极治疗病毒性肝炎和肝硬化。 定期调查肝癌多发地区的人们。 教患者和家人观察病情的方法。 按