流产课件 讲课

1、1、流量、abortion、胶州市人民医院妇产科姜瑞华，2、教育要求、堕胎的定义、原因、病理变化确定人工流产的鉴别诊断，熟悉人工流产不同阶段的临床症状和治疗的特定类型的人工流产诊断和治疗，3、患者，26岁，注：住院前半天有阴道出血。羊是红色的，没有血块，没有腹痛，没有肉和水泡的组织排出，没有鼻子和牙龈出血等。本院门诊委托进行b超检查。平时健康，没有妇科疾病的历史，月经规则，5-6/30天；与上次月经2017.01.03，数量，颜色及过去月经类似。25岁结婚，热爱人体，没有避孕。妇科检查：外阴正常发育，无酸，质软，深红一点血，没有异常分泌物，粘膜不充血，有血点，穹窿不全。子宫颈光滑，宫腔关闭，组

2、织体未堵塞，轻度着色，无提痛；子宫前，约怀孕2月以上，质量柔和，警惕性清，表面光滑，无压力疼痛，活动；附件区域没有压痛，没有接触异常数据包。4、病史分析：经后阴道出血的原因分析对诊断也有重要意义。堕胎：发生在怀孕28周前，最初绒毛和脱落分离，打开血窦，即开始出血。胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。异位妊娠：胚胎死亡后，经常出现异常阴道出血，深红或褐色一点点，一般不超过月经量。阴道出血可与脱落管或脱落碎片一起排出。葡萄胎：大部分患者停药后2 4个月内发生不规则阴道出血，开始量小，此后逐渐增加，经常大量流血，葡萄胎组织从脱落组织中脱落，母体血管破裂。自然排出水泡组织，有时出血严重，腹痛不明显

3、。随着患者的表现，更多地考虑堕胎的威胁。5，体检结果：T 36.8，P 84次/分钟，R18次/分钟，Bp 90/62mmHg。b超检查，宫内妊娠，胎儿搏动和胎儿芽反射，血液常规WBC 7.5109/l，N 70%，HB 110g/l，PLT 250109/l .流产威胁被诊断，在床上休息，消除甲状腺功能异常，并进行孕酮补胎治疗如果进行一周的补胎治疗，患者的阴道出血量会增加，发作性下腹痛可能加重。女性检查：子宫的扩张堵住了子宫颈的嘴。子宫的大小和绝经的次数有点小。在准备清宫术和验血的过程中，自述排出腐肉等组织，减少阴道出血量。女性检查：子宫闭合，子宫接近正常大小，6，怀孕时限，7，正义，怀孕不

4、到28周，胎儿体重低于1000g，就称为流产，8，支架，早期流产：12周后期堕胎：13 22胎儿因素，胎儿的染色体异常是流产的主要原因。染色体异常有：个以上的结构异常导致染色体异常。环境因素有两种。11，流产时染色体异常发生率，12，2。母体因素，全身疾病：感染、严重贫血、心血管疾病和其他生殖器疾病：子宫颈口腔功能衰竭、子宫畸形、骨盆肿瘤和其他内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能障碍刺激：身体创伤、精神创伤坏习惯：吸烟、酒精中毒、咖啡、海洛因免疫因子组织相容性抗原、血型抗原、抗磷脂抗体及抗精子抗体等4。环境因子化学物质(砷、铅、苯、甲醛等)物理因素(辐射、噪音和高温等)，14，取决于疾病、胎盘

5、发展等。怀孕5周，怀孕8w，胎盘发育不成熟，容易与底部脱落膜分离，出血不多。，15，怀孕812w，胎盘绒毛发育茂盛的底部脱落膜与更强的连接，经常导致更多出血的完全排出不容易。怀孕11周，16周，怀孕20周，怀孕12w后胎盘完全形成，先腹痛后排出胎儿，胎盘。17、临床特点、绝经后出血和腹痛根据流产发生的时间，症状有所不同。早期流产-阴道出血，腹痛后期堕胎-腹痛，阴道出血，18，威胁堕胎threatened abortion，症状：术后少量阴道出血，还有轻微腹痛或腰痛。女性检查：宫颈开放子宫大小与停搏周数不一致，妊娠产物没有排出，19，不可避免地流产，症状：阴道出血量增加，阵发性腹痛恶化，妊娠剧吐

6、：子宫扩大，子宫颈大小与停搏周数相等或略小，20，不完全流产iii子宫比绝经周小，21，完全流产。complete abortion，症状：阴道出血慢慢停止腹痛，逐渐消失。女性检查：子宫接近正常大小，22、对各种类型流产的鉴别诊断，23、流产复发流产、人工感染怀孕初期反应消失，子宫不变大，反而减少，怀孕期间胎动消失。乳房，子宫恢复了原来的状态。25，复发性流产，定义：自然流产连续发生3次以上。持续2次以上的自然遗产要重视，通常发生在同一个月。原因：早期流产的原因：染色体异常、黄体功能不足、子宫解剖学异常(子宫内口腔松弛、子宫肌瘤)、自身免疫异常、血栓形成状态。26，人工流产感染，原因：各类人工

7、流产可能发生，孕期长期，子宫或非法人工流产引起的组织内子宫感染检查：体温升高，腹部压痛，反动验尸员：恶臭分泌物可能子宫颈压痛附件增厚，压痛和脓肿形成者肿块，27，正常妊娠，正常妊娠。 临床症状及辅助检查异位妊娠子宫肌瘤，30，卧床，禁忌性生活黄体功能障碍：孕酮针等甲状腺功能下降症，先兆流产，诱导妊娠标记，临床症状恶化，b超发育障碍，血液停止，b超胎儿存活，停止妊娠，停止妊娠，治疗，治疗。 利班诺诱导剂或前列腺素诱导剂等，流产，治疗，33，复发性流产，妊娠前基因咨询黄体功能不足以进行黄石或hCG宫内口腔松弛：孕前-宫颈口腔内修复后-妊娠14-18周宫内口腔循环术免疫治疗：原因不明的反复流产，妊娠前-宫颈口腔内修复后-妊娠14-18周宫内口腔循环术免疫治疗手术后抗生素的持续应用，感染后彻底的沙发控制，治疗，35，医疗病例分析，36，患者，女性，25岁，结婚，月经的规律，60天内有少量阴道出血，没有腹痛，尿中妊娠检查，1周后体检：体温37，脉搏110次/分钟，血压80/50mmHg，腹部没有压痛，没有到达肿块。妇科检查：阴道内有很多