静脉炎的预防与处理ppt课件

1、九江市第一人民医院徐金贵，2018.1.22.一、概况，1 .定义2 .静脉炎病理变化3 .分类4 .分类5 .化疗药对静脉炎的分类，1 .定义，静脉炎长期进口浓度高刺激性强的药液，或向静脉内刺激性大的塑料据调查，接受静脉注射的患者约80%发生不同程度的静脉炎，2 .静脉炎的病理变化，静脉炎是静脉壁的一层或几层炎症，静脉内膜受到刺激是静脉炎的最初症状(触痛)，如果皮肤颜色有变化(发红)，刺激就波及中、外膜、皮肤和真皮3 .分类：a .机械静脉炎穿刺部位的固定不牢固，针管滑动，穿刺部位太靠近关节部，关节活动不断地摩擦针管和血管壁引起炎症反应，选择的留置针和输液针与血管壁摩擦而引起炎症，同一血管多

2、次穿刺损伤静脉炎。 b .化学性静脉炎药物稀释不足、液酸碱度过高、溶质浓度过高，会损伤血管内膜，增加管壁透过性，药物容易渗透到皮下间隙，引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，引起组织缺血缺血，发生静脉炎。 c .细菌性静脉炎在治疗过程中，一旦灰尘、玻璃屑、细菌进入血液，血管壁就会变硬，引起炎症。 感染穿刺部位，或留置导管逆行感染。 d .血栓性静脉炎血管内皮损伤引起的血栓形成，或输液粒子引起的栓子形成。 (1)机械静脉炎、穿刺部位不稳定，针管滑动，穿刺部位过于接近关节部，关节活动不断地使针管和血管壁摩擦而发生炎症反应的留置针和输液针与血管壁摩擦而发生炎症，在同一血管上反复穿刺损伤而发生静脉炎。

3、(2)化学静脉炎、药物稀释不足、液酸碱度过高，溶质浓度过高时，血管内膜损伤，管壁渗透性增加，药物容易渗透到皮下间隙。 引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，发生静脉炎。 (3)细菌性静脉炎，如果输液治疗过程中尘埃、玻璃屑、细菌进入血液，可能引起细菌性静脉炎。 (4)血栓性静脉炎、血管内皮损伤引起的血栓形成，或输液微粒引起的栓子形成。 4 .静脉炎的分级按照美国输液护理学会(INS )规定的指标，静脉炎分为4度。 0度：无临床症状度：局部疼痛、发红、浮肿、静脉无条索状变化未触及硬结。 度：局部疼痛，发红，浮肿，局部绳索状变化，未触及硬结。 度：可接触局部疼痛、发红、浮肿、静脉肌索状

4、变化、硬结。度静脉炎，Ill度静脉炎，5 .化疗药治疗静脉炎分级：0级无痛级局部皮肤发红，轻度疼痛级轻度肿胀，灼热，中度疼痛级局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径 1cm，肢体功能。二、静脉炎的预防和护理，1 .原因分析2 .临床表现3 .预防措施4 .处理原则5 .护理措施，1 .原因、化学因素：主要是药物碱度、浓度、渗透压、药物本身的副作用。 物理因素：环境温度、溶液中不溶性微粒的作用、输液量、温度、速度、针对血管的刺激、输液针水平固定方法的选择不正确也能引起静脉炎。 血管因子：主要指输液的局部血管收缩状态、淋巴循环状况及患者的营养等全身状况。 个人和操作者的因素：与患者的全身状况和护士

5、的技术和责任感有关。 如果是特异性体质，给药丝裂霉素、顺铂等化疗药物后，出现局部过敏反应。2 .临床表现，沿静脉流动出现条索状红线，局部组织伴有发红、肿胀、灼热、疼痛、有时寒冷、发热等全身症状。严格掌握配药时间，严格掌握配药后有效时间，规定现在的处方。 禁止同时配制多瓶，避免将配制的药物长时间放置，防止药物结晶沉淀引起的静脉炎。 为了控制微粒子的进口治疗室，迟早要用紫外线的空气消毒，尽量减少人的活动，在入药时减少针的重复插入，吸烟时把针垂直插入安瓿的底部，就能减少微粒子对人体的伤害。 为了避免药物和机械因素对血管造成的损害，进口化疗药物和高渗透药物，必须充分稀释后再应用，慢慢滴注。 3、加强预

6、防、无菌观念和技术能力严格执行无菌技术，练习基本工作，提高穿刺成功率。 静脉选择血管的好坏是副作用的原因之一。 因此，选择血管时弹性好、回流顺畅、容易穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，血管的管径越小，副作用的发生率越高。 合理配置输液顺序和滴速可以先输血刺激性强的药物，缓慢输血，避免短时间内血管内药物浓度过高刺激血管壁，后输血刺激性小的药物、平衡液，可以避免刺激性药物滞留在血管内引起静脉炎。 3 .预防。 酒精湿布是将75%酒精湿布的纱布安装在穿刺部位的前端，预防在静脉炎中滴注甘露醇。 局部热熔敷后减轻药液刺激引起的疼痛，改善外周血液循环，减少静脉炎的发生。 合理饮食要弥补营养不良，免疫力低的患

7、者要增强营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液和能量合剂，增强血管壁损伤的修复能力和机体对局部炎症的抵抗力。 留置针和应用程序的选择、保留和交换加强巡回，3 .预防，4 .静脉炎的处理原则，发生静脉炎，一般留置针可以拔掉，穿刺部位的交换，炎症部位可以加热，症状应在3天内改善，如果没有改善的迹象，就不通知医生评价细菌感染的有无当PICC发生静脉炎时，可以先加热，如果是机械性或化学性静脉炎，症状应该缓解，症状持续，没有改善的迹象的话，需要去除。 进行湿布时，可以用湿布毛巾进行湿布，每次20分钟，一天4次。 怀疑为细菌性静脉炎时，向医生通知导管针和血液培养，采血培养从其他静脉和导管内分别提取1根进行血液培养，作为诊断的依据。有脓液的话，要培养脓性液体，在用无菌棉棒采集之前，要消毒皮肤，不要影响细菌的培养。 抬起患肢，促进血液循环。 不要再次穿刺发炎的血管，发炎的血管只有在症状完全恢复之前，才能使用。 4 .静脉炎的处理原则，5 .静脉炎的护理，一般处理：冷热和红外线理疗照射。 患者发生静脉炎的部位最好用湿毛巾加热，试着在手腕内侧加热，不要烫伤手，湿着加热最好是5-10min。 中医治疗：将婆罗洲生姜外用云南白药，外敷止痛消炎剂土豆泥，西医治疗：直接