急诊分诊流程和分诊标准PPT课件

1、。1，SOAPIE程序分类，2、主要内容，设置急诊分诊区分诊功能(SOAPIE程序分诊)评估工具，常见危重病判断分诊标准，分诊质量控制，分诊护士应具备的基本素质。3，1，急诊科：抢救区：用于生命垂危的急危重症患者，无挂号、挂号，普通患者就诊区：主要适用于各种常见病、多发病患者。急诊分工：三个区相互联系，相对独立，分工合作。也就是说，有生命危险的患者可以通过在急诊室积极治疗来缓解，但是他们的生命体征不稳定或相对稳定，这需要进一步的诊断，因此这些患者可以被转移到急诊重症监护室。在急诊重症监护室进行进一步诊断和治疗后，患者的生命体征稳定，他脱离了危险，并且诊断明确，因此他可以被转移到专科病房。但是，

2、如果病情恶化，生命体征不稳定，一般观察中的病人可以转到重症监护室，如果他们威胁到自己的生命，可以转到急诊室。分诊区的设置，1。分诊区备件基本评估项目：温度计、血压计、听诊器、体重计、手电筒、压舌板等简易急救用品：无菌敷料、止血带、口咽导气管等患者运输工具：轮椅、平板车。办公用品：电脑、电话、病历、常用检查单、记录单、笔等教育资料：参观流程图、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等。其他：(电子显示器)一次性纸杯、卫生纸等。6，3，分诊的功能，1，患者登记：登记的内容包括医疗信息和登记。2.治疗效果：分诊护士根据医院规定或分诊计划为患者提供治疗。在对病人进行评估后，分诊护士发现病人情况危急，危及生

3、命，并采取了必要的初步急救措施，如在病人心跳和呼吸停止时进行心肺复苏；当病人的呼吸道堵塞时，立即打开气道。病人的情况不会危及生命，但有助于后续治疗，如用无菌纱布覆盖创伤性出血部位，压迫止血等。分诊3的功能。建立公共关系：分诊护士判断患者病情的严重程度，确定患者就诊的优先顺序，合理安排医疗资源，缩短患者就诊时间，使危重患者尽快得到救治，提高患者对急救工作的满意度，为下一步急救过程中构建和谐的护患关系奠定基础。分诊护士也有责任向急诊科以外的患者提供帮助，并通过文明的语言和行为向社会展示急诊科乃至医院的良好社会形象。3.分诊4的功能。统计数据和分析：患者登记时输入的信息由计算机整理。统计和分析可以充

4、分掌握急诊科的运作情况。根据要求，每天、每月上报统计报表，如患者总数、各科室患者数、患者平均年龄、各危重等级患者数、住院、出院和观察人数、新生人数和死亡人数等。根据需要，还可安排主要疾病及其比例、急诊高峰时间和急诊平均停留时间，为急诊管理、科研和教学提供数据和决策依据。9、影响分诊准确性和分诊错误事件、评估内容不足、未能使用适当的检查和评估工具安排患者就诊顺序、未能正确实施有效的检查措施、未能正确实施正确的护理治疗措施以及错误的治疗安排：外科患者被分配到内科，内科被分配到外科，其他信息记录不完整，错误和其他分诊错误率失真未确定。10，4。分诊程序的具体程序是30也称为SOA，11，S(主观数据

5、):评估主观信息，收集患者或伴随患者描述的病因、诱因、主诉等相关数据O(客观数据):评估患者的客观信息A(分析):组织分析收集的主客观信息，判断患者病情的严重程度。确定病人就诊的优先级别(计划):计划一(实施):实施必要的检查和护理措施(评估):评估分诊的准确性。12岁。(1)护理评估护理评估是一个收集患者主客观信息的过程。1.目标：帮助护士对以下事项做出快速判断。患者就诊顺序；适当的治疗区域；立即实施护理措施；根据分诊标准协议需要启动的诊断检查项目；合适的治疗师；患者可以选择的其他医疗服务部门。评价的内容分为两个层次：初步评价和进一步评价。(1)主要评估集中在：的气道通畅性；呼吸状况；循环。

6、(2):的进一步评价主要包括收集主客观信息。主观信息包括： 自然条件：姓名、年龄、地址等。主诉及当前病史：了解疼痛或不适的性质、部位、范围、程度、病程、持续时间、相关症状及改善和恶化的因素。既往病史和过敏史的客观信息包括：t、p、r和血压的测定；全身体检或局部体检应通过看、摸、敲、听进行。分诊护士的评估非常灵活。14，(1)初步调查(ABCDE项目)，气道：分诊护士可以通过询问与患者交谈，如果患者回答清楚，他可以判断气道是畅通的。昏迷患者会因舌后坠而阻塞气道，急性过敏患者容易引起喉头水肿而阻塞气道，因此分诊护士应予以重视。b .呼吸：观察呼吸的频率、节律、深度和形状，判断是否有异常呼吸，如呼吸

7、困难、呼吸窘迫、气短和呼吸节律异常。循环：评估主要包括：血液循环和组织灌注是否充分，是否有需要立即心肺复苏的迹象；是否有明显活动性大出血；是否有休克的早期表现；是否有危及生命的胸痛症状等。15，初步评估中分诊护士发现的任何ABCs问题表明病情可能危急，应立即送往抢救区，及时通知责任医生和护士，及时采取相应的抢救措施，然后收集和补充其他资料。16，D，神经系统状况-意识水平：意识水平的评估可通过使用格拉斯哥评分快速评估眼动、语言和肢体运动或使用AVPU方法进行简单描述来实现。e .暴露和环境控制：皮肤粘膜的颜色、损伤的位置和程度、中毒后是否迅速与原环境分离等。17，(2)，二次调查：护士进行初步

8、评估后，如果没有立即危及生命的情况，需要进一步评估。进一步的评估主要包括从头到脚收集患者的主客观信息。18，(2)二级调查：1。创伤评估顺序：初步治疗后进一步评估：询问病史和损伤机制；头面部评估：是否有出血、挫伤和颅内压增高；颈部评估：是否有压痛、畸形等。如有必要，固定并制动颈部支架；胸部评估：呼吸运动是否对称，是否有压痛或畸形；腹部评估：是否有压痛、反弹痛、肌肉紧张等。骨盆评估：是否有压痛，应注意骨盆骨折可伴有大量失血，单次骨折可失血超过500毫升；肢体评估：有无畸形、肿胀和骨摩擦。嘿。20，(2)二级调查：2。非侵入性评估序列：接收；护理体检，即采用护理观察方法(视、问、嗅、摸)分析患者的

9、主诉和当前病史，评估其症状和体征，如了解其性质、部位和范围、程度、病程、持续时间、疼痛或不适的相关症状和体征，并注意辨别。上述评估应在1 2分钟内完成。如果生命有危险，立即停止并首先营救。这一阶段的重要任务是对病人的病情进行分类，以便决定他们就诊的顺序。五级(五级)分类：一级：即时):生命体征不稳定，如果不立即抢救，会危及生命。二级：非常紧急):有潜在的生命危险，病情随时可能改变，需要紧急治疗和密切观察。三级：急诊：生命体征目前稳定，但病情可能恶化，急诊症状(如高烧、呕吐等)。)继续未发行；级：标准):病情稳定，可以等一会儿再看医生。级：不属于急诊科的非急诊病人可以长时间等待或去门诊。计划和实

10、施1。根据分诊标准或医生建议，计划和实施必要的检查和护理措施。2.选择并护送患者到合适的治疗区域。3.选择通知适当级别的医生来治疗患者。评估分诊护士不仅需要对急诊患者的到来进行初步评估，判断疾病类型，安排就诊顺序，还需要及时观察患者的病情，评估分诊工作的准确性或患者病情的变化。必要时，有必要对疾病进行重新评估和分类，并改变就诊顺序。(5)记录护士在分诊过程中获得的信息和实施的护理措施，并记录在病历或护理记录的首页。病例1:腹痛患者，男性，19岁，主诉腹痛，由朋友陪同前往急诊室。主观数据：患者主诉为“腹痛”，从昨晚开始，现在限于右下腹，伴有恶心、呕吐和发热。客观资料(O):年轻男性，双手捂着肚子

11、，带着痛苦的表情，慢慢地步行来到诊所。检查生命体征：血压120/70毫微克，心率120次/分钟，呼吸28次/分钟，体温38摄氏度。病人的皮肤苍白而温暖。诊断(一):最初的医学诊断是急性阑尾炎。患者伴有急性腹痛，可能需要紧急手术，因此他可能被分配到紧急手术。疾病分类：二级计划(P):将病人分类到急诊手术。实施(一):告知患者在急诊手术中就医，并告知医生有急性右下腹痛患者到达。一旦治疗室可用，立即安排病人去看医生。评估(e):在患者就诊之前，应至少每15分钟对患者进行一次评估，以监测患者的疼痛或生命体征的变化。护理评估技巧：在一些特殊的评估中，一些技巧可以使评估简单、完整、快速，充分体现分诊工作的

12、专业性。TRTS评分：主要指标为：呼吸频率：13 30次/分：4分；30次/分钟：3分钟；6 9次/分钟：2分钟；1 5次/分钟：1分钟；收缩压：90 mmHg: 4分；76 90 mmHg: 3分；50 75 mmHg: 2分；80岁)，当他第一次来到诊所时，他的情况并不严重，但他逐渐进步，最终死亡。例如，在最初诊断时，它可能只是肺部感染，但随后心力衰竭、呼吸衰竭或肾功能衰竭会严重。原因是老年患者有多器官功能障碍，一旦有诱发因素，就会完全衰竭。熟悉老年患者的特点，判断这些患者的预后尤为重要。老年肺部感染患者常并发心力衰竭，应予以重视，如突然出现干、湿罗音，咳嗽伴有白色泡沫痰，应视为并发心力衰

13、竭。其他：发绀意味着严重缺氧。分诊注意事项：1。在临床护理工作中，最常见的需要分类的主要疾病或症状是：可能威胁生命的疾病；疼痛；出血。意识的改变；温度变化。高风险伤害旋转造成的创伤直接判定为二级(车祸、高空坠落伤害、电击伤、煤气烧伤等)。)。低风险伤害轮换应与其他判断条件一起评估。51，2。在日常急诊分诊中，还应注意并综合考虑以下情况：优先分诊人群：儿童、老人、身体残疾或精神发育迟滞患者、频繁就诊患者和再次就诊患者。需要注意的人：有疟疾治疗或发作倾向的病人，受酒精影响的病人。急诊科因素：急诊工作量、人员配备、空床数量、分诊业务水平等。多个患者同时来到诊所时的分诊1。几个急诊病人同时到达，所以有

14、必要从其他治疗区域临时调动一名护士来帮助他们，直到病人被安排好为止。分诊护士应该注意观察和筛选新病人，并告诉几个新病人在必要时排队。为了帮助护士对病情的严重程度做出准确的判断，并防止延误治疗，可以制定分诊标准或分诊计划。当急诊医生和护士讨论和制定分流计划时，有一系列关于确定疾病严重程度和将患者安置在合适的治疗区域进行治疗的书面规定。其功能不仅是确保分诊流程的标准化，还能在紧急情况下帮助患者获得分诊标准或分诊计划允许的急救措施和检查。54，血液动力，55、疼痛严重程度，疼痛量表(采用十点量表)分为中心和外围。56，意识程度，57岁，呼吸窘迫，58，体温，体温绝对值(一级损伤检查)41或32。59

15、、危重病人印第安纳州卫理公会医院急诊科应用的非创伤性胸痛分诊标准规定。62，非创伤性胸痛的评估：1。胸痛的特征是严重的胸骨后疼痛，这种疼痛向下颌、颈部、肩部或上臂放射出严重的撕裂样疼痛。背部辐射2。胸痛伴有晕厥或几乎晕厥的呼吸困难(慢性阻塞性肺病或哮喘除外)3。胸痛患者有以下病史：心肌梗死血管造影术或冠状动脉旁路手术已在24小时内使用。可卡因糖尿病4，胸痛伴有：发绀和出汗。判断：不符合上述标准。非一级心源性胸痛至少符合一个标准。一级心源性胸痛至少符合一项标准，但不被视为一级心源性胸痛。63、台湾五级急诊检查分类标准、64、病例2:多名患者同时前来就诊。65病人弯下腰，捂着背，站不起来。患者2: 16岁，男性，主诉脚踝疼痛。在朋友的帮助下来到急诊室，用一只脚着地。他的脚踝又红又肿。最初的神经血管检查正常。患者3:男性，27岁，呼吸骤停，被救护车送往急诊室。急诊医生正在通过