胫腓骨骨折护理查房

1、胫腓骨开放性粉碎性骨折的护理查房。患者，男性，49岁，在2013年12月和4月的一次车祸中受伤。受伤后，在右小腿内侧远端发现一个开放性伤口，伴有远端外翻畸形、剧烈疼痛、不明失血、无昏迷、恶心、呕吐、四肢冰冷、脉搏加快和胸腹疼痛。急诊科收治“右胫腓骨开放性粉碎性骨折”，当天送手术室进行右胫腓骨开放性粉碎性骨折切开复位内固定。护理评估，粉碎性骨折：骨头断成3块以上。断裂线为丁字状或Y字状，故又称丁字状或Y字状断裂。开放性骨折：骨折部位皮肤或粘膜破裂，骨折断端直接或间接与外界相通。概念：疾病原因，直接暴力(打击，冲击，车轮滚动等)。)、间接暴力(从高处坠落、滑倒)、护理评估、初步判断、进一步判断、是

2、否有生命威胁、是否有休克、重要器官损伤是否有骨折的可能性。损伤史中骨折的一般表现包括疼痛、压痛、传导痛、肿胀和瘀斑、功能障碍的特殊体征畸形、活动异常、磨骨和磨骨的影像学检查、护理评估、初步判断和进一步判断、是否有骨折以及是否有邻近血管或神经损伤、2。中、下三分之一处骨折发生率高，伴有骨不连。3.小腿会出现筋膜室综合征。1。上三分之一骨折易出现血管和神经损伤，筋膜室综合征。概念：骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的筋膜室中的肌肉和神经是由急性缺血和缺氧引起的。形成机制：骨筋膜室中的压力增加供应肌肉的小动脉关闭形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。骨筋膜室综合征临床表现：可记录为五个“P”字，由疼痛转为苍白

3、或感觉异常性瘫痪(早期和完全筋膜切开减压是防止肌肉和神经缺血性坏死的唯一有效方法)。局部切开减压后，血液循环得到改善，大量坏死组织毒素进入血液循环。严重的并发症，如失水、酸中毒、高钾血症、肾衰竭、心律失常和休克，应积极预防，必要时应截肢以挽救生命。治疗原则，非手术治疗1。手动复位，夹板或石膏固定。跟骨牵引，外科治疗1。外固定器固定2。切开复位和内固定、护理问题、与骨折相关的疼痛焦虑和恐惧以及意外伤害。担心与预后相关的身体运动障碍-与肢体疼痛和制动相关的皮肤完整性受损-与创伤相关的感染风险-自我护理能力下降的知识，缺乏潜在的并发症：下肢静脉血栓形成、脂肪栓塞综合征、缺血性肌肉痉挛、关节僵硬、脂肪

4、栓塞综合征、脂肪栓塞综合征：由于骨髓中的脂肪组织进入血液循环，一些由外周血管栓塞引起的临床症状在股骨干骨折、骨盆骨折和多发性骨折患者中很常见。典型症状是受伤后12-48小时出现进行性呼吸困难、紫绀和血氧饱和度下降；意识障碍、易怒、谵妄、昏迷、痉挛；缺血性痉挛的原因有：机械压迫血管挛缩或损伤骨筋膜室综合征，护理措施；1.(1)转移注意力可以使病人听音乐，放松心情；(2)如有必要，他们可以请医生给他们适当的止痛药；(3)给病人放置一个舒适的位置，减少他们的不适，从而减少疼痛；2.(1)减轻患者的心理负担(2)解释相关病例，告知患者康复程度高，树立患者战胜疾病的信心(3)密切观察患者的心理变化，积极

5、对症治疗患者的心理，并采取护理措施；3.(1)观察伤口局部情况，注意是否出现红肿、发热、疼痛等炎症；(2)保持敷料清洁干燥；(3)注意无菌操作；4.抬高患肢：促进静脉血回流，减少回流。预防骨筋膜室综合征的发生：观察患者的血液循环和感觉，并及时报告任何异常运动。6.指导下肢的功能锻炼。7.增强营养和功能锻炼。术后24小时，指导踝关节伸展和股四头肌等长收缩运动10秒，患肢15 20次，健侧20 30次，每天2 3次。从健康的方面来说，你可以练习直腿抬腿，当抬腿到10 20厘米时，慢慢地抬腿，然后慢慢地放下，反复练习，以免疲劳。3 6周后，可指导患者下床时做膝关节伸直、抬腿和负重练习，并使患肢从直位逐渐弯曲90，以防止关节僵硬。注意循序渐进的训练。6 8周后，不仅强调局部压力。还必须进行全面的肌肉和关节锻炼，坚持全身活动，逐