济阴纲目课件模板-052(共59)

1、济阴纲目 课件模板-52,济阴纲目：积聚,积聚：,大全云夫积者，阴气也，五脏所生；聚者，阳气也，六腑所成。皆由饮食不节，寒热不调，致五脏之气积，六腑之气聚。积者，痛不离其部；聚者，其痛无有常处。所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部；聚兼阳气，阳性浮动，故痛无常处。产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑，与血气相结，故成积聚 块也。,济阴纲目：积聚,积聚：,薛氏曰前证乃真气亏损，邪气乘之，况产后得之，尤当固真气为主，若求旦夕之效而攻其邪，则速其危矣，当参前杂证积聚诸方论治之。 一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色萎黄，痛则皎白（似字是眼。按不痛是虚，萎黄皎白浮涩为血

2、虚），脉浮而涩。余谓此肝气虚而血弱也。不信，乃用破血行气，痛益甚，转动无常，又认以为血鳖，专用破血驰逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为血鳖（妄言妄听，可笑），确服下血等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉里，以为鳖子畏药而走于外。,济阴纲目：积聚,积聚：,余曰肝藏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳（血涸筋挛之说，自立斋始，大概发在肝胆部分者当补金水，然而难愈，惟善守者得效）。盖肢节胸项皆属肝胆部分，养其脾土，补金水以滋肝血，则筋自舒。遂用八珍汤逍遥散归脾汤，加减调治而愈。 一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味（

3、两拗即髀厌，属肝经，小便小腹寒热等症皆肝所主，而饮食无味则脾也，故须肝脾兼治），殊类废症，久而不愈，余谓肝脾血气亏损，用八珍汤、逍遥散、归脾汤，随症互服而愈。,济阴纲目：积聚,积聚：,大全云新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕，瘕之言假也，谓其痛浮假无定处也，此由夙有风冷，血气不治（虽以风冷为因，总是血气不治），至产血下则少，故致此病，不急治则多成积结，妨害月水，轻则痞涩，重则不通也。 薛氏曰前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也，当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善（此亦大概言耳，至于治法，非行气破结不可，而养正邪自除之说，于胃气不足，攻伐太过者，切有补焉）。,济阴纲目：积聚,积聚：,难经云任

4、脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当参前后各论治之。 河间芍药汤 治产后诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。（此方若为风冷所致，与夫瘀血所积者，当以别治之） 芍药（一斤） 黄芩 茯苓（各六两） 上锉散，每服半两，水煎，温服，日三。 四神散 治产后瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。,济阴纲目：积聚,积聚：,（此以佛手散温行） 当归（去芦） 川芎 赤芍药 干姜（炮，各等分） 上为细末，每服二钱，食前同温酒调服。 一方 治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。 当归（二两） 芍药（炒） 桂心 血竭 蒲黄（炒，各一两半） 玄胡索（炒，一两） 上为末，每服二钱，空心热酒调下。 桂心丸 治产后血气不散，积聚成

5、块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。,济阴纲目：积聚,积聚：,（此三方皆以消瘀为主，而此兼行气，然有轻重之分，在人因病采择） 桂心 当归 赤芍 牡丹皮 没药 槟榔 干漆（炒烟尽） 青皮（各七钱半） 浓朴（制） 三棱（煨） 玄胡索 大黄 桃仁（去皮尖） 鳖甲（酥炙，各一两） 上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三四十丸，食前温酒下。 产宝方 疗血瘕痛无定处。,济阴纲目：积聚,积聚：,童便（三升） 生地黄汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（三升） 上先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。（按有形，瘕无形，有形者血病，无形者气病，故血病则着，气病则行。今以血瘕而痛无定所者，乃气

6、血俱病也，气为瘕郁，郁则生火，火载瘕行，故痛无定所。方以童便生地藕汁者，养血清火破瘀也，盖火清则不痛，瘀破则瘕消，佐以姜汁，调以暖酒，以热则行，寒则凝，故用之以从治耳。,济阴纲目：积聚,积聚：,此方平顺中有奇处，可法之） 千金方 疗血瘕。 生干地黄（一两） 乌贼鱼骨（二两） 上为细末，空心温酒调服二钱匕。,济阴纲目：霍乱,霍乱：,大全云产后霍乱，气血俱伤，脏腑虚损，或饮食不消，触冒风冷所致，阴阳不顺，清浊相干，气乱于肠胃之间，真邪相搏，冷热不调，上吐下痢，故曰霍乱也。经云渴而饮水者，五苓散；寒多不饮水者，理中丸；大段虚冷者，加附子来复丹亦妙。（凡霍乱暑症者，多不可轻用热补之剂，盖暑热之气迷结心

7、胸，若投以温补，是实也，今人饮以冷水则生，与之热饮则死者，可想矣） 薛氏曰一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类，已愈，后胸腹膨胀，饮食稍过，即呕吐或作泻。,济阴纲目：霍乱,霍乱：,余谓此脾胃俱虚，用六君子汤加木香治之，渐愈。后因饮食失调兼恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散，或用平补之剂，必致不起。（此以饮食稍过，即呕吐或泻，知其脾虚矣，致于手足冷能不温之乎，然以霍乱愈后故可服，否则不宜也。平日吐泻与霍乱吐泻不同，治法亦别。,济阴纲目：霍乱,霍乱：,盖此非霍乱正治法，弗妄试也，尽信书不如无书，正为此耳） 一产妇吐泻咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用

8、六君加炮姜为主，佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加半夏、茯苓，而脾胃康。 四生散 治一切霍乱吐泻，极效。 方见胎前霍乱。 五苓散 治霍乱渴而饮水者。 白术（炒） 茯苓 猪苓（各一钱） 泽泻（二钱半） 桂（三分） 上锉作一服，水煎服。,济阴纲目：霍乱,霍乱：,理中丸 治脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，肚腹膨胀。（用此方者，当认虚寒二字为主） 人参 白术（炒） 干姜（炮） 甘草（炙，各一钱） 上为末，米糊丸如弹子大，每服一丸，嚼细，白汤下。 白术散 治产后霍乱吐泻，腹痛烦渴，手足逆冷，或大便不实。 白术 橘红 麦门冬（去心） 人参 干姜（炮，各一两） 甘草（半两） 上锉，每服四钱，姜水煎服。,济阴

9、纲目：霍乱,霍乱：,温中散 治产后霍乱，吐泻不止。 人参 白术 当归 草豆蔻仁 干姜（各一两） 浓朴（姜制，一两半） 上为粗末，每服三钱，水煎服。 附子散 治产后霍乱不止，手足逆冷。 附子（炮） 桂心 吴茱萸（炮） 丁香 当归 白术 人参 橘红 甘草（炙，各半两） 上为细末，每服二钱，粥饮调服。 高良姜散 治产后霍乱吐利，腹中绞痛。,济阴纲目：霍乱,霍乱：,良姜 当归（吐泻用当归者甚少，而前三方皆用之，亦非理之所宜也） 草豆蔻仁（各等分） 上为细末，每服二钱，用粥饮调下。（霍乱忌粥饮，此又以粥饮调，所宜所忌，有虚实寒暑之别焉） 上二方，非真寒不可用。 藿香正气散 治外感风寒，内停饮食，头痛寒热

10、，或霍乱泄泻，或作疟疾。（主症的确，诚为对病良药） 藿香（一钱半） 桔梗（炒） 大腹皮 紫苏 茯苓 白术（炒） 白芷 半夏曲 陈皮 浓朴（制，各一钱） 甘草（炙，五分） 上锉，加姜枣，水煎服。,济阴纲目：霍乱,霍乱：,来复丹 治伏暑吐泻，身热脉弱，其效如神，仓卒间须用此药。（伏暑要药。伏暑者，暑热之气因时感冒，伏于心胸之间，以致正气郁闷，上下不得宣通，遂令闷绝而死，有如尸厥之状，所谓中脘闭结，三焦不通者是也，暑月长途，往往有之，切不可补，宜备此药以济之） 硝石（一两，同硫黄火上微炒，用柳木条搅结砂子，不可火大） 舶上硫黄 太阴玄精石（研，各一两） 五灵脂（去砂石） 青皮 陈皮（各二两） 上为末

11、，醋糊丸如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。,济阴纲目：霍乱,霍乱：,易简方云硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快，硫黄性寒味涩，若作暖药以止泻误矣，盖用啖食生冷，或冒暑热之气，中脘闭结，挥霍变乱，非此药不能通利三焦，分理阴阳，其功甚效而速。 一方 治吐逆不受汤药者。 伏龙肝为细末，每服三钱，米饮下。（以其得火土相成之化，故能燥湿，治吐逆也）。,济阴纲目：呕吐,呕吐：,大全云夫胃为水谷之海，水谷之精以为血气，荣润脏腑，因产则脏腑伤动，有时而气独盛者，则气乘肠胃，肠胃燥涩，其气则逆，故呕逆不下食也。（吐属阳明，故以胃字为主尽之） 薛氏曰前证若因饮食过时，用四君子汤；饮食过多，用六君子汤；饮食过时而兼劳役，

12、用补中益气；若因饮食停滞，用人参养胃汤；脾胃气虚，用六君子汤；胃气虚寒，加炮姜木香；寒水侮土，用益黄散；肝木侮脾土，用六君升麻柴胡；命门火衰，不能生土，用八味丸（呕吐专主脾胃，乃理之常，八味丸恐非救急之务）；呕吐泄泻，手足俱冷，或肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤，多有生者。,济阴纲目：呕吐,呕吐：,一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前症愈甚。余曰早间吐痰，脾气虚也；夜间发热，肝血虚也；昼夜无寐，脾血耗也。遂用六君子汤（此病脾虚生痰，故以六君子为先，是总诀）、加味逍遥散、加味归脾汤，以次调理而痊。 香灵丸 治产后呕不止者。 丁香 辰砂（另研，各六分） 五灵脂（

13、一钱） 上香脂先研，后入砂再研匀，用狗胆或猪胆丸如鸡头大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。,济阴纲目：呕吐,呕吐：,（此方不独产后可用，于杂症之有呕吐者亦效，妙在狗胆灵脂） 蒲黄散 治产后三四日恶露不下，呕逆壮热。 芍药（二两半） 当归 知母 生姜 蒲黄（各二两） 红花（半两） 荷叶心中蒂（一个） 生地黄汁（一盏） 上 咀，水二升煎至一升，去渣，下蒲黄煎数沸，空心分三帖。（以恶露发为呕吐，人尝失之。,济阴纲目：呕吐,呕吐：,此方用荷蒂红花蒲黄当归治恶露不下，生姜止呕安胃是矣，若生地知母芍药能不寒胃乎，要知此三味又为壮热者设，苟无壮热，其敢用乎，况在三四日之间，芍药尤为所忌，读方者当知其源） 橘红半夏

14、汤 治产后胃虚呕逆。 橘皮（一两） 半夏 甘草（炙，各半两） 藿香（三两） 上锉，每服五钱，加生姜五片，水煎服。,济阴纲目：呕吐,呕吐：,（此方治痰理气，为治呕正方，前方一寒一热之治瘀血者不同，当知此窍） 开胃散 治产后胃虚呕吐，胸满不食。 人参（一两） 诃子（一两半） 甘草（炙，半两） 上锉，每服五钱，加生姜五片，水煎服。（人参益胃气，诃子治胸满，一益气，一镇气，自与前后诸方不同，别是一种见解，人所未知） 姜术散 治产后更无他疾，但多呕逆，不能食。,济阴纲目：呕吐,呕吐：,白术（一两二钱半） 生姜（一两半） 上锉作一服，酒水各二升煎取一升，分三服。（更无他疾，专主胃气虚寒也，故惟以温补为主，既用生姜以佐术，复加酒以为煎，又法之妙也） 石莲散 治产后胃寒咳逆，呕吐不食，或腹作胀。 石莲肉（一两半） 白茯苓（一两） 丁香（半两） 上为细末，每服三钱，用姜汤或米饮调下，日三服。,济阴纲目：呕吐,呕吐：,（本草石莲即莲实之沉水中千年者也，其味甘，其性降，故能益胃清水而治呕，况加茯苓以下气，丁香以温寒，生姜佐之，其中品味大非前方比矣。奈何今之所贸市中石莲，味极苦而内无心，形似莲实而实非莲实。 考之市人，乃云皆是山中木实。本体既殊，性味亦异，又岂有清胃和中之