肠梗阻护理查房最新课件

1、肠梗阻护理查房，陈丽娟肿瘤科一楼，肠梗阻：肠梗阻，又称肠梗阻，是一种常见的外科急腹症。解剖小肠从幽门开始，沿盲肠前进，盲肠分为十二指肠、空肠和回肠，长3-5米，是消化食物和吸收营养的主要部分；交感神经兴奋-肠蠕动减弱，肠血管收缩，迷走神经兴奋-肠蠕动增加，肠腺分泌增加。定义和解剖学，病因和分类，病因：机械性(肠梗阻；肠道压迫；肠壁病变)、动态变化)动态(分为瘫痪和痉挛)、血液循环；血液供应：简单，绞窄，位置：高位，低位：完全，不完全速度：急性，慢性，病理生理学，局部变化：肠扩张，全身性变化：体液紊乱，等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒，感染和中毒性休克，呼吸和循环功能障碍，四种主要症状：疼痛，

2、呕吐，膨胀和闭合：肠型，蠕动波，肠音检查：X线平片显示多个液体平面和膨胀的肠袢，临床表现，各种梗阻的差异，简单性和绞窄性之间的差异，治疗原则，全身生理性的纠正1.基础治疗：禁食、胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱失衡、预防感染和中毒，并酌情使用解痉剂和镇静剂。2.清除梗阻1)非手术治疗；适用于(单纯性粘连、麻痹性或痉挛性肠梗阻)、中药治疗、口服或胃肠灌注植物油、针灸治疗、腹部按摩等。2)外科治疗：适用于各种类型的绞窄性肠梗阻和肿瘤及先天性肠畸形引起的肠梗阻(病因切除、肠切除吻合、短路手术、肠造口术或外手术)。护理诊断/问题，1急性疼痛：与肠蠕动增加或肠壁缺血有关。津液不足：与经常呕吐、腹腔和肠腔腹

3、水、胃肠减压等有关。潜在的并发症：术后肠粘连、腹部感染和肠瘘。非手术治疗护理/术前护理，1缓解疼痛和腹胀(胃肠减压、放置合适的体位、采取半卧位、应用解痉剂、按摩或针灸疗法)；2保持体液和营养的平衡(补液、饮食和营养支持，如果梗阻解除，开始排便和排气，腹痛和腹胀132小时后进入液体，24小时后进入半液体，3天后进入软食)；3呕吐护理，呕吐时，坐起或头向一侧倾斜，及时清除口中的呕吐物，观察数量和颜色。4.密切观察病情的变化。1、术后护理，全麻后体位，血压稳定后6小时，采取半体位，2、饮食后，暂时禁食，给予静脉营养，等待肛门排气，肠蠕动恢复成少量液体；3.观察病情变化，观察术后有无并发症(肠粘连、腹

4、腔感染、肠瘘)，并鼓励患者术后尽早下床活动。如果病情稳定，手术后24小时开始下床活动，3天后下床活动；引流管应正确固定并保持通畅，观察引流液的颜色、质量和数量，监测生命体征，并根据医生的建议进行积极的全身营养支持和抗感染治疗。病例介绍，8张病床，吴继兴，男，79岁，因“前列腺癌确诊4个月”于2017年8月1日住院诊断：1。前列腺癌患者在8月11日出现腹胀和腹痛，主要在肚脐和小腹周围，并伴有恶心和呕吐。呕吐后，腹胀略有缓解，伴有肛门排气和排便停止，伴有咳嗽和咳痰。今天，病人感到腹胀和腹泻复平片建议用0.2%温肥皂水800毫升灌肠，并指导患者停止饮水，密切观察病情变化。护理指导-措施-评价、P1急

5、性疼痛和肠内容物不能正常工作，或通过相关的I1:协助患者采取半躺姿势休息，积极改进相关检查，并根据医生的建议用温肥皂水灌肠以缓解腹胀和腹痛O1:患者的腹胀和腹痛均好于之前的P2:体液缺乏与禁食和禁止饮酒I2:根据医生的建议补液，及时跟踪检查结果，保持体液平衡并及时评估患者的补液情况。氧气：病人的体液可以保持平衡。护理增加-措施-评价，P5:营养不良低于身体需要，与摄入不足有关，I5:补充液体，纠正水、电解质和酸碱平衡的失衡，根据患者的生命体征、皮肤弹性、粘膜湿度、摄入和排出、血电解质和血气分析结果，及时调整液体和量。O5:调整患者的营养状况。P6:清洁呼吸道的效率低下与病人咳痰困难有关。I6:

6、按时雾化吸入，有效的反拍和排痰，必要时做好吸痰护理，根据医嘱及时使用止咳化痰药物。病人的咳嗽和咳痰比以前好了。护理诊断-措施-评估，P7:不能运动与患者的心功能不全有关，I7:保持病房安静和通风，根据医生的建议每分钟给2L面罩输氧，指导卧床休息，观察氧情况，面色和嘴唇是否缺氧，观察意识和生命体征。O7:活动不再受到限制。P8:水电解质紊乱与肠腔积液和胃肠液大量流失有关。I8:根据辅助调查结果，及时补充体内水分和电解质，维持体内酸碱平衡。O8:电解质紊乱得到纠正。护理诊断-措施-评价，P9:有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床患者有关。I9:选择柔软的衣服，经常更换，保持局部皮肤和床单位的清洁和干

7、燥，并帮助病人按时翻身。病人没有压疮。P10:舒适度的改变与腹痛和腹胀有关。I10:根据医生的建议用温肥皂水灌肠，观察腹痛的性质和部位，并顺时针按摩腹部。O10:主诉腹痛和腹胀。护理诊断-措施-评估，P11:潜在并发症：腹部感染、肠瘘、心力衰竭、呼吸衰竭I11:观察呼吸、心率等生命体征的变化以及腹部的性质、部位和疼痛。O11:无并发症发生。P12:焦虑与家人对病情变化的担心有关。I12:向患者家属介绍疾病的发生、发展和转归，注意卫生和清洁，尽量安慰家人，留住珍妮弗。O12:患者及其家属可以积极配合各种检查和治疗。护理诊断-措施-评价，P13:知识的缺乏与患者家属相关护理知识的缺乏有关。I13:介绍肠梗阻的病因、转归和相关治疗措施，监测流入和流出，以及饮食对患者家属的重要性。O13:在医务人员的指导下，患者的家属能够正确地照顾患者。P14:睡眠障碍与病人的疾病有关。I13:介绍肠梗阻的病因、转归和相关治疗措施，监测流入和流出，以及饮食对患者家属的重要性。O13:在医务人员的指导下，患者的家属能够正确地照顾患