浙江省计划免疫接种实施规范(试行)

1、浙江省计划免疫实施规范(试行)。根据全国计划免疫工作条例、计划免疫技术管理规程及国家有关规定，结合我省实际情况，制定本规范。第一章是预防接种的组织和接种前的准备。1.1.1以乡(镇、街道)医院或预防保护机构为单位开展计划免疫门诊，交通不便的大城镇或山区、海岛可设立下一级固定接种点；城镇实行日、周、旬免疫，农村实行月免疫，有条件的农村可以实行周、旬免疫。1.2、接种门诊或固定接种点应有三名以上专业人员负责接种工作，成员相对稳定，职责明确。1.3对于流动儿童、计划外生育儿童和因各种原因未能接种疫苗的儿童，应采取各种方式在免疫期内进行补种。2.预防接种人员和参加预防接种的人员必须是经县级人民政府卫生

2、部门组织的预防接种专业培训合格并经考试合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生。能正确掌握接种对象、疫苗性质、接种部位、剂量、方法和禁忌症、接种反应判断和治疗方法、安全注射的基本知识和操作技能；并由同级疾病预防控制机构取得县级以上卫生行政部门委托的预防接种证，并实施该证。3.1浙江省儿童免疫规划表，3.2联合免疫和同步免疫：应使用安全有效的联合疫苗，如百白破、马前风疫苗等。卡介苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗可以同时接种。不同部位注射不同的疫苗，但一次只能注射三种疫苗；禁止在同一注射器内混合不同的疫苗进行注射。4。4.1疫苗接种前的准备工作，4.1疫苗接种对象的确定4.1.

3、1根据我省儿童免疫规划，确定疫苗接种对象，包括上次接种对象、新增接种对象和流动儿童漏接种对象，并按照浙江省儿童预防接种卡和浙江省儿童预防接种登记簿的要求，及时建立疫苗接种卡和册。4.1.2准备登记薄和统计表，清理接种卡和账簿，根据接种记录核实接种对象，选择接种对象卡(或复印清单)。4.1.3在流动人口和计划外儿童中积极搜寻和查找接种对象。发现后，填写“浙江省流动儿童免疫状况调查及预防接种登记表”，4.2接种疫苗，4.2.1根据本次应接种人数计算接种疫苗数量。4.2.2准备冷藏袋(箱)。4.2.3到当地县级疾病预防控制机构办理疫苗接收手续，并按照浙江省生物制品储存和运输登记表(4)进行疫苗登记。

4、4.2.4将疫苗放入带冰库的冷藏包(箱)中，并带回接种单位，以使幼苗不会离开冰。4.3准备和消毒接种设备，4.3.1根据应接种人数的1.2倍，准备具有完整和合格三个证书的一次性注射器，在经济条件差的农村地区使用在有效期内经过严格消毒的玻璃注射器。4.3.2使用一次性注射器时，按照浙江省预防接种一次性注射器使用和治疗记录表的要求，检查包装是否完好，并在使用前的有效期内使用。4.3.3准备和消毒用于接种脊髓灰质炎疫苗的小杯和小勺。4.3.4对接种点进行消毒，填写浙江省预防接种室紫外线消毒登记表。4.4准备药物和仪器：75%乙醇、95%乙醇、镊子、消毒棉签、酒精灯、小煮沸消毒器、治疗托盘、温度计(肛

5、门或口腔)、gl第二章是疫苗接种实施。1.接种实施步骤：接收儿童家长验证接种对象询问儿童健康状况接种疫苗记录预约观察接种点跟踪统计报告；2.现场组织。2.1疫苗接种现场(疫苗接种门诊或固定疫苗接种现场)应张贴必要的海报，疫苗接种应标明禁忌症和可能的副作用。2.2在同时接种多种疫苗时，应根据不同的接种对象在不同的房间或站进行接种，现场应有醒目的接种标识，避免错种、重复种或漏种。2.3在预检室热情接待儿童家长，向家长解释接种疫苗的目的、接种疫苗后可能出现的一般反应和注意事项，并回答家长提出的相关问题。3。核实疫苗接种目标，询问儿童健康状况，3.1在接种前进一步核实疫苗接种目标和疫苗接种证明，收回疫

6、苗接种通知单，检查儿童的疫苗接种卡和证明，检查儿童的姓名、性别、出生年份、月、日和疫苗接种记录，确认是否为疫苗接种目标和接种何种疫苗。如果发现原始记录中的儿童姓名、出生年份、月份和日期有误，应及时更正。对于那些不属于这种疫苗的人，他们应该做好说服和向父母或监护人解释的工作。3.2向家长或监护人详细询问儿童的近期健康状况、既往病史、过敏史和疫苗接种反应，必要时测量体温和进行体格检查，有禁忌症者不予接种或暂停接种，并记录在接种证和卡上，做好向家长或监护人的解释工作，必要时请家长或监护人签字认可。3.3确认接种对象，发放接种证，并将接种证告知儿童家长或监护人。4.接种疫苗，4.1接种疫苗使用4.1.

7、1接种疫苗前，必须严格检查要接种疫苗的名称，并检查疫苗的外观质量。不得使用任何过期、变色、污染、发霉、不可动摇的凝块或异物、未标记或不清楚的标签、破裂的安瓿或冷冻液体疫苗。4.1.2疫苗应避免阳光直射，并可在使用前从冷藏容器中取出；尽量减少打开冷藏集装箱的频率，并在打开后及时锁定。4.1.3在使用含有吸附剂的疫苗之前，必须彻底摇匀。打开疫苗安瓿后，未使用的疫苗应覆盖无菌干棉球；如果活疫苗的使用时间超过半小时，而灭活疫苗的使用时间超过一小时，则应将疫苗丢弃。4.2、接种操作，4.2.1验收接种证，核实接种对象和疫苗。4.2.2接种前，上臂应局部用75%乙醇消毒，待干燥后再接种，但不能用2%碘酊。

8、4.2.3疫苗接种应按照说明书中规定的剂量、方法和位置进行。卡介苗应准确注射入皮肤，严禁皮下或肌肉注射；小儿麻痹症疫苗应在进食后服用，新免疫的儿童应由接种者喂养，而不是用热开水喂养，每人一勺；含有吸附剂的疫苗应该肌肉注射或皮下注射。接种麻疹疫苗后，不要用酒精棉签按压或摩擦注射部位。4.3、安全注射、4.3.1接种使用一次性注射器，使用后，必须严格执行消毒回收(销毁)制度，严禁再次使用。在经济条件较差的农村地区使用玻璃注射器时，应严格执行“一人一针一管一用一消毒”制度。预防接种设备的消毒应采用压力蒸汽灭菌，并填写浙江省预防接种设备消毒登记表。4.3.2接种时应严格进行无菌操作。消毒皮肤时，应首先

9、确定接种部位。接种部位应避免疤痕、炎症、硬结和皮肤损伤，不洁净的皮肤应清洗干净；然后浸泡无菌co4.4、记录观察和预约，4.4.1接种后，及时、正确地记录接种的年、月、日，疫苗批号和接种员在接种证上的签名。接种记录应书写整洁，不应被其他符号代替。4.4.2接种疫苗后，通知家长或监护人儿童应在接种点观察15-30分钟，观察是否有接种反应。4.4.3与儿童的父母或监护人预约下次接种的类型、时间和地点。5。组织接种现场，5.1清理设备：清点并记录一次性注射器的数量，将针头与针头分开，消毒并销毁，最后统一回收；清洗玻璃注射器，保存损坏和报废设备的记录，并随时补充。5.2疫苗治疗：打开安瓿后未用完的疫苗

10、必须丢弃。如果冷藏容器中的冰没有完全溶解，未打开的疫苗应做好标记，储存在冰箱中，并在有效期内的下一次疫苗接种中首先使用；如果冷藏容器中的冰已经完全融化，脊髓灰质炎疫苗应该完全丢弃。卡介苗、百白破、麻疹疫苗和百白破应首先进行标记，并在下次接种时仅使用一次。5.3清洁并检查接种通知和接种卡，及时放在卡上，确定需要补种的人数和名单，并在下次接种前重新发出通知。5.4按规定及时填写各种报告，报告接种情况和下次接种的疫苗需求计划。详见“常规免疫月报表”和“浙江省流动儿童免疫月报表”。5.5分娩单位必须填写浙江省新生儿第一次注射乙肝疫苗和卡介苗登记卡，办理儿童预防接种卡和证明的乡镇卫生院负责统计报告接种人

11、数。第三章是预防接种证和卡的管理。1.根据中华人民共和国传染病防治法的规定，国家对儿童实行预防接种证制度。全省使用统一印制的浙江省儿童预防接种证。孩子出生后，城市在一个月内，农村在两个月内。户口所在地预防接种单位负责建立预防接种证和卡，实行凭证接种和办理入园、入园制度；居住在当地的流动适龄儿童必须由居住地的预防接种单位建立预防接种证和卡；存活超过3个月的人被纳入扩大免疫方案评估范围。2.儿童流动时，居住地的接种单位将向儿童的父母或监护人出具计划免疫证明，并保留接种资料备查。儿童入住时，预防接种单位应主动向儿童索要预防接种证和预防接种证。3.预防接种证由儿童的父母或监护人保管，遗失应及时补办；预

12、防接种卡应当由预防接种单位作为档案长期保存。4.接种证和卡应使用钢笔填写，字迹工整，文字规范，栏目完整，卡与卡的填写日期一致，以公历为准。预防接种单位应当每季度对辖区内0-7岁儿童预防接种证和卡进行一次核对。参见浙江省0-7岁儿童人口变化登记表，及时补卡、销卡、销卡(补卡是指新生儿、移民儿童、错过以前卡的儿童的补卡，销卡是指发现重复、外出6个月以上的儿童的预防接种卡的销卡，销卡是指儿童死亡和永久移民。6.由计算机管理的疫苗接种诊所不得用集成电路卡代替疫苗接种证书。7.预防接种证、卡、册和报告的制作和管理由省卫生厅统一规定。第四章是疫苗的供应和管理。1.根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共

13、和国药品管理法、生物制品管理规定和预防用生物制品生产供应管理办法发布的法律法规3.预防接种单位应在预防接种门诊开放前3天携带冰箱或袋到当地县(市、区)疾病预防控制机构，领取疫苗和冰筏，并迅速返回。4.当疫苗送到疫苗接种诊所时，应立即将其放入冷藏链要求的温度下。麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗应放入冰箱；卡介苗、百白破混合制剂、乙肝疫苗、风疹疫苗等。放在冷藏室(温度2-8)；注射用水应在冰箱冷藏室底部冷藏。各类疫苗应根据名称、批号和有效期分别存放；疫苗接种诊所一般只能储存一个月的疫苗剂量。冰箱放置正确，并定期测量和记录温度。详见“浙江冷链温度测量记录表”。5.疫苗接种工作结束后，已经打开和未使用的疫苗应当丢弃；未开封但严格冷藏的疫苗应做标记，放入冰箱，下次首次使用。6.接种单位应设专人负责疫苗管理，做好疫苗登记工作，定期检查库存，清理过期和破损的疫苗，办理挂失手续，并确保苗帐相符。疫苗登记簿应妥善保存，以备将来参考。1.分娩单位在出生后24小时内对无禁忌症的新生儿进行接种，填写接种登记卡(一式三份，第一份与本单位存根联，第二份提交给新生儿居住地的接种单位，第三份交给新生儿的父母)，并告知父母在一个月内到其居住地的乡镇卫生院领取接种证。有禁忌症的新生儿应暂停接种，通知家长，同时做好记录，必要时请家长签字同意。第二剂和第三剂乙肝疫苗由乡(镇、街道)医院的疫苗接种门诊进行