糖尿病急性并发症ppt课件

1、.糖尿病的急性并发症，急性并发症1。糖尿病酮症酸中毒(DKA) 2。高渗透非酮昏迷(NHDC) 3。糖尿病乳酸酸中毒(DLA)，糖尿病酮症酸中毒(DKA)，严重的胰岛素缺乏和糖分激素的不适当上升，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，水、电解质和酸碱平衡紊乱，高血糖、高血糖、高血糖酮的主要临床症状。“双激素病”，胰岛素分泌不足，高血糖不能刺激胰岛素分泌，对抗胰岛素的小糖激素高血糖不能抑制小糖激素分泌，胰岛素感染引起的治疗中断，或由不适当的饮食疗法引起的创伤怀孕和分娩精神刺激等，或病理生理学，酮体，醋酸强有机酸-羟丁酸还原产物，强有机酸，70%丙酮脱羧基化产物中性，最小值，可从呼吸系统排出-烂苹果味。葡

2、萄糖，-羟基丁酸，乙酰，三羧酸循环，乙酰乙酸，酮的机理，酮，丙酮酸，醋酸，脂肪酸，乙酰coa，实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社。P1390，图38-3，脂肪酸氧化的产物乙酰coa是酮的前身，也是酮体去除的必然途径，乙酰CoA和糖代谢产物草本乙酸结合形成柠檬酸，然后进入像充分的草本乙酸这样的三羧酸循环，酮体的去除障碍。2，酸中毒，有机酸酮酸，无机酸硫酸，磷酸脱水，休克-体内酸中毒pH7.2 Kussmaul呼吸pH7.0呼吸中枢麻痹或重症肌无力。3，脱水，血糖，血酮增加，血渗透率增加-细胞内脱水通透性利尿-通过肾脏失去水分呼吸深度-肺失去水分食欲不振，恶心，呕吐，腹泻-消化道摄取水分减少，

3、过度损失，通透性利尿，呕吐补充血量，使用胰岛素，精制后，严重低钾低血糖-细胞分解代谢，4，电解质平衡障碍，糖化血红蛋白含量增加，2，3-二磷酸甘油酸减少，血红蛋白和氧的亲和力增加酸中毒时pH减少，血红蛋白和氧的亲和力下降，5，氧运系统障碍。临床症状，糖尿病症状加重口渴，酗酒，多尿，乏力胃肠症状食欲减退，恶心，呕吐，腹痛呼吸变化呼吸亢进，烂苹果脱水休克皮肤弹性不足，眼球凹陷，脉搏率，血压下降，尿液减少意识变化头痛，困倦，烦躁第二，血液血糖16.7 33.3 mmol/l血酮HCO3-血液分析血清钾部n，Cr血容量不足，肾脏灌注不足，蛋白质分解提高血清淀粉酶血浆渗透压WBC DC血浓度，感染，肾上

4、腺皮质功能。对于诊断和鉴别诊断，昏迷，酸中毒，失水，休克患者，dka昏迷患者应考虑低血糖昏迷，高渗性非酮症糖尿病昏迷等糖尿病类型，糖尿病酮症酸中毒的诊断点，T1DM发病等。T2DM在急性感染或压力状态下酮症酸中毒的症状和临床症状血糖中等上升，血渗透正常或略高的尿体阳性或强阳性，或血酮升高酸中毒，柳申敏主编。实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社。P1394，预防和治疗，预防糖尿病和感染，2，10%以上体重引起的水分损失2，结构(a)预防早期2h 10002000ml早期24h 40005000ml的情况下，不能修改快速注射，必须投入胶水溶液，防止休克。 从2 4: 1开始吃饭后，如果血糖太高，

5、静脉注射胰岛素12 20u，(3)校准电解质钾补充，根据尿量和血清钾水平(4)校准酸中毒pH7.1，HCO3-33.3mmol/L ，对于中老年患者，应考虑NHDC的可能性：1 .与脱诊相关的性意识障碍2。合并感染，手术等压力下多尿发生3。服用导致大量糖、糖、糖或血糖上升的药物时，会发生多尿症和意识障碍4。水不足，失水或应用利尿剂，脱水治疗和透析治疗师，诊断和鉴别诊断，NHDC的诊断要点，中年和老年人发生进行性意识障碍和严重脱水，明显的Kussmaul呼吸，中央神经系统症状和体征血糖和血浆渗透压明显增加，酸性中毒尿糖强烈阳性，尿血体弱阳性或阴性，柳申民主编实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社

6、。P1404，早期诊断，积极抢救1，补液治疗前休克，第一次通过等生理盐水和胶体溶液更正没有休克或休克，低渗透生理盐水(0.6%)补充液过快，防止脑水肿、肺水肿水分损失量超过体重的1/10以上，或2 3天5%葡萄糖第二，胰岛素第一天在100U以下，比DKA略少。过量剂量，血糖下降太快的话脑水肿血糖16.7mmol/L以下，血液渗透压330mmol/L，补液5%葡萄糖胰岛素，3，钾补养4，感染控制和并发症管理，心力衰竭预防和肾功能衰竭。保持呼吸系统畅通，预防肺部感染，尿路感染。第五，昏迷患者的护理及各种症状治疗，乳酸酸中毒，各种原因导致的血液乳酸水平升高的酸中毒，在糖尿病被称为乳酸酸中毒。乳酸中毒

7、被称为糖尿病乳酸酸中毒。柳申民主编。实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社。P1409，引诱书，胍低血糖药物的使用不当，特别是低血糖岭(本荷明)其他重要器官的疾病：肝脏，肾脏其他：酒精中毒，一氧化碳中毒，水杨酸盐，儿茶酚胺，乳糖过量等，柳申敏主编。实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社。P1410，糖尿病容易发生乳酸酸中毒的机制，糖代谢紊乱糖尿病患者发生急性并发症时，会引起乳酸积累，产中毒糖尿病患者发生慢性并发症时，会引起组织器官缺氧，产乳酸增加；另外，肝及肾功能障碍会影响乳酸的代谢、转化及排泄，导致乳酸酸中毒。柳申民主编。实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社P1410。诊断要点，大部分糖尿病患者的血糖水平不高。没有值得注意的酮症酸中毒的证据。pH 7.35 HCO 3- 18 mmol/l血乳酸值显着高，多5mmol/L，柳申敏主编。实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社。P1411，补液扩张可利用生理盐水、口香糖体液、5%葡萄糖，必要时用血浆或全血补充血液ph 7.0，积极补充碱，直到ph达到7.2。碱制剂：碳酸氢钠；二氯乙酸；三甲基氨基甲烷；美拉制剂以低剂量0.1U/(kgh)静脉注射，治疗，柳申敏主编。实用内分泌学(第3版)。人民军医出版社。P1411-12，对血液PH值、乳酸和