PCI术前术后的护理

1、什么是PCI？通过心脏导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉腔，从而改善心肌灌注，是一组治疗技术。经皮冠状动脉介入术，点击添加文本，点击添加文本，狭窄程度达到70%，一个或多个冠状动脉病变供应中等大小的心肌，1。慢性完全闭塞病变(即使成功，再狭窄的发生率也很高)，2 .狭窄小于70%，3。伴有严重瓣膜病变者，经皮冠状动脉介入治疗，桡动脉、股动脉、股动脉较粗，穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率高，如：出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿。术后压迫时间短，无需卧床，患者的不适感比股动脉轻，并发症少，逐渐成为经皮冠状动脉介入治疗的首选。PCI术后常见并发症，急性冠状动脉闭塞

2、，严重心律失常：级AVB，室性心律失常穿刺点局部出血，血肿，假性动脉瘤拔管综合征造影剂反应(迷走神经反应)，1。冠状动脉闭塞，原因：病变处血栓形成引起的急性闭塞。护理：术后应注意观察患者是否有胸闷和胸痛症状，并注意心电图表现和心电图有无心肌缺血的动态变化。2，严重心律失常，三度房室传导阻滞：静脉输注异丙肾上腺素或静脉注射阿托品，有临时起搏器的室性心律失常：频发室性早搏，室性心动过速，室颤，电复律，抗心律失常：静脉注射胺碘酮，3，出血或血肿，原因：1。手术期间肝素剂量过大或患者自身凝血功能障碍；2.术后止血时间不足，早产儿护理：1。做好手术前后的宣传教育工作，争取患者的配合；2.术后4-6小时保

3、持四肢伸直制动，卧床24小时，密切观察穿刺口和肢体动脉搏动。对于瘀斑和小血肿，无需特殊处理就能自行吸收，对于较大的血肿，应重新加压包扎。注射造影剂后很少有患者出现皮疹或寒战，使用地塞米松后可以缓解。肾损害和严重过敏反应是罕见的。护理：1。高危患者在手术前接受水化治疗。术前24小时静脉注射生理盐水，血管造影术后24小时静脉注射1ml/(kgh)。2.对比后鼓励患者多喝水。24小时饮用水应超过1500毫升。建议避免每次出现腹胀，因为腹胀可以起到清除造影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。3.观察患者的尿量变化，发现异常及时通知医生。4、对比剂反应，PCI术前护理，1。像病人家属一样解释检查的费用、目

4、的、方法和意义。做好解释工作，争取合作。2.皮肤准备(双侧腹股沟、会阴和右上肢)3。左上肢留针？4.训练病人在床上大小便，购买便盆和便池，并解释它们的目的和意义。5.手术前禁食禁水4-6小时。6.手术前晚上吃安眠药。7.检查相关血液检查结果(血常规、凝血五项、肝肾功能等。)。8.观察患者是否有高温和出血。9.心理护理增加病人战胜疾病的信心。10.在把病人送到导管室之前，先问问他们。12.碘过敏试验(在导管室进行)13。根据患者情况准备造影剂(导管室)，并为经皮冠状动脉介入治疗提供术前护理。1.及时接病人，安全地过床，询问病人的感受，监测心电图(避开除颤位置)，监测并记录病人的生命体征。2.观察

5、患者穿刺点周围是否有渗血，制动手术肢体，观察脉搏和外周循环，并左右对比。3.穿过股动脉且没有放置血管封堵器的弹性绷带经皮冠状动脉介入术后护理。不要通过桡动脉用力移动或弯曲腕关节。TR-Band止血器在手术后2-3小时开始放气，每小时2毫升。每次放气后，应在床边观察1-2分钟，直到所有气体排出，大约7小时。如果排气一个小时后没有放气，释放变速器档位。6.注意病人的主诉，如果不合适，通知医生处理。7.肾功能不全的患者(正常肌酐：男性60 110 mol/L，女性45 90 mol/L)在手术前后72小时进行水化处理。经皮冠状动脉介入术后的护理，休息和活动的心理护理观察；通过药物护理、护理问题和护理

6、措施减少或避免诱因；1.疼痛：胸痛与心肌缺血和缺氧有关，所以有助于生活护理健康教育。制定活动计划，观察和处理患者活动中的不良反应。2.活动不耐受：与心肌氧供需失衡、护理问题和措施、生命体征监测、饮食护理、准确记录24小时液体摄入和排出、药物护理、护理问题和措施有关。潜在并发症：心律失常、心力衰竭、猝死、注意凝血常规、血细胞分析。观察穿刺点和TR-Band以防止意外出血，根据医嘱服用抗凝剂，观察出血是否有助于保持大便通畅，护理问题及护理措施。出血风险：与长期使用抗凝剂、健康教育、疾病知识指导、用药指导、疾病监测相关，1。合理饮食：低盐低脂低热量饮食，低胆固醇饮食，多吃蔬菜和水果。2.戒烟。3.以有氧运动为主要运动。4.自我心理调节，调整心态，减轻心理压力，避免过度劳累、情绪激动和强行排便。根据医嘱，不要擅自减少或停止用药，自我