早期乳癌保乳术后热塑膜固定IMRT的质量控制ppt课件_第1页
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文档简介

1、早期乳腺癌保乳术后调强放射治疗，昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院李张明赵彪毅，技术背景，早期乳腺癌保乳术后的主要放射治疗方式，I:常规放射治疗(CR )，ii:三维适形(3D-CRT )放射治疗，iii:调强放射治疗(IMRT )， 早期乳腺癌保乳术后IMRT的优势乳腺癌保乳术后放射治疗体位的固定经验阶段，质量控制的7个重点部分，CT扫描定位，CTV和PTV映射，计划设计和评价，位置验证，剂量验证，热塑性膜的制作，定位照射，患者体位质量管理，患者体位，膜固定板边缘和床边平行， 双手抓住肘关节拥抱在额头上的皮肤肌肉自然放松，睡在固定板上的矢状线与鼻尖、脐重叠，身体无扭曲固定板两侧沟的读数相

2、同，医生职责质量管理，医生：患者头前端，主要负责患侧乳腺整形。 确保乳腺集中在胸壁切线的正前方，乳腺上下界、内界(胸骨肋线)和外界(肋线和肩胛骨外缘)，物理师的职责质量管理，物理师：主要将热塑性薄膜均匀展开，确保患者的胸部固定在体框两侧的槽上，热塑性薄膜合身， 患者身体周围用身体轮廓整形体膜，用红色标记显示患侧乳腺轮廓和十字线(四个象限)，用蓝色标记显示患侧乳腺轮廓和十字线红色标记线重叠的蓝色标记线在体膜上，在皮肤上显示固定体膜的上下边界。 固定膜制作的重点要求、合格膜图像、乳腺集中在胸壁切线的正前方，膜拟合、重现性好，CT扫描定位、扫描后的CT图像从网络传输到物理师工作站，目标和脏器的描绘质

3、量管理、全乳CTV定义、CTV定义和描绘规范、CTV PTV定义和描绘规范质量管理，CTV和PTV的审查确认IMRT计划设计了质量管理，首先将等中心点(ISO )移动到患侧乳腺腺体的中心位置，处方量的设定，处方量DT50Gy (注：处方量为95%的PTV受到的最低量)，分次量2Gy 1次/d，5 d 目标函数的设定和危机脏器条件的限制，最佳治疗计划DVH地图计算跳数(MU )，计划评价品质管理，目标区剂量学评价，威胁脏器的剂量学评价，IMRT计划评价指标比较，等剂量图评价图像，等剂量图评价图像，位置验证品质管理，位置验证剂量验证品质管理，用MatriXX和Phantom收集QA数据， 对收集到的加速器QA值和TPS的QA值进行比较加速器收集到的QA值、TPS的QA值、加速器QA值和TPS的QA值的融合性比较、伽马算法(3mm，3% )的通过率97%，如果计划剂量不通过，则重新进行计划计算和优化，配置照射质量控制、配置照射的要求， 设备机械和剂量参数正确，第一次照射必须由医生、物理师和技师参加第一次定位的两位摄影师一起照射，严

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