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文档简介

1、产后出血的输血和液体复苏指南、产后出血的输血、产后出血的临床表现、产后出血往往因代偿能力强而被忽略，同时大量科学研究的结论显示临床医生的出血量估计比实际出血量少3050%。 一次警报：出血 400ml，交叉配血二次警报：出血500-1500mL需要时输血三次警报：出血 1500ml需要大量输血，产后出血三次警报，白色警报：目前没有发生绿色警报：出血量超过500ml， 出血还没有完全收到控制者的黄色警报：出血量超过1000mL，出血还没有完全受到控制者的红色警告：出血量超过2000mL，出血还没有受到控制者的黑色警告：有生命危险者：休克、DIC、昏迷、昏迷呼吸30/min心率增加30 bpm收缩

2、压下降30 mm Hg尿量30 ml/h红血球血压下降30 ml/h，血压差3kPa(20mmHg )，血液容量补充有效指标，两个“100”:收缩压100 mm Hg，心率30 ml/h； Hct 30%，复苏预后评价，临床指标对低血容量休克的复苏治疗，历来以意识改善、心率下降、血压上升和尿量增加为目标。 但是，由于生物压力和药物的作用，这些指标往往不能真实地反映休克时组织灌注的有效改善。 据报道，50%-85%的低血容量休克患者达到上述指标后，组织的低灌注仍存在，这种状态的持续存在可能导致死亡率上升，因此在临床复苏过程中，这些传统指标的正常化并不能成为复苏的终点。 复苏终点和预后的评价指标、

3、乳酸的水平和持续时间与低血容量休克患者的预后密切相关，高水平的乳酸(4mmol/L )预言患者预后不良。 血乳酸去除率比单纯的血乳酸值更能反映患者的预后。 复苏最初的24h血乳酸浓度恢复正常(2mmol/L )是极其重要的，在这个时间内血乳酸正常下降的患者，如果病因消失，生存率明显增加，复苏的终点和预后的评价指标，碱的剩馀：用酸和碱调整血液pH为7.40所需的酸碱缺损常见于代谢性酸中毒，反映全身组织酸中毒的程度。 参考范围-3 3mmol/L。 碱缺陷分为轻度(-2-5mmol/L )、中度(-5-15mmol/L )、重度(-15mmol/L )。 碱基缺损值越低，MODS的发生率、病死率和

4、凝血障碍的发生率越高，住院时间越长。 谢谢，产后出血中止血药的应用，氨加压素治疗严重出血，使出血时间和因子水平正常，同样有效。 虽然证据还不充分，但氨苄西林对预防和治疗先天性缺陷和血小板功能异常，对慢性肝病引起的出血及治疗性使用抗血小板和抗凝血药引起的出血有效。 血管紧张素(垂体后叶素)使血管迅速痉挛，减少注射部位附近的血流使血液凝固。 血管紧张素20U(1ml )稀释为生理盐水100ml，以0.2u/ml的速度注射，每次使用后渗透到出血部位的量为1ml。 正确稀释非常重要，而且在注射血管加压素时不能注射到血管内。 因为大量或血管内注射会使动脉急性收缩，血压急剧上升，缓慢或死亡。 局部使用血管加压

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