WHO三阶梯镇痛原则与常用阿片类药物课件

1、阿片，WHO 3阶段镇痛原则，1，学习沟通PPT，主要内容，2，学习沟通PPT，病理生理学机制，发病期，癌痛，急性疼痛慢性疼痛，伤害易感神经病，癌痛分类，躯干痛，内脏痛注意具体细节，5，学习交换PPT，WHO三阶段止痛药，乙酰氨基酚非甾体抗炎药，阿片类镇痛药，阿片类非阿片类止痛药佐剂，轻度，疼痛，中度，中度，中度，NO Pain，6， 完全没有口腔PH等引起的吸收，建议处理脚痛，不适合长期治疗慢性疼痛，吸收影响因素过量吸收不完全剂量控制也不容易，影响生活习惯，卫生经济学的缺点口腔选择之一，药物输送途径，7，学习交换PPT，一般止痛药，8，学习通讯PPT，阿片分类，1 弱阿片：可待因，曲马多2。

2、强力阿片：吗啡，羟考酮，1。作用剂：吗啡、羟考酮、芬太尼2。部分作用剂：丁皮诺酮3。拮抗剂：naloxone，类，9，学习医生交换PPT，药阿片，10，学习医生交换PPT，强阿片，11，学习PPT，疼痛是如何发生的，组织，自由神经末梢，P物质疼痛介质疼痛感阻断，传递到大脑，达到镇痛效果，环氧化酶(-)，NSAIDs，作用机制，13，学习交换PPT，花生四烯酸，COX-1，COX-2，炎症部位：巨噬细胞滑膜细胞内皮细胞这减少了超极化和神经元的兴奋性，结合使用极小剂量拮抗剂，阿片激动剂的镇痛效果显着提高，缓解副作用，学习作用机制，15，医生交换PPT，吗啡的药理作用，(1)CNS系统1。止痛药镇静

3、作用有选择地激活脊髓腔亚教区站、丘脑内侧、脑室及水管周围会阴的阿片受体，产生强大的镇痛效果兴奋边缘系统和蓝色半核的阿片受体，改善疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情感反应，并伴随着快感，对多种疼痛(臀痛尖锐疼痛)2。咳嗽直接抑制咳嗽中枢，减少或消除咳嗽反射，antitussive，16，学习AC PPT，吗啡药理作用，3。通过呼吸抑制治疗量，可以降低对血液CO2张力的呼吸调节中枢，减缓呼吸频率，减少呼吸量。剂量增加，抑制作用增强急性中毒时，将呼吸频率降低3-4次/分钟，停止最终呼吸。这是吗啡急性中毒导致死亡的主要原因(2)平滑近视系统兴奋平滑肌发生收缩，胃肠活动减弱，气管平滑肌痉挛等17，学习交换P

4、PT，吗啡刺激体内阿片受体，引起强烈的镇痛作用作用作用作用根注射后，15 30分钟，45 90分钟产生最大的效果，镇痛作用时间为4 90分钟吗啡也比经皮、口腔、鼻子、胃肠、直肠、静脉、肌肉和脊髓腔内给药、吗啡药理作用、18、学习通讯PPT、阿片作用受体比较、吗啡比机械性内脏器官奥司康(和受体作用剂)更强汗，20，学习沟通PPT，吗啡主要副作用，21，沟通PPT，吗啡其他副作用，眩晕(6%)尿失禁(5%)皮肤瘙痒(1%)困倦和过度镇静(罕见)身体也就是说，奥斯康定整天使用，连续评价12个小时。注射10毫克口服，23。交流ppt、阿片滴定策略(EAPC/ESMO/SIGN)、24、交流ppt学习、

5、容量滴定相关资料(a)、剧烈疼痛(VAS7):阿片滴定、24小时内止痛药警句：3 : 1 mesangding:OS kanding=1.5 2 : 1芬太尼贴片：mesangding: oskanding=4.2毫克q72h:30毫克q12h:20毫克两天后减少25%，每天持续服用30毫克吗啡口服剂量直到停止用药29，学习沟通PPT，thanks everyody，谢谢！30，学习交换PPT，曲马多，1 .用于人工合成的非阿片类中枢性镇痛药2。独特的双重镇痛机制弱阿片和非阿片两种性质的弱阿片机制只有曲马多是阿片受体的完全兴奋抑制，亲和力较低，只有吗啡的1/6000。阿片机制通过调节神经递质(去甲肾上腺素和血清素)的释放和吸收，提高中枢神经系统对疼痛下行传导的抑制作用，31、医生交换PPT、曲马多、曲马多的镇痛效果较弱，止痛药效价为吗啡l/10，但止痛效果较长。呼吸不受抑制，没有心血管或平滑肌痉挛作用，不会引起便秘或排尿困难。曲马多效果快，口服20-