脊灰疫苗转换问答

1、脊髓灰质炎疫苗轮换问题的答案，孙忠贤，张家界市疾病预防控制中心，2016年5月，第1页。变更原因1。自1999年以来，通过常规脊髓灰质炎疫苗接种(mOPV、bOPV、tOPV、IPV)和十多轮强化免疫接种，中国没有发现1型、2型和3型野生脊髓灰质炎病毒病例。由于中国面临着来自邻国(阿富汗和巴基斯坦)的野生病毒株的入侵，加上频繁的对外交流，存在着输入野生病毒流行的风险。世卫组织估计，在世界范围内消除脊髓灰质炎还有很长的路要走，必须采用疫苗接种来确保人口的免疫力，并长期保持无脊髓灰质炎状态。2.2015年，世卫组织宣布在全球范围内消灭了野生二型脊髓灰质炎病毒。目前，野生脊髓灰质炎病毒病例主要由型病

2、毒引起，少数由型病毒引起。目前，绝大多数疫苗相关病例是型脊髓灰质炎病例(679/771=2000-2014年期间的88%)。型脊髓灰质炎病例均为VAPP(疫苗相关病例)和VDPV(疫苗衍生毒株病例)。4.国家封存了二型脊髓灰质炎病毒，并储存了单价二型脊髓灰质炎病毒，完全可以应对二型脊髓灰质炎病毒引起的突发疫情。5.在BOPV消灭二型脊髓灰质炎病毒将降低二型脊髓灰质炎病毒疫苗衍生疫苗和循环疫苗的风险。如果tOPV在全球过渡日之后继续在一些国家或地区使用，它可能会导致第二类cVDPVs的传播。减少和消除VAPP病和病毒性腹泻病，减少病毒性腹泻病，避免疫苗接种纠纷和异常反应。2.实现根除脊髓灰质炎的

3、最终目标：加快根除一、二、三型脊髓灰质炎的进程。最终，脊髓灰质炎野病毒病例和VAPP病毒、VDPV病毒和cVDPVs病毒将被消灭。3.将四剂(2，3，4月龄，4岁)三价(1，2，3)口服脊髓灰质炎疫苗(tOPV)改为一剂三价(1，2，3)灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV:沙宾株，沙克株)和三剂二价(1，3)4。为了增加IPV一次，该省需要增加投资7000万元。5.全球统一转换时间为4.17-5.1。三。转换要求1。5月1日，tOPV在全国停播。2.在5月15日前完成疫苗转换确认。3.在5月31日前完成tOPV的回收和销毁。4.常规免疫原则1。知情和自由的IPV(身体：细胞免疫产生细胞因子，体液免疫产

4、生抗体)。在知情同意的情况下，你可以自费给IPV接种1-2次疫苗。为了建立和维持稳定的肠道免疫(产生必需的IgA并阻断脊髓灰质炎病毒的粪便传播)，建议尽快接种一次bOPV，但不要在整个过程中接种IPV疫苗。2.建议使用来自同一制造商或不同制造商的脊髓灰质炎疫苗。3.灭活疫苗IPV可以同时接种任何疫苗。因此，IPV疫苗和一类疫苗之间的间隔没有限制，可以同时接种其他一类疫苗的不同部分。但是，IPV疫苗接种必须离二类疫苗至少2周，主要目的是区分疫苗接种反应和疫苗接种争议之间的责任归属，并最终决定是否应由省级财政(一类疫苗)或制造商(二类疫苗)进行补偿。4.在2016年5月1日之后，当使用bOPV时，

5、必须保证至少一次IPV疫苗接种。第一次优化接种程序的建议：2个月大，IPV免费接种。原因：(1)避免产生VAPP和VDPV，因为超过90%的VAPP和VDPV发生在第一次OPV接种后，概率为每750，000剂一次。随后接种的概率为1次/510万剂。(2)让机体尽快对型脊髓灰质炎病毒产生细胞免疫和体液免疫。第二次：3个月大，用bOPV自由接种。原因：尽快建立肠道免疫(OPV远远优于IPV)，促进身体产生必需的SIgA，防止脊髓灰质炎病毒的粪便传播。第三次：4个月大，免费接种bOPV或IPV自费。原因：(1)保持稳定的肠道免疫，阻断脊髓灰质炎病毒的粪便传播。(2)非母乳喂养的婴儿免疫功能低下，特别

6、是免疫缺陷和免疫功能障碍的婴儿(注意筛查肛周脓肿等疾病)，尽量避免接种疫苗第四次：四岁的儿童自费或免费接种IPV疫苗。原因：(1)提高对脊髓灰质炎病毒型的细胞免疫和体液免疫。(2)降低减毒活疫苗产生血管性痴呆和脑血管病变的概率。六。移植原则1。晚播和漏播种子：那些有IPV疫苗或托吡酯疫苗接种史的人可以补种相应的抗结核疫苗。2.对于曾经是0剂的目标儿童，第一剂是IPV补种的，其余的是口服脊髓灰质炎疫苗，或者IPV自费接种。3.根据儿童的实际情况，优化接种程序和疫苗。4.在特殊情况下，不同厂家和不同类别的疫苗(四联苗、五联苗和其他两种苗)可以相互替代。七。特殊情况1。如果IPV供应不足，你可以先接

7、种博普病毒，并尽快重新种植IPV。2.如果bOPV供不应求，应首先使用IPV，然后再种植相应剂量的bOPV。八。疫苗损失系数1。IPV(1人/支持)为1.05。2.bOPV:液体类型为2.5。注意：10人，共1毫升，每人接种2滴，约0.1毫升，开封后半小时用完，消毒后丢弃。糖丸类型(1人/丸)为1.1。九。冷链要求1。IPv: 2-8c，严格防止冻结。2.BOPV:保持在-20以下，避免反复冻融。10.回收和销毁1。在区县计划生育局的领导下，由市疾控中心和/或第三方(食品药品监督管理部门和卫生监督管理部门)进行核查。2.所有tOPV将在一个统一的时间(5月1日)撤出，以实现安全回收，避免损失，不留任何隐患，永远不会输给外部环境。3.以区县为单位，焚烧销毁(900-1200，医疗废物集中回收消毒公司，县医院带焚烧炉)，保存全文或录像备查，并做好销毁记录。上述记录应至少保存三年，以备将来参考。11.监控要求1。做好疫苗接种率监测工作，在规定时间内完成各类报告的上报。2.确保疫苗接种率达到90%以上。3.进一步改善法新社的监测。4.进一步完善AEFI监测和调查。12.健康教育和风险评估。适度的宣传。2.做好判断和指导工作。3.设置咨询电话及时接听。13.工作要求1。逐步培训，培训率超过95%。2.加强监督和技术指导。3.按时完