学校结核病知识培训

1、学校结核病防治相关知识,吴中区疾病预防控制中心,一、结核病流行概况,结核病是一种古老的疾病，可以说有人类就可能有结核病的存在。1973年，在湖南长沙马王堆汉墓出土的2100年前的女尸身上发现左上肺门上有结核病灶。 在十七、十八世纪欧洲工业革命时期，由于大量农村人口涌入城市，居住密集，食品匮乏和贫困，造成结核病的广泛流行。据记载，1799年，英国每3.8个死亡者中就有1人死于结核病，结核病流行处于上升阶段。,一、结核病流行概况,我国古代把结核病称之为痨病，并流传着“十痨九死”的说法，使无数生命死于结核病。 随着医学科学的进步，自上世纪四、五十年代发明了链霉素、异烟肼等特效抗结核药物，结核病不再是

2、不治之症，由于有效化学药物的治疗，全球结核病流行得到遏制，疫情明显下降。,一、结核病流行概况,但自上世纪八十年代中期以来，受结核病生物学因素和社会因素的影响，全球结核病疫情回升，1993年世界卫生组织报告，因结核病死亡的人超过其它所有传染病死亡人数的总和，是成人传染病死亡的“第一杀手”。,世界上1/3人口感染了结核菌，每一秒 钟就产生一位新的感染者 每年新发生850万病例 每年有200万人死于结核病 2/3的结核病人是青壮年,1993年世界卫生组织宣布： 全球结核病处于紧急状态,世界结核病回升的主要原因,人口增长，移民及人口的大量流动 贫困人口增加 耐药结核病增多 艾滋病的流行 最重要的因素是

3、忽视,二、什么是结核病,1882年3月24日德国科学家科霍氏（KOCH）发现结核杆菌，而得名。 结核病可发生于全身各处，80%以上为通常所指的肺结核（即“肺痨病”）。,三、肺结核的主要症状,呼吸道症状：咳嗽、咳痰、胸痛、痰血或咯血 全身症状：低热、盗汗、消瘦、疲乏，妇女月经不调等 可疑肺结核症状者：咳嗽、咳痰超过2-3周或痰中带血（咯血），特别是经过一般的临床治疗效果不明显的更要高度怀疑。,四、肺结核的传染,肺结核是一种慢性呼吸道传染病 传染源：痰中带菌的肺结核病人 传播方式：主要通过呼吸道空气飞沫传播 传播-感染-发病 发病的条件：与细菌的数量、毒力有关；与人群自身的抵抗力和免疫应对有关。

4、发病机制：直接发病和内源性复发。 预防传染发病的关键：及时发现和治疗传染源；保持工作场所和居室通风；密切接触者筛查；预防性治疗；增强体质。,五、肺结核的检查和诊断,怀疑得了结核病一定到结核病专业防治机构去检查。 检查肺结核病最简便的方法是胸部X线检查，可以透视或摄片。 病人一定要做痰结核菌检查，了解病人是否具有传染性、病情的严重性。 儿童可能要做结核菌素试验。 要根据病人的各种临床症状和检查资料，作出正确诊断。,六、当前我国结核病疫情,是世界上22个结核病高负担国家之一，患病人数仅次于印度，居世界第二。同样面临HIV合併PTB；流动人口结核病；MDR-TB三大困难的挑战。 疫情的严重性具体表现

5、在“六多” 1、感染人数多 4、死亡人数多 2、患病人数多 5、农村病人多 3、新发病人多 6、耐药病人多,我国结核病流行现状（1）,高结核感染率,2000年感染率为44.5% 全国约有5.5亿人感染结核菌,2000年全人群感染状况,45%,55%,感染,未感染,我国结核病流行现状（2）,高患病率,全国肺结核病人450万 传染性病人200万,我国结核病流行现状（3）,农村疫情高于城镇80%在农村,我国结核病流行现状（4）,我国结核病流行现状（5）,结核病死亡率呈稳定下降但仍然较高,1999年死亡率为9.8/10万，较1989年19.1/10万下降了53.9%，目前每年约有13万人死于结核病。,

6、原发耐药率（%） 原发MDR-TB （%） 全球 10.7 1.0 最高 （Estonia） 36.9 14.1 最低 (乌拉圭) 1.7 0 河南 （1996） 35.0 10.8 广东 （1999） 13.0 2.8 山东 （1997） 17.6 2.9 浙江 （1999） 14.8 4.5 香港 （1996） 12.2 1.4 2000年流调： 全国 18.6 7.6 MDR：项目省（7.7） 非项目省（13.6） 总耐药率高达28%,我国结核病流行现状（6）,七、当前我国结核病控制策略和政策,现代结核病控制策略（DOTS）全覆盖，包括5个方面： 政府承诺； 痰检发现传染性PTB； 医务人员直接督导下的短程化疗（6个月以上）； 建立免费的药品供应系统； 建立信息监测系统。,现代结核病策略 Directly Observed Treatment Short-course,承诺,痰检,督导,药品,监测,七、当前我国结核病控制策略和政策,主要政策支持 依据传染病法纳入乙类传染病管理； 基本药物和检查费免费； 国家结核病发现、治疗和管理基本程序： 政府卫生局-疾控中心（CDC） 普通医疗机构-结核病定点专科医院 乡镇社区卫生服务中心（站 ）,八、学校结核病控制,开展学校结核病健康教育和健康促进工作； 做好学校师生肺结核病人