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文档简介

1、急性鼻炎,耳鼻咽喉科 周文亮,2,急性鼻炎（acute rhinitis）是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。四季均可发病，冬季多见。,3,病毒 人体 鼻部感染,处在某种不利因素,( 全身因素 局部因素),飞沫（呼吸道）,直接接触或食入,鼻病毒、流感和副流感病毒等,受凉 过度劳累 烟酒过度 维生素缺乏内分泌失调,鼻中隔偏曲 慢性鼻炎 鼻息肉 慢性扁桃体炎 慢性鼻窦炎,病因：,4,病理：,病理,末期,急性期,初期,恢复期,5,（12天）： 鼻粘膜血管痉挛，腺体分泌减少。 （45天）： 粘膜中血管和淋巴管迅速扩张， 粘膜充血水肿，腺体及杯状细胞 分泌增加。,初期,急性期,6,粘液下单核细胞及吞

2、噬细胞浸润， 并渗出于粘膜表面，纤毛及上皮 细胞的坏死脱落。 上皮新生，粘膜逐渐恢复正常。,恢复期,末期,7,（一）早期： 症状 12d，鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适 和打喷嚏。 检查 鼻粘膜充血、干燥。,临床表现：,8,（二）急性期： 症状： 1、鼻塞； 2、水样鼻涕； 3、嗅觉减退； 4、闭塞性鼻音； 体征： 鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀，鼻腔内 充满水样或粘液性分泌物。,9,（三）末期： 症状 粘脓性鼻漏，不易擤出。 检查 鼻腔内充满粘脓性分泌物。 （四）恢复期： 各种症状逐渐减轻直至消失。 整个病程经历710天。,10,* 鼻窦炎； * 急性中耳炎； * 急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管

3、炎； * 鼻前庭炎。 * 其他感染：眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎。,并发症：,11,* 流感：全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状较轻。需要说明的是，流感时同样可以发生急性鼻黏膜炎症的病理改变。 * 变应性鼻炎：常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和清水涕，持续极少有超过半日以上。发作过后，一切恢复正常。无发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤点刺试验、鼻激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。 * 血管运动性鼻炎：症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。 * 急性传染病：麻疹、猩红热、百日咳、鼻白喉等急性传染病早期可出现急性鼻炎症

4、状。这类疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。,鉴别诊断：,12,1、增强机体抵抗力：加强锻炼身体，增加户外活动，增强对寒冷的适应能力。此外，注意劳逸结合和合理饮食。 染。 2、避免接触感染源：流感流行期间应避免与病人密切接触，尽量不或少出入公共场所，注意居室通风。,预防：,13,以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。,治疗：,14,1、局部治疗 （1）、鼻用减充血剂： 如0.5-1%（儿童用05%）麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等。 （2）、鼻用糖皮质激素：目前治疗鼻炎、鼻窦炎首选局部用药（抗炎）,15,

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