华西正畸课件

1、方 丝 弓 矫 治 技 术 Edgewise Technique,四川大学华西口腔医学院 赖文莉,讲稿提纲,历史和现状 常用材料 基本操作 方丝弓矫治技术的特点和原理 基本矫治步骤 病例展示,历 史 和 现 状,E. H. ANGLE时代（18771930）,1877年 提出咬合线概念 1900年 创建第一所正畸学校 1901年 组织第一次正畸学会 1907年 创立第一本正畸专业杂志 设计了多种固定矫治器,E-ARCH 矫治器（1899年）,钉管装置（1912年）,带状弓装置（1916年）,Edgewise 矫治器（1928年）,特 点,对生长发育缺乏认识 X线头影测量未进入正畸领域 以Old

2、 Glory 头骨作为理想标准 以Apollo神像作为理想面型标准,仅仅着眼于牙和咬合 缺乏对基弓和颌弓的认识 缺乏对人种差异的认识 装置材料昂贵,中期发展（19301970年）,X线头影测量技术引入正畸领域 “拔牙”和“不拔牙”争论 方丝弓矫治技术的确立和发展 Begg矫治技术的出现,Tweed,特 点,强调正畸治疗的三个目标：平衡稳定美观 Tweed三角诊断分析法 提出下切牙直立于基骨的审美概念 提倡拔牙治疗 整体支抗预备、程序化治疗 弓丝的序列弯曲、精细的矫治调整,现代正畸技术(1970年现在),头影测量的深入研究 生长发育研究 咬合生理的研究 生物学和生物力学研究 组织学研究 材料学研

3、究,Tweed-Merrifield技术 (Merrifield) Northwest技术 (Northwest) 节段弓技术 (Bull, Burstone) 生物渐进矫治技术 (Ricketts) 水平支抗技术 (Root) 布萨技术 (Broussard) MEAW技术 (Kim),直 丝 弓 矫 治 技 术,Andrew直丝弓矫治器 Roth直丝弓矫治器 Alexander直丝弓矫治器 自锁托槽直丝弓矫治器 滑动直丝弓矫治器,常 用 材 料,带环 托槽和颊面管 弓丝 附件 常用器械,带 环 (BAND),锁槽和颊面管 (BRACKET & BUCCAL TUBE),形 状 Shape,

4、材 料 Material,弓 丝 (ARCHWIRE),材 料,不锈钢丝 stainless wire 镍钛合金丝 -钛丝(TMA) 钴铬合金丝 玻璃纤维丝,形 状,方形丝 圆 丝 麻花丝,附 件 (ACCESSORY),舌 侧 扣 lingual button,结 扎 丝 ligature wire,橡 皮 圈 elastic,拉 钩 hook,螺 旋 弹 簧 coil spring,扩 弓 螺 旋,常 用 器 械 (INSTRUMENT),弓 丝 钳 pliers,细 丝 钳 light wire plier,方 丝 钳,切 断 钳 cutter,末 端 切 断 钳 end cutter,

5、带 环 成 形 钳,移 圈 钳,其 他,点 焊 机 spot solder,基 本 操 作,带环戴入 托槽粘结 弓丝弯制 弓丝入槽,带 环 的 戴 入,分牙： 细铜丝分牙法 分牙簧分牙法 橡皮圈分牙法 带环的试戴： 成品带环 自制带环: 直接法、间接法 粘结： 粘合、稳定、位置正确,锁 槽 的 粘 结,高度 轴倾度 近远中位置,高 度 height,轴 倾 度 tipping,粘 结,酸蚀 冲洗 吹干 液剂 粘结（糊剂）,方丝弓矫治技术 特点和原理,方丝弓矫治技术的特点,能有效控制矫治牙各个方向的移动 牙弓成为一个整体，能有效减少支抗牙的移位，有利于牙弓和颌骨关系的矫治,方丝弓矫治技术的原理,

6、使被弯曲矫治弓丝的形变复位 应用保持性弓丝作为固定和引导,弓 丝 弯 制 训 练,标 准 弓 形 的 弯 制,第一序列弯曲（水平向）,内收弯（INSET） 外展弯（OFFSET） 内倾弯（TOE-IN） 外倾弯（TOE-OUT）,第二序列弯曲（垂直向）,前倾弯（TIP FORWARD BEND） 后倾弯（TIP BACK BEND） 前牙轴倾弯（AXIAL POSITIONAL BEND） 屋顶状弯曲（GABLE BEND）,第三序列弯曲（方丝上作）,根唇（颊）向转矩 （LABIAL ROOT TORQUE） 根舌向转矩 （LINGUAL ROOT TORQUE）,常用各种矫正曲,垂直曲（VE

7、RTICAL LOOP） 水平曲（HORIZONTAL LOOP） T 型曲（T LOOP） 箱形曲（BOX LOOP） 欧米加曲（OMEGA LOOP） Stop曲（STOP LOOP）,矫 治 力 源,弓丝的固定加力,结扎丝拴扎固定 橡皮圈固定 弹性线拴扎固定,各 种 牵 引,II、III类牵引 交互牵引 三角形牵引 四边形牵引,常用辅助治疗装置,唇 侧 辅 助 装 置-口外弓,J钩,唇挡,舌 侧 辅 助 装 置,舌弓,腭杠 Nance 托,固定扩弓装置,方 丝 弓 矫 治 技 术 的 基 本 矫 治 步 骤,基 本 步 骤,第一阶段：排齐和整平牙列 第二阶段：尖牙远中移动 第三阶段：内收

8、前牙，关闭拔牙间隙及矫治合关系 第四阶段：理想弓阶段（牙位及合接触关系的进一步调整） 最后为保持阶段。,第 一 阶 段 排 齐 和 整 平 Leveling,矫正牙位 修正上下牙弓的形态 竖直第一磨牙 使咬合平面平坦化,整 平,后牙伸长 切牙压入,第 二 阶 段 尖牙远中移动 Canine distal movement,链状橡皮圈牵引,Open coil spring,Open coil activation,J钩,辅弓,第 三 阶 段 关闭拔牙间隙及矫正磨牙关系 Space close and molar relationship correct,改正中线 前牙舌侧移动关闭剩余间隙 调整磨牙关系,II类牵引,III类牵引,第 四 阶 段 牙轴及牙弓的理想化和美学化 Ideal arch,拔牙间隙两侧牙根平行化 切牙转矩 改正垂直关系 继续改正中线 牙弓的最后调整,保 持 阶 段 Retention,保持前的观察 固定装置的拆除 组织改建问题 保持中的生长控制 下切牙拥挤问题,Positioner,Hawley 保持器