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文档简介

1、.老年科常见的疾病，洛城肺炎，2016-7-27。洛城肺炎的原因是严重的消耗性疾病，特别是临终前心脏功能减弱，长时间躺在病床上，肺部底部因充血、淤血、水肿而发炎。属于细菌感染疾病，以混合感染为主的革兰阴性杆菌。老年人容易产生细菌性肺炎的原因，1 .年龄因素：因老化，肺纤毛运动功能减弱，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物随着重力，很难确认肺底流动。2.长期病床：长期病床姿势不能自主改变，胸腔活动也小，双肺野后方容易分泌物积累。3.呼吸肌肉麻痹：T4以上的脊髓损伤会影响肋间麻痹、呼吸肌肉麻痹、胸部呼吸。老年人容易化脓的肺炎的原因，4 .呼吸消除功能减弱或消失：各种原因导致的呼吸消除错误，气管及双肺小气度的

2、纤毛运动障碍，咳嗽，打喷嚏反射等保护反射减弱，患者不能有效排出痰，分泌物。5.入侵手术：部分患者需要气管切开，全身麻醉气管插管等。破坏呼吸道原来的屏障功能，增加细菌侵入呼吸道的几率。全身因素：昏迷等。以滴落性肺炎的临床症状、发烧、咳嗽和痰为基础，特别是痰、痰粘粘粘黏液引起的咳嗽的主要特征实验室检查：白细胞增加，中性粒细胞比例增加，痰培养阳性。洛城肺炎的影像特征，x线：双肺斑点，小点，小薄片模糊密阴影，或双侧或单侧肺为大板和高密度阴影CT:低肺，斑点，点状肺纹理沿高密度阴影，较轻密度；或肺大薄片真实阴影，密度高。主要发生在胸膜和胸膜和脊柱旁，对肺和阻塞性肺不张和轻度胸膜反应或中等胸水。案例1:患

3、者男性，64岁，“右额叶硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血”外医院急诊手术后我院ICU，下肺多小薄片，带状形状，沿肺纹理分布的高密度阴影，胸数少的边缘模糊，案例2，患者男性，74岁，治疗乳酸菌性肺炎，1 .抗菌疗法在早期充分使用广谱抗生素，首选第三代头孢菌素类药物，并与其他抗生素结合使用，不能超过两周。可以使用痰药，也可以用纤维治疗。如果效果不好，则根据药敏试验结果选择敏感抗菌。2.对原发及并发症进行综合治疗，提供营养支持，防止水、电解质、酸碱平衡及其他症状保持高热量、低流饮食支持，大便顺畅治疗，防止食道、胃回流。饭后坐2小时的话，还要充分保持口腔清洁。累积性肺炎治疗，向后位置痰吸氧，吸入口腔护理健康教育。秋季肺炎治疗标准，治疗2周后探讨。治疗：临床症状和迹象消失，血液和/或肺部CT恢复正常。改善：临床症状及体征消失

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