小儿吸痰正确方法及注意事项-(2)---邢菲菲ppt课件

1、，孩子内科行菲，孩子吸痰的方法和注意事项。使用概念、机械吸入方法，通过口腔、鼻、人工气道呼吸系统吸入呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，预防吸入性肺炎肺不张、窒息等并发症的方法。选择吸痰的时间，及时吸痰的时间：儿童咳嗽或呼吸困难；听诊有痰声。床边的气味和痰声；血氧饱和度下降。痰吸入时机判断、血氧饱和度监测值绝对不是手指吸，只是参考值，重点是观察患者痰声情况，定期监测血气分析，以“清津痰声”为最佳吸入信号。吸管选择，吸管模型标识为“Fr”，常用模型为5Fr、6Fr、8 Fr、12 Fr、14 Fr、16 Fr、18 Fr、20 Fr等。儿童根据插管口径及痰特性选择不同类型的痰管。痰薄的话，可以使用更细

2、的多孔硅吸痰管，痰粘滞的话可以使用更粗的吸痰管。大小不超过机关内径的50%，婴儿不超过70%。选择模型的计算公式：吸气管模型(f)=人工气道套管内径(mm)-2，在吸入管插入深度、鼻/口腔插入前，测量鼻尖到耳的长度，首先将气管内分泌物吸干，然后吸入口腔和鼻腔。将吸管插入外部鼻腔，向上用力直到吸管通过鼻腔重击，然后向下用力插入，没有负压。婴幼儿要尽量不打呼噜，吸痰。通过气管导管，总气管导管长度超过1cm为宜。如果吸入管以后受到阻力或儿童生理咳嗽反应，向后痰管0.51cm，停止片刻，然后拉，同时转动痰，不要上下拉，不要超过15s，不要让婴儿超过10s。口腔、鼻、气管插管需要同时吸痰的情况下，首先进

3、行吸痰管插管，吸入口鼻、鼻、气管插管浅痰，然后种植深痰。负压的选择，AARC气道吸引指南2010临床实践指南说：“适合成人的负压为20KPa，儿童负压为10.6KPa13.3KPa。”研究结果表明，重症儿童在吸引负压安全范围12.5-17.5kPa调节压力时，必须逐步增加或减少一个压力单位值，即2.5 kPa。吸收口腔鼻腔可以适当减少负压。孩子负压越大，就会损伤粘膜，孩子不耐受。要根据儿童的年龄调节必要的负压。也就是说，年龄越小，负压就越小。新生儿60-80mmHg (0.008-0.012Mpa)婴儿80-100mmHg (0.012-0.013 Mpa)儿童100-120mmHg(0.01

4、3-0.016 Mpa)，正确翻转，从后面吸痰，首先转动25min使孩子们安静下来，坐在旁边(头1015)。)引流10 15分钟后吸痰。2人：儿童枕枕头，肩膀下垫软枕头，一人脖子向后仰，颈部向上伸展，头部固定，另一人戴无菌手套，通过一个鼻孔或嘴(垫子咽气管)将痰管插入儿童城门时，抵抗力大，刺激器官引起的咳嗽，城门打开，气管加湿，人工气道常用加湿方法：滴湿法人工鼻加湿法，加湿罐恒温加湿器法，使痰变粘，容易形成痰痂，机械通气超过48h的儿童可以长时间吸入和吸入加湿、痰。例如，气管内痰多、粘、痰不容易吸入的时候，可以用注射器注入加湿液(生理盐水)0.5 1毫升。吸入前后100%氧气，一般身体几乎没有

5、氧气储备能力，吸入100%纯氧可以大大增加身体的氧气储备，特别是肺里的氧气储备，即使8min不通气，也不会引起严重的缺氧。婴儿的氧气需求(6ml.kg-1.min-1)是成人的两倍，容易导致缺氧。吸入痰时，动脉血氧饱和度下降，心率加快，吸痰前吸入氧气浓度1 2分钟，增加体内氧气储备，提高体内缺氧耐受力，降低儿童不适，吸痰后吸入高浓度氧气1 2分钟，使身体受到“氧气补偿”。西门子呼吸机，吸气模式，注意事项，工作动作要柔软、准确，根据灭菌工作原理迅速遵循。吸痰时，左手比较干净，右手相对无菌吸痰前后1 2分钟高流量吸氧1 2分钟，吸痰时间不超过15s，婴儿连续吸痰不超过10s，连续吸痰3次以上。要想吸更多的痰，需要留出3 5min的间隔，能忍受的孩子先在吸痰前进行试验，进入痰管时不能给予负压，为了防止气道损伤，1个痰管只能使用1次，如果出现蓝色症、心率下降等症状，应立即停止吸痰，从氧气储存瓶中注射