化工安全工程

1、小组成员：严立 尹力,职业中毒及其诊断过程,职业中毒的定义,一、职业中毒的定义 1急性职业中毒 是指一个工作日或更短的时间内接触高浓度毒物所引起的中毒。急性中毒发病很急，病情严重，变化较快。如果急救不及时或治疗不当，预后严重，易造成死亡或留有后遗症。 2慢性职业中毒 是指长时期不断接触某种较低浓度工业毒物所引起的中毒。慢性中毒发病慢，病程进展迟缓，初期病情较轻，与一般疾病难以区别，容易误诊。如果诊断不当，治疗不及时，会发展成严重的慢性中毒。,3亚急性职业中毒 是指介于急性和慢性中毒之间的职业中毒。一般是接触工业毒物一个月至六个月的时间，发病比急性中毒缓慢一些，但病程进展比慢性中毒快得多，病情较

2、重。 4亚临床型职业中毒 是指工业毒物在人体内蓄积至一定量，对机体产生了一定损害，但在临床表现上尚无明显症状和阳性体征，则称为亚临床型职业中毒。它是职业中毒发病的前期，在此期间若能及时发现，与毒物脱离接触，并进行适当疗养和治疗，可以不发病而很快恢复正常。,职业中毒特点,职业中毒具有群发性的特点，即同车间同工种的工人接触某种工业毒物，苦有人发现中毒，则可能会有多人发生中毒。职业中毒症状有特异性，即毒物会有选择地作用于某系统或某器官，出现典型的系统症状。 慢性职业中毒发病慢，从开始接触毒物到发病要持续很长一段时间，而且症状是逐渐加重。急性职业中毒发病快，接触毒物后即有一定刺激症状，随即症状消失，经

3、过并无明显症状的潜伏期，突然发生严重症状。多数职业中毒只要能早期诊断，及时恰当治疗，都可以做到预后良好。,职业中毒诊断依据,职业史,劳动卫生调查,体格检查,依据一：,依据二：,依据三：,1职业史 职业史是职业中毒诊断的主要依据。职业史包括现在工种和既往工种，各工种起止年、月和专业工龄、接触毒物的种类、方式和接触剂量等。,2劳动卫生调查 劳动卫生调查包括工艺过程、生产方式、劳动环境、防毒措施、劳动组织等多方面的内容。对于工艺过程，包括其中的原料、中间体、产品以及其他毒物。对于生产方式，是敞开式还是封闭式；是连续生产还是间歇生产；是直接操作还是间接操作；以及机械化自动化程度。对于劳动环境，包括空气

4、中毒物的平均、最低和最高浓度；以及符合最高允许浓度标准的合格率。对于防毒措施，包括防毒、排风、净化等。对于劳动组织，包括作业时间、倒班制度、轮休制度等。同时还要调查同车间、同工种职业中毒的发病情况；个人防护用品的种类和使用情况；以及个人卫生习惯等等。,3体格检查 包括症状、体征和实验室检查。症状是患者本人自我感觉到的不适感。体征是医生通过望、闻、触、叩等物理检查能看到或感觉到的异常变化。实验室检查也是职业中毒诊断中不可缺少的手段。如测定尿汞、尿铅含量对汞中毒、铅中毒的诊断；测定全血胆碱酯酶活性对有机磷中毒的诊断；测定变性血红蛋白和变性珠蛋白小体，对苯的氨基硝基化合物中毒的诊断，通过X光片检查骨

5、骼变化，对氟、磷中毒的诊断等。,员工：老板屋里十名工人，只有两个防毒口罩，怎么办？ 老板：每五人合用一个，轮换戴。,职业中毒诊断过程,1急性职业中毒 急性职业中毒多数都是在发生事故时造成的，根据表征进行诊断。但在抢救急性中毒病人的同时，还应积极组织现场调查，了解引起中毒的毒物的种类和浓度。因为毒物往往不是单一的，而是混合状态的，如氮肥厂原料气中除一氧化碳外还有硫化氢等；混合毒物中毒，只治疗其中某一种毒物的中毒，往往难以奏效。,许多毒物中毒都有一定的潜伏期，在潜伏期内要静心休息，注意观察。如光气、氮氧化物常在被吸入12-24h后突然发生中毒性肺水肿。若在潜伏期内注意休息和抗肺水肿治疗，就不至于发生肺水肿，即使发病也很轻。若在潜伏期内没有进行治疗并做剧烈活动，则发病可能很重，甚至难以抢救。对于间歇性中毒发作，应随时注意病情变化。如一氧化碳中毒治疗清醒后，经数小时或数日可能会再度出现昏迷症状等。,2慢性职业中毒 慢性职业中毒由于起