肠系膜脂膜炎的CT课件

1、肠系膜脂膜炎的CT征象分析。肠系膜脂膜炎是一种罕见的涉及肠系膜脂肪的慢性非特异性炎症反应。该疾病的病因不明，手术、感染、创伤和缺血被视为诱发因素。此外，该疾病属于自发性纤维硬化性疾病和炎性假瘤的范畴，也可包括腹膜后纤维化、硬化性胆管炎、里德尔甲状腺炎和眼眶炎性假瘤。过去，由于缺乏大规模的成像设备，如CT，检测率不高。CT出现后，疾病的显示率逐渐增加。据报道，这种疾病在所有腹部CT检查中可能达到0.6%，但放射科医生的理解仍处于初始阶段，经常与其他腹部恶性肿块混淆。2.经PPT研究和交流，该病无典型临床症状，且大多是在检查过程中无意发现的。手术不是治疗这种疾病的最好方法，如果没有临床症状，一般不

2、需要特殊治疗。激素和免疫制剂可用于晚期。这给放射学家带来了巨大的挑战。通过影像检查来诊断疾病是我们义不容辞的责任，这样病人就可以避免无辜的手术。3.PPT学习和交流。CT表现：1。肠系膜根部局部脂肪密度增加，略呈块状，边界清晰，周围软组织密度影，厚度约2 10毫米，呈“假包膜”。2.肿块中肠系膜血管的分支变粗并增多，形成“梳齿征”。3.正常的低密度脂肪阴影包围着血管，这被称为“脂环族标志”。4.在一些肿瘤中也可以看到被正常密度脂肪包围的圆形软组织结节。5.病变周围的邻近肠稍有变化。4、PPT的学习和交流、CT图像特征与病理变化相对应：系膜脂肪密度的增加主要是由系膜炎性细胞浸润和脂肪坏死引起的；

3、周围的“假包膜”使炎症局部化，并将其与周围的正常系膜组织分离。肠系膜血管充血主要表现为血管增多和增厚，形成“梳齿征”；血管周围的“脂环族标志”代表剩余的正常脂肪组织；病变中散在的软组织结节为肠系膜淋巴结，一般小于5毫米。如果直径大于10毫米，应考虑活检以消除恶性病变。5.PPT学习和交流。肠系膜脂膜炎图1，女性，71岁，CT平片显示肠系膜脂肪团，周围有“环状脂肪样征”和“假包膜”。6.PPT研究和交换，肠系膜脂膜炎图2，女性，80增强扫描显示脂肪团嵌在肠系膜血管中，周围有“环状脂肪样征”和“假包膜”。7.PPT学习和交流。图1是MSCT平片，显示肠系膜密度增加，CT值为-47 HU，与正常腹部

4、脂肪有清晰的边界(箭头)，肠系膜血管周围无受累(箭头)，显示“环状脂肪样征”，8。图2门静脉期MSCT与上述情况相同，肠系膜无明显强化，CT值为-45 HU，与腹部脂肪分界清楚，形成假包膜征(箭头)，相邻肠管有过渡变化。9.类风湿性关节炎患者的PPT研究和交流。图3显示MSCT平片扫描显示肠系膜密度增加，CT值为-27 HU，其与周围正常脂肪组织有清晰的边界。有假包膜(箭头)，肠系膜血管周围无受累(箭头)。10.PPT学习和交流。图4和图3显示同一病例为最大密度投影的矢状面，显示肠系膜上静脉的下端(箭头)明显比上端(箭头)薄，周围有强化结节影(箭头)。11.PPT学习和交流。图5、图3和图4显

5、示了与大多数情况相同的情况图6显示MSCT平片扫描，显示肠系膜密度增加，CT值为36 HU，与周围正常脂肪的边界清晰可见假包膜(箭头)，肠袢(箭头)向肠系膜聚集。13.PPT研究和交流。与图7相同的情况是处于门静脉的增强扫描阶段，并且肠系膜病变没有增强，CT值为43 HU，并且相邻的肠道(箭头)显示得更清楚。图8是在与图6和图7相同的情况下的矢状面M IP重建，表明肠系膜上动脉的远端(箭头)变薄，15。PPT学习和交流；图9是与图6、图7和图8相同情况下的冠状MIP重建，其可以完全理解肠系膜和肠袢(箭头)的异常变化，并且还可以显示肠系膜中的小结节阴影，16。腹主动脉前部巨大不规则、不均匀软组织

6、密度肿瘤，边界清楚，包膜状结构可见，围绕肠系膜上血管。17.PPT研究和沟通，图2和图1，同一病例：15天后，复查腹部增强的CT，肿块缩小并稍有增强，18。PPT研究和交流，图3和图1，同一病例：肠系膜上动脉CTA，在MIP中，回肠动脉远端显示囊性扩张，19。PPT研究与交流；在另一个患者中，图4，5:增强的CT，肠系膜密度不均匀地增加，像轻微增强的小结节，肠系膜上动脉不均匀的厚度，管壁增厚，以及其周围的脂肪密度；20.PPT研究与交流；图6和图4、5显示了同一病例中：的腹部动脉的CTA和VR。肠系膜上动脉厚度不均，壁厚，呈囊状，尤其是空肠动脉。21.PPT研究和交换，“假囊”、“梳齿征”和“

7、环状脂肪征”都是该病的特征性改变，可通过影像学资料进行诊断。然而，并不是100%的病例同时具有上述特征，部分晚期患者会出现假性包膜和环状脂肪征消失，给影像诊断带来困难。然而，脂膜炎是一个非常长的过程，发展到最后阶段。22.结核菌素的研究和交流，以及分化：1。一些引起肠系膜密度增加的疾病，如肠系膜出血、水肿和涉及系膜的邻近器官的炎症等。急性出血有外伤或抗凝病史，肠系膜密度显著增加，可能伴有小肠水肿和积气。当引起全身性疾病时，肠系膜水肿通常是弥漫性的，可与皮下水肿和腹水合并。局限性水肿常伴有肠系膜血管栓塞，可发现血管内血栓形成和管腔狭窄。当邻近器官的炎症，如胰腺炎和阑尾炎，涉及系膜时，这些炎症有特征性的影像学改变。2.一些肠系膜肿瘤，如类癌、淋巴瘤、转移性肿瘤和间质瘤。所有这些肿瘤都没有“环状脂肪样征”。它们每一种都有自己的特点，如类癌周围的星状放射样条结构，以及尿中血清素的升高。淋巴瘤淋巴结的增厚和融合可形成“