主动脉夹层腔内隔绝术术后患者的护理PPT参考幻灯片.ppt

1、主动脉夹层患者血管内隔绝术后的护理。疾病概述，临床分类，治疗和护理，2。疾病概述。主动脉夹层是指由于内膜的局部撕裂和强烈的血液冲击而在动脉中形成真腔和假腔。从而导致一些症状，包括撕裂样疼痛。3，4，特征，高发病率，发病率为50-100人/10万/年，是最危险和最复杂的血管疾病之一，男女发病率之比为2-51；常见的发病年龄是45-70岁，据报道最年轻的病人只有13岁。大多数患者病情发展迅速，65%-75%的患者在急性期(2周内)死亡。5，解剖分类，DeBakey根据病变部位和范围，6，DeBakey分类，I型，II型，III型，7，斯坦福分类，8，9，治疗，1。疼痛缓解，2。低血压，3。补充血容

2、量，斯坦福A型患者，1。DeBakey型人工血管置换改良支架象鼻手术，腔内隔离是指通过股动脉引入人工血管，并用内支架将其固定在动脉壁上，将血液与肿瘤壁隔离，保护肿瘤壁不受血流冲击的介入治疗。它具有安全性高、疗效显著、术后恢复快的优点。11，12，血管内隔绝术的适应症，(1)斯坦福B型慢性期，内膜破裂距离左锁骨下动脉开口15毫米以上。(2)要求至少一个髂动脉不应严重变窄和扭曲，以便于导管21-24F的顺利引入。(3)肿瘤大小和生长速度不影响手术适应症的选择。13、护理、术前、术后、预防主动脉夹层的心理护理、下肢血供观察、泌尿系统和胃肠道观察、术前准备、生命体征监测、肢体和切口护理、肾功能和下肢动

3、脉观察、药物护理并发症观察和护理、术中配合、14、术后护理、一、体位和活动后返回CCU。指导患者卧床一周，监测生命体征，持续密切监测心电图，及时准确记录意识、血压、心率、心率、血氧饱和度、尿量等变化。术后还应做上肢控制压测量(以高侧血压为基础)以控制血压和心率收缩压3360 : 90 120mmHg心率：6070次/分，15、术后护理3、密切观察肢体外周血液循环和双侧上肢动脉脉搏，帮助患者正确翻身，并教患者做足踝泵运动，家庭成员按摩制动的肢体以防止深静脉血栓形成，并密切观察切口出血和出血情况16、术后护理，4、监测肾功能和下肢动脉，监测术后24小时尿量的变化，观察尿液的颜色和性质，术后适当补液

4、，指导患者多喝水，每天密切观察血压、肤色和上下肢温度，术后48小时内监测双侧足背动脉脉搏，观察下肢是否缺血，17、 术后护理，5、常规监测凝血功能配合药物护理，特别注意观察口服抗高血压药物的副作用。 抗凝治疗：术后根据医生的建议进行抗凝治疗，以防止血栓形成。18，术后护理，6，并发症观察，19，并发症观察，1。截瘫是一种常见且严重的并发症，因此应密切观察术后肢体肌力的变化，有无感觉减退或神经肌腱反射异常，早期用药可改善某些症状，如大剂量糖皮质激素。2.内瘘：最常见的并发症之一，密切观察患者术后是否有胸背痛和血压升高，20，3。切口感染：密切观察切口是否发红、发热、疼痛、渗出等。观察体温变化，定

5、期监测血常规，定期更换敷料，严格执行无菌操作，并使用抗生素。4.支架分离综合征：患者术后可能出现支架排斥、血栓吸收等发热反应。根据医生的建议，体温可以降低，症状可以在及时治疗后3-5天内消失。21.并发症观察。5.血栓形成和栓塞：手术后，可能会发生附在夹层壁上的血栓脱落或动脉血栓形成。如果发生脑栓塞，可能会导致脑梗塞。观察肢体动脉血栓形成可能导致肢体运动障碍。术后密切观察肢体运动，肢体是否麻木肿胀，皮肤温度是否异常等。并及时向医生报告，协助相应的治疗。6.肾功能损害：肾功能损害是由基础肾脏疾病、手术时间长、造影剂剂量过大等引起的。除了术前进行水化处理外，应鼓励患者术后多喝水，以促进造影剂的排出，同时应密切观察尿量和肾功能，并给予药物或透析治疗。22、出院指导，教导患者自我测试心率、脉搏和血压，根据医嘱服用抗高血压药物，保持良好的精神状态，避免术后3周剧烈