面部局部解剖

1、.面部局部解剖，福建医科大学基础医学院，面部：上发际下颌下缘两侧下颌支后缘边界：眉间点鼻下点、面部的区分和表面解剖，区分，眶区鼻区口区面侧区：颊区、腮腺咬肌区和面侧深部区、区分，面表面标志1睑裂(palpebral fissure ) 2眼睑内侧联合和眼睑外侧联合3内眼角和外眼角4鼻根，鼻尖和鼻背5鼻底和鼻孔6鼻小柱和鼻翼7鼻面沟(labiofacial sulcus) 9唇面沟(labiofacial sulcus) 9鼻唇沟(naso labial sulcus ) . 11嘴角12唇红13唇红缘14唇弓和人中点15唇峰和唇珠16人中点17人中棱. 17人中棱。 18颏唇沟(EIlento

2、labial sulcus) 19颏下点(mentorl )、脸的比率和其他关系、1脸的水平比率大的三停侧三停侧三停2脸的垂直比率为五眼)、脸的比率为、黄金比率、 美容角1鼻额角： 125度135度2鼻面角： 36度40度3鼻唇角： 90度100度4鼻下巴角： 120度132度5下巴角： 85度，面部皮肤皱纹和面部Langer皮肤裂缝，1面部皮肤皱纹的动力性皱纹(dynamic wr 眉间肌、鱼尾肌等重力性皱纹线(gravitation wrinkles )皮下脂肪减少，导致皮肤的弹性减弱。 2 Langer皮肤裂线皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向3面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂

3、线的差异(1)面部皮肤皱纹线是老化的征兆(2) Langer皮肤裂线是关于皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维排列方向的4脸部皮肤手术切口的选择解剖学上的差异：眉间、外眼角切口方向的选择脸部皮肤的皱纹线不明确的情况下用Langer皮肤裂线切口，皮肤， 1血管丰富的组织再生和抗感染力强的创伤时出血多的2真皮是含有大量胶原纤维和弹性纤维的3皮脂腺囊肿和汗腺肿物4表情肌的起点.皮下组织、1疏、容易移动的2鼻翼和颌部皮肤和皮下组织紧贴着难以剥离的3皮下静脉和颅内静脉窦的关系在4内行走表浅肌腱膜系统(smas ) superficialmusculoaponeuroticsystem，SMAS :指在颅顶和颈部

4、浅筋膜深度连续分布的肌腱膜结构。 分类：肌性区：表情肌存在区域的腱膜性区：如帽子状腱膜、颞浅筋膜等混合性区：肌肉和腱膜不连续、颈浅腱膜、颞浅腱膜、耳前腱膜、帽子状腱膜、SMAS和深部组织分离不损伤重要血管和神经是美容除皱术的要点.面部皮肤支持韧带从骨面或筋膜开始，停在真皮上。 面部除皱术时，切断一部分韧带可获得良好的美容效果。腮腺咬肌区，边界前：咬肌前缘后：胸锁乳突肌，乳突及二腹肌后腹前缘上：腮骨弓和外耳道下：颌骨下缘内：咽间隙外：皮肤、水平和内容，1、皮下组织颈宽肌耳大神经腮腺导管3，腮腺咬肌肌肌筋膜4，腮腺5，腮腺和血管神经关系，腮腺咬肌腮腺鞘深入腺体，腺体分为多个小叶的腮腺鞘上部和外耳道

5、前下壁软骨部有裂隙交通，1 .腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘：腮腺parotid gland，上邻外耳道、颌关节外面邻浅筋膜前内侧面和下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面后侧面、Internal carotid a .Stylopharyngeus m . Styloglossus m .Stylohyoid m .5 .腮腺相邻relation of parotid gland .腮腺分叶，面神经主干和分支平面为界浅叶(面)深叶(面)， 副腮腺.1腮腺的位置2腮腺管3是腮腺的构造耳侧头神经下颌后静脉颈外动脉面神经4腮腺床，腮腺paroctidgland，(3)腮腺管parotid duct :行

6、程，体表投影，开口部，腮腺paroctidgland，与神经血管的关系腮腺内纵茎乳孔变浅后，不要突然往前走，而是在腮腺后面稍微向下走。 这里前方是茎突，后方是乳突，下方是二腹肌后腹，三者都是寻找面神经主干的标志。 腮腺下段：走在腮腺实质内，上下分开，上干粗前上，下干细沿下颌后缘下行。 两干共发育9-12根神经，形成五成分枝，即颞枝、颧骨枝、颊枝、下颌缘枝和颈枝，分别贯通腮腺的上、前、下。 腮腺后段：以扇形网状的形式到达各区域的面部肌。 下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经、腮腺表面没有重要结构，只有皮肤、浅筋膜、腮腺鞘等，重要的血管和神经往往位于腮腺深度，或通过腮腺实质内，或从腮腺边缘放射状地流出。

7、 从腮腺上端出来的面神经的颞支、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经，从前缘出来的面神经的各枝和腮腺管下端出来：面神经的脖子。 口腔颌面部肿瘤中腮腺肿瘤的发生率较高，约80%以上。 显示面神经主干及其分支的标志，二腹肌后腹标志：面神经茎乳孔位于二腹肌后腹起点的前方。面神经主干，二腹肌后腹。 四、面部侧深区，边界侧头下间隙，翼颌间隙前以上颚骨后，后以腮腺深叶，内以翼外板，外以下颌枝为界。 侧头下窝boundofinfrastemporalfossa，上界：蝶骨大翼的侧头下。 superior ly-theinfratemporalsurfofthegresterwingofthesphenoidbone

8、andaportionofthesquamousepartofthetemporalbone .内侧边界：蝶骨的翼突外板。 medially-theouterplateofthepterygoidprocessofthesphenoidbone，外侧边界：下颌枝的上部和颧弓。 laterally-theupperportionoftheramusofmandibleandthezygiomaticarch，前界：颧骨下部和上颚骨的颞下。 anterior ly-thelowerportionofthezygiomaticboneandtheinfratemporalsurfaceofthema

9、xillarybone .四、面侧深区、 阶层翼丛上颚动脉下颚神经和翼外肌翼静脉丛Pterygoid venous plexus上颚静脉Maxillary vein，上颚动脉，上颚动脉Maxillary artery :行为，段及其分支，下颚段下动脉脑膜炎中动脉翼肌段咀嚼肌颊动脉-颚窝段上齿槽动脉下动脉，下颌神经和翼外肌、8-颊神经、26-颞深前后神经17-耳颞神经、11-咬肌神经9-舌神经、10-下牙槽神经、22-下颌舌骨肌神经， 下颌神经mandibular nerve颊神经buccal nerve耳颞神经auriculotemporal nerve舌神经Lingual nerve下牙槽神

10、经Inferior alveolar nerve，翼外肌浅的面上有翼丛和上颌动脉； 深面有下颌神经及其分支，其中耳颞神经朝向后方的翼外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经在翼外肌的两端之间有上颚动脉的穿刺和颊神经的穿刺在翼外肌下缘贯通有舌神经和下齿槽神经。 蜂窝组织间隙及其连通，面部和口腔的蜂窝组织间隙是指筋膜与筋膜、筋膜与肌、肌肉与骨膜、骨膜与骨膜之间的潜在间隙。 含有血管、神经、脂肪组织等，也含有腺体。.下眼眶间隙(infroredigitalspace )，边界上：眼眶下缘下：上颚骨牙槽突起内：鼻侧缘外：颧骨大肌底：以尖齿窝为中心的下颌骨前壁：下眼眶间隙：底：在以尖齿窝为中心的上颌骨前面有面部

11、表情肌，向后通过颊间隙，通过面部动静脉。，颊间隙：位于颊肌和咬肌之间。 间隙内有脸颊神经。 颊动脉.面深静脉和脂肪组织，咬肌间隙翼下颌间隙侧头下间隙侧头浅间隙侧头筋膜间隙，咬肌间隙：位于咬肌和下颌支之间，翼下颌间隙：位于翼内肌和下颌支之间。 在颌面部深部诸间隙的中央有特征：的翼丛.上颚动脉及其分支和上/下颌神经的分支，颞间隙，颞浅间隙：位于颞深筋膜和颞肌之间。 颞筋膜间隙：位于颞深筋膜下部的两层之间。 颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。，特征：颞深筋膜致密，颞肌厚，颞鳞薄，颞脓肿压迫骨质容易发生骨髓炎，或者贯通颅内，脑膜炎、颞间隙、腮腺间隙位于腮腺鞘内。 内侧通咽间隙-咽前间隙-咽后间隙-翼颚间隙，咽后间隙，翼颚间隙，前界：上颚上界：蝶骨翼突，翼腭间隙，翼腭间隙前：眶下裂眼内：蝶腭孔鼻腔外：翼上颚裂侧头下间隙下：翼腭管口腔后：圆孔颅腔，舌下间隙，边界：上界内容：舌下腺.下颌下腺深部和导管