（优质医学）-超声基础知识及临床应用.ppt

1、2020/7/1，0，超声的基础和临床应用，0，1，摘要，超声的物理基础，超声的成像原理，超声图像和病理变化，超声的临床应用，超声报告的解读，1，1，超声的物理基础，2，超声的发展历史，超声诊断已经经历了70多年的发展，现代彩色多普勒超声和三维超声从1942年的A-超声发展到一维的M-超声和二维的B-超声，最终形成了一门全新的临床学科。目前，超声、x光CT、磁共振和核医学共同构成了四种现代医学成像技术。3、4、超声等医学成像技术、4、5、超声等医学成像技术、5、6、A、无创、无辐射b、多向成像c、器官功能和血流的实时动态观察d、易操作e、重复检查和及时结果A、肺、肠和骨的显示差b、肥胖患者的成

2、像质量差c、病变界定困难d、操作者依赖技术、超声的优缺点、6、7、自然声音-超声、20Hz、20Hz、次声、次声它是一种机械波，通过介质传播。1.波特征周期中正压增加(压缩)和负压增加(松弛)的变化是超声的基础。压力和时间之间的关系可以画成曲线。9，超声波的基本物理特性，2。波动的重要参数1。周期(t):周期的单位是秒或微秒(1s=106 s)。2.频率(f):指单位时间内超声波振动的周期数(t)。频率的单位是赫兹或兆赫1兆赫=106赫兹。3 .声速(c)是指超声波在特定组织(介质)中的传播速度。单位是米/秒(m/s)或毫米/微秒(mm/s)。声速与超声波传播的介质有关。10，超声波的基本物理

3、特性，2。波动的重要参数4。波长()是指超声波在一个完整的振动周期中占据的空间长度。波长与两个参数有关：声速和频率。当频率不变时，波长与介质中的声速成正比。在某种介质中，波长与超声波频率成反比。11，人体组织声学参数，介质的声阻抗(z):介质的声阻抗是组织密度()和组织声速(c)的乘积。z= c界面：声阻抗不同的两个组织的接触面称为界面，可分为两种类型：小界面和大界面。如果界面小于超声波，它将是小界面，否则它将是大界面。12，人体组织对入射超声波的影响，超声波反射：超声波在介质的界面会发生反射。反射波的强度取决于两种介质之间的声阻差和入射波的强度。超声波传播：超声波在声阻差界面反射后，剩余能量

4、的超声波进入第二种介质，称为传播。13、人体组织对入射超声波的影响，如果透射声束的方向与入射声束的方向不同，则入射超声波穿过界面后会折射3360入射声束，即产生折射效应。折射角与两种介质中声速差的比值有关。散射：当入射声束遇到小的界面时，入射超声波的能量将辐射分散到不同的空间方向，因此散射是非定向的。散射回波尤其重要，它能带来组织和器官内部精细结构的信息。人体组织对入射超声波的影响，超声波的衰减：当声束在介质中传播时，由于反射、散射和声音吸收，它产生热能。超声波的衰减与传播距离成正比。与介质的频率和衰减系数成正比。高频衰减大，低频衰减强(穿透力强)，15、超声分辨率，分辨率是指超声诊断仪对被测

5、组织相邻回波图像的分辨能力，分为纵向分辨率(深度方向)和横向分辨率(水平方向)0.3毫米。相邻回波图像的分辨率与传输频率、超声传输脉冲持续时间、接收器增益和频带宽度有关，其极限是声波的一半。因此，频率越高，脉冲持续时间越短，频带越宽，纵向分辨率越好。超声波的分辨率和横向分辨率是在垂直于声束轴线的平面上相邻回波图像的分辨率。可以使用该平面上两个回波之间的最小可分辨距离，横向分辨率的上限是显示器扫描线的宽度。17，18，超声分辨率-纵向分辨率，超声频率越高，纵向分辨率越好。18，19，超声波分辨率-横向分辨率。频率越高，光束越集中，横向分辨率越好。19，超声波物理基础-总结，1。哪些器官不能(不适

6、合)超声检查？2.超声检查时为什么要使用耦合剂？20，2，超声波成像原理，21，正压电效应和逆压电效应，正压电效应：外力在材料表面产生电荷，形成一个电场，称为正压电效应，逆压电效应：当电压施加到材料两端时，晶体会产生几何形变，称为逆压电效应，(电场-形变)，(形变-电场)，22，超声波成像原理当交变电场的频率大于20，000赫兹时，压电晶片会产生超声波。在超声波检查中，探头发出的超声波在人体组织中传播，当它遇到由具有不同声阻抗的组织组成的界面时，就会产生反射。反射回波到达探针后，会对探针晶片施加一定的压力。由于正压电效应，在晶体的两侧产生电场。这种高频微弱电信号被主机接收并放大，以不同的方式出

7、现在显示器上，形成代表界面回波的不同类型的超声图像。探头、(产生超声波)、(反射回声波)、(遭遇界面)、23、超声图像分析，回波大小由超声诊断仪中图像的黑白(灰度)级反映。强回声：高回声：等回声：低回声：弱回声：无回声：反射系数大于50%，灰度明亮，背部常伴有声音阴影，如结石和各种钙化病灶。反射系数大于20%，灰度明亮，背后无声音阴影，如肾窦和纤维组织。灰度强度中等，如干、脾等实质性器官。显示出灰度级的回声，如肾皮质和其他平均结构，显示出具有良好声音传输的暗区，如肾椎体和正常淋巴结的回声。在液体中具有不同声阻抗的均匀界面，例如正常填充的膀胱和胆囊腔。24、器官内部回声、强回声、高回声、低回声、

8、弱回声和无回声、多普勒效应，当声源和观察者相对运动时，声波密集且频率增加；向后移动时，声波分散，频率降低。导致声波频率变化的这种现象是多普勒效应。这种频率的变化称为频移。多普勒超声和脉冲超声在人体内以恒定的速度C向血流移动，并且血流相对于超声以一定的速度V移动(在相同的方向或相反的方向)，使得探头接收回波信息，并且接收回波的频率偏离发射超声的频率。多普勒频移可以通过信号处理来检测，超声仪显示的血流速度和方向是(彩色)多普勒超声。27，多普勒超声的类型，连续波多普勒(CW):它可以测量高速血流，但没有定位能力。脉冲波多普勒：颜色亮度显示：颜色亮度用来反映血流速度。色差显示：高速血流以“多色”显示

9、。29，超声成像原理-概述，1。超声波图像中的黑白是什么意思？2.彩色多普勒超声图像中的红色是动脉血吗？蓝色是静脉血吗？30，3，声像图与病理改变，31，声像图与病理改变，炎症：早期水肿，回声减弱，积液增多：透明液体是“无回声区”肿瘤：注意区分良性与恶性纤维化：常为炎症、钙化和结石的后遗症：极亮强回声和后方声影气：因其界面反射和衰减最强，32第四，超声的临床应用，38，1，患者准备，1。腹部检查应在空腹状态下进行，而肝脏、胆囊和胰腺检查应在检查前一天晚上以清淡饮食进行。那天没有早餐。2.检查膀胱和输尿管、前列腺或妇产科，并要求膀胱充盈。3.腔内检查和介入超声检查应做好特殊准备。检查心脏时，应指

10、导病人安静休息以避免紧张。5.当孩子被检查时，他们应该做好说服和合作的工作。如果他们缺乏自制力，可以给他们适当的镇静剂。安静地睡觉后，他们可以再次检查。6.当天做超声检查、钡餐或放射性核素扫描及消化道内镜检查者，宜先做超声检查。40，2。准备填写临床申请表，1。填写一般信息(姓名、性别、年龄、部门)2。检查零件。3.患者的简要情况及其他检查结果。4.过去的病史，尤其是相关的手术史，应该与以前的超声结果进行比较。5.检查的目的、有特殊要求或有特殊重点的疾病可单独书写。(例如，肾上腺检查，不包括嗜铬细胞瘤。)，41，3，各系统超声波检查内容，1。消化系统超声：肝脏、胆囊、脾脏和胰腺的超声检查。2.

11、尿超声：肾、输尿管和膀胱(男性前列腺)的超声检查。妇科：子宫附件的超声检查(包括早孕)。4.产科：胎儿超声检查。5.心脏超声波。6.血管超声：颈部血管，上肢血管(单侧动脉，单侧静脉)，下肢血管(单侧动脉，单侧静脉)7。甲状腺、乳房、阴囊、体表肿块。8.其他人。42、肝脏超声检查的适应症、伴有肝脏大小和形状改变的囊性肿瘤、肝脏肿瘤：原发性(良性和恶性)转移性肝外伤、肝脏弥漫性疾病、肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血管疾病、肝脏介入性超声诊断和治疗、43、原发性肝癌的超声诊断、大尺寸：5cm、常伴有强回声、不规则边界和周围的“卫星结节”结节。弥漫型：肝脏和扭曲的静脉中有多个可疑的结节状回声。小肝癌：3厘米

12、单个结节，回声微弱，边界清楚。44岁，肝癌(块状型)，45岁，超声诊断胆结石，胆结石强回声伴声影，胆囊内光点回声后向重力方向移动，46岁，甲状腺超声检查适应症，甲状腺肿：格雷夫斯病(甲亢)，结节性甲状腺肿，甲状腺炎，甲状腺肿瘤，甲状腺囊肿，甲状腺介入性超声应用，47岁，超声诊断格雷夫斯病，甲状腺弥漫性肿大内部回声呈弥漫性紊乱。彩色多普勒显示甲状腺呈“火海征”，收缩期血流速度比正常人快两倍以上。48、颈部血管超声检查的适应症、颈动脉闭塞性疾病：动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓性颈动脉动脉瘤、颈动脉体瘤、颈静脉瘤和颈动脉动静脉瘘、椎动脉闭塞性疾病、锁骨下动脉盗血综合征、49、心脏超声检查方法、M型超声

13、心动图、二维超声心动图(2DE)、多普勒超声心动图、对比超声心动图、应力超声心动图、50、二尖瓣狭窄。二尖瓣小叶和瓣下结构可判断为狭窄，伴有增厚、回声增强或钙化以及瓣膜连接处粘连。瓣膜小叶的开口是有限的，并且瓣膜在2 DE时像气球一样伸入左心室。在狭窄的二尖瓣口，光盘显示多色喷射光束。51，MS，52，MS，53，MS，狭窄程度决定了二尖瓣口面积(MVA) 1.0 cm2，重度1.0-1.5 cm2，中度1.5-2.0 cm2，轻度54，图16-1-7彩色多普勒显示房间隔缺损分流，室间隔缺损分流，室间隔缺损分流，室间隔缺损分流，图16-2-6彩色多普勒显示胸骨旁长轴切面(箭头)室间隔缺损分流，

14、室间隔缺损分流，左心室流出道分流，左心房分流，左心室分流，右心室分流，静脉血栓形成和肾结石应如何检查？5.超声报告解读。临床医生个体化现象。首先，临床医生只看结论，不看描述。一些临床医生说，我们只看你的彩色超声报告的结论，但我们根本不看你描述的，我们不明白它的意思。跳过以上描述，直接看结论。第二，在阅读了描述之后，我犯了一个错误。一位临床医生曾看过我的描述(脾脏厚4.5厘米，肋骨未被探查)，并向病人解释说脾脏比正常情况厚4.5厘米。幸运的是，病人无法理解描述。第三，超声波测量存在混乱。不同的声谱仪测量的病灶大小不同，有时甚至相距很远。例如，这个医院的肾结石早上很大，但是下午在另一个医院很大，这

15、很难理解。63，未来趋势，64，超声报告的内容，超声报告分为上项、中项和下项。以上项目：患者基本信息及机器品牌和型号。中等项目：记录检查中的发现(包括图片和描述)。它应该详细、客观、简洁和全面，没有任何主观判断。病变从表面到点，从整体到局部进行描述。应该对病灶进行定位、测量和其他关键描述。下一项：超声指示，包括有无损伤和损伤的性质。65，超声报告内容，我院超声报告实例：66，见图要点，1。查看身体表面方向标记，了解显示了哪些器官。2.看图纸上的注释。3.分析图像。4.获得你自己的印象。截面图像的左侧示出了受检者的右结构，右侧示出了受检者的左结构，图像的上部靠近腹部结构，下部靠近背部结构。侧面图

16、像的左侧显示受检者头部的结构，右侧显示受检者足部的结构，图像的上部靠近腹部，下部靠近背部。70，如果倾斜截面接近横截面，则应以上述横截面为标准；如果倾斜截面靠近纵向截面，应以纵向截面为标准。71，冠状切面，类似于垂直切面，图像的左侧是头端，右侧是脚端，如右冠状切面，图像的上部是右侧结构，图像的下部是靠近左侧的结构。72，图像上字符的含义，检查时间，仪器品牌，医院名称，探头频率，彩色血流比例，与图像质量有关的参数，体位和断面，73，器官描述的内容，1。实质器官的大小、形状、主要测量值2、包膜、边缘3、回声分布、回声强度、厚度和血管纹理。4.腔器官壁的厚度和水平。5.成对的器官，双边比较。74、位置、大小、数量、形状