病理学：炎症PPT课件

1、第4章炎症第1节炎症的原因第2节炎症的基本病理变化第3节炎症的局部表现和全身反应第4节炎症的类型第5节炎症的结果，要点：炎症的表现和原因难点：炎症的病理变化和结果第4章炎症、热、红、肿、痛、功能障碍第4章炎症，概念：它是指有血管系统的活组织中各种炎症因子引起的损伤血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中枢环节。炎症=损伤抗损伤，意思是修复炎症：是身体的一个重要保护反应，它也能引起不同程度的损伤。第一节是炎症的原因，生物因素最常见的原因，也称为感染物理因素、化学因素、免疫反应。细菌，病毒，真菌，螺旋体，寄生虫，1。炎症原因：5。物理因素：高温、低温、机械损伤、紫外线、烧伤。1.发炎的原因。化学因素

2、：包括强酸强碱等腐蚀性物质，组织坏死产生的崩解产物，以及在一定病理条件下体内积累的代谢产物。第四章是炎症。一、炎症的原因：异常免疫反应：异常免疫反应引起的组织损伤引起各种类型的免疫反应性炎症。变性，渗出和增生，急性炎症或早期炎症，慢性炎症或晚期炎症，创伤性病理过程，第2节，局部炎症的基本病理变化：(1)变性局部组织和细胞的变性和坏死。炎性因子直接影响局部血液循环障碍、局部组织变性和坏死、实质基质、细胞水肿和脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死、透明粘液变性和纤维素性坏死、坏死和崩解的炎性反应产物。形态学变化，炎症介质在炎症过程中的作用，炎症介质的概念，也称为化学介质，是由细胞释放或由体液在炎症过程

3、中产生的。2020/7/2，19，主要炎症介质及其作用，第4章，炎症，体液，概念，体腔表面粘膜表面，血管外组织间隙，渗出是炎症最具特征性的变化，是消除病因和有害物质的重要环节，(2)渗出，间质间隙渗出-体腔内炎性水肿-表面炎性渗出-炎性巴布蛋白炎性细胞，第4章炎症，渗出过程：血管通透性血液动力学变化增加白细胞渗出，1。血液动力学变化，(1)动脉痉挛(短暂)神经调节。(3)血流减慢并停滞，白细胞粘附在壁上，管腔变窄，血液浓缩的白细胞受到渗出物的挤压，(1)血液动力学变化，(1)血液动力学变化，正常血流，血管的短期收缩和扩张，血流加速，血管进一步扩张，血浆渗出，血流开始减慢，血流减慢，白细胞游出血

4、管，血流明显减慢，除白细胞外。静脉内皮细胞收缩、组胺、缓激肽、白三烯、内皮细胞直接损伤、快速持续反应、延迟持续反应、白细胞介导的内皮细胞损伤、新生儿毛细血管壁高通透性，2。血管通透性增加，内皮细胞收缩损伤的机制：直接损伤或白细胞介导的新生毛细血管高通透性，比较渗出物和渗漏，带来杀菌物质和抗体、补体等营养素。渗出性纤维素有利于白细胞吞噬和组织修复。渗出病原微生物和毒素能刺激机体产生免疫力。第四章炎症，渗出物的意义：不宜渗出物过多，压迫器官，影响功能。纤维组织化，导致粘连。3.白细胞渗出白细胞穿过血管壁到达受伤部位的过程称为白细胞渗出。(1)白细胞渗出过程：白细胞边缘聚集和附着：白细胞从轴向流动到

5、侧面(边缘流动)到内皮细胞表面滚动到附着，白细胞粘附：白细胞表面的细胞粘附分子与内皮细胞受体特异性结合，使其牢固粘附，白细胞游出：形成伪足伸入内皮细胞间隙游出；趋化性：在趋化因子的作用下，损伤部位、趋化性、损伤部位、趋化性、白细胞渗出过程，(2)白细胞在局部炎症、吞噬作用、免疫和组织损伤中的作用，吞噬细胞类型：a .嗜中性粒细胞：小吞噬细胞，b .巨噬细胞，巨噬细胞的意义：晚期急性炎症慢性炎症非化脓性炎症病毒感染寄生虫感染细菌不与巨噬细胞一起杀伤、繁殖、迁移和扩散，嗜酸性粒细胞：(3)增生在炎症因子的刺激下，局部炎症细胞增殖和数量增多主要是慢性炎症。实质细胞和间质细胞的增殖是主要功能：损伤修复

6、、粘附和硬化、炎症的基本病理变化、a .变质、坏死和再生、b .变质、渗出和增生、c .变性、坏死和渗出、d .变性、渗出和修复、e .变质、渗出和化生、b . 炎症的渗出主要是由于血液动力学变化、血管壁渗透性变化、静脉血栓形成、循环血容量增加、间质液比重降低。关于炎症的概念，更恰当的说法是：白细胞对细菌的影响、损伤引起的细胞变化、一种异常细胞生长、一种充血和水肿、一种组织对损伤的防御反应、颈部出现“疖”，即红、肿、热、痛。 10天后，局部发红发展到手掌，体温为38。进行局部手术引流。那天晚上，我讨厌感冒、高烧和头痛。第二天的体检显示，患者有轻度黄疸，肝脾肿大，体温39.5，白细胞计数21.0

7、109/升。为什么病人的脖子变得又红又肿，又热又痛？2.为什么病人对感冒、高烧、头痛、肝脾肿大和白细胞增多感到厌恶？第4章炎症，第1节炎症的原因，第2节炎症的基本病理变化，第3节炎症的局部表现和全身反应，第4节炎症的类型，第5节炎症的转归，损伤部位，趋化性，第3节炎症的局部表现和全身反应，(1)炎症的局部表现为：发红(血管扩张和充血)，肿胀(液体和细胞渗出),发热(快速血流，发热),疼痛(扩张和压力，炎症介质)，功能障碍(组织损伤)，(2)炎症的局部表现热激活剂(外源性热原)、微生物内毒素、炎症、淋巴因子、抗原抗体复合物内源性热原、白细胞热原等。都设置在体温的中心、。外周血白细胞的变化：炎症介

8、质作用下的防御反应不同病原体引起不同类型的白细胞增加急性化脓中性粒细胞慢性肉芽肿巨噬细胞病毒感染3354淋巴细胞过敏性炎症和寄生虫感染嗜酸性粒细胞，(3)单核巨噬细胞增殖病原体和组织崩解产物全身单核吞噬细胞系统巨噬细胞增殖肝、脾和淋巴结肿大(4)炎症严重时实质器官的变化，损伤部位，趋化性，白细胞渗出过程，2020/7/2，炎症渗出主要是由以下因素引起的：1 .血流动力学改变，2 .血管壁通透性改变，3 .静脉血栓形成，4 .循环血容量增加，5 .间质液比重降低，6 .炎症基本病理改变，7 .变质，坏死和再生，7 .渗出和增生，7 .变性，坏死和渗出，8 .变性，渗出和修复，7 .变质， 一个更

9、恰当的说法是：白细胞对细菌的影响，由损伤引起的细胞变化，一种异常的细胞生长，一种充血和水肿，一种组织对损伤的防御反应，在2004年，当寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要有甲、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等。 葡萄球菌感染病灶内浸润的主要炎性细胞有甲、单核细胞乙、中性粒细胞丙、嗜酸性粒细胞丁、淋巴细胞戊、嗜碱性粒细胞乙，第四节炎症类型，.炎症临床分类：急性炎症：发病快，进展快，主要为变性和渗出，浸润细胞主要为中性粒细胞慢性炎症：病程长(月、年)，病理分类主要为炎症、变性炎症、渗出性炎症和增生性炎症，(1)变性炎症，炎症以组织细胞变性和坏死为主要病理变化。病因：毒素、病毒、过

10、敏及感染性疾病部位：心、肝、肾、脑、脊髓等实质性器官，如：日本脑炎、肝炎、阿米巴病、病毒性肝炎，2014年日本脑炎的炎症性质为甲、蜂窝组织炎、退变性炎症、化脓性炎症、肉芽肿性炎症、出血性炎症、乙、根据渗出液的主要成分，可分为如下：(每种类型可共存或转化)1。浆膜炎2。蜂窝组织炎3。化脓性炎症。出血性炎症1。浆膜炎主要是浆液性渗出，其中含有白蛋白、少量纤维蛋白、中性粒细胞和脱落的上皮细胞，属于急性炎症的早期阶段。表现：间质性间隙-炎性水肿(如蚊虫叮咬)浆液性空洞-渗出(如结核性胸膜炎)粘膜表面-浆液性卡他(如早期感冒)皮肤-烫伤水疱；水痘；带状疱疹。后果：吸收；大量渗出压迫器官；喉炎-窒息。皮肤

11、浆膜炎，浆膜炎，2。蜂窝织炎，特定穴：以纤维蛋白原渗出为主，粘膜、浆膜和肺表面：粘膜表面：:伪膜性炎症-白喉、细菌性痢疾。(纤维素坏死组织白细胞)心包：“绒毛心脏”浆膜层：纤维素胸(腹)炎肺泡腔：大叶性肺炎、气管白喉(伪膜形成)、细菌性痢疾、纤维素心包炎，以及后果(结局)溶解和吸收：如大叶性肺炎。粘膜表面假膜脱落：溃疡和出血；支气管阻塞、窒息浆膜组织和粘连：如装甲心、组织和粘连；3.化脓性炎症，概念：以大量中性粒细胞渗出为特征的急性炎症，伴有不同程度的组织坏死和脓形成。病原体：葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。位置：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各种器官的脓：脓性渗出物，由大量变性坏死白细胞(脓细胞)、

12、细菌、溶解坏死组织碎片和少量浆液组成。1.脓肿，脓肿定义：器官和组织中局部化脓性炎症的病原体：金黄色葡萄球菌分类：1)疖：单个脓肿2)痈：多个脓肿3)窦道：只有一个开口的管道4)瘘管：具有多个开口的管道、疖、窦道和瘘管、化脓性腹膜炎、化脓性脑膜炎、肺脓肿、窦道等。肉芽修复，2，蜂窝组织炎，定义：松散结缔组织中的弥漫性化脓性炎症：溶血性链球菌部位：皮下组织、粘膜下层、肌肉间和阑尾、化脓性阑尾炎、蜂窝组织炎和脓肿之间的比较、性质、病因、病变、易发部位、蜂窝组织炎、脓肿、弥漫性化脓性炎症、局部化脓性炎症等。1.大量中性粒细胞的弥漫性浸润；2.组织中一般不会出现明显的坏死和溶解；1.大量中性粒细胞的局

13、部浸润；2.局部组织坏死并形成充满脓液的腔，这通常发生在松散的结缔组织中，例如皮下、肌肉和阑尾，并且通常发生在皮下和内脏器官中。分类：根据不同的病理变化，可分为三种类型：(3)表面化脓和化脓性表面化脓：粘膜如化脓性支气管炎。化脓性尿道炎：如浆膜炎、胆囊脓、输卵管脓、心包腔脓渗出、箭头指脓、化脓性脑膜炎、输卵管脓，特点：主要为红细胞渗出，严重的血管损伤例：流行性出血热、钩端螺旋体病、鼠疫等。4、出血性炎症、(3)慢性炎症。根据病因和病理特点，局部疾病主要是增生，可分为：一般慢性炎性肉芽肿，1。非特异性增生性炎症(一般慢性炎症)，以成纤维细胞和血管内皮细胞增生为特征，由巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞的

14、浸润引起明显的组织破坏。炎性息肉：粘膜表面突出的带蒂肿块多见于鼻粘膜、宫颈粘膜和肠粘膜；局部组织增生形成的瘤样结节状肿块多发生在眼眶和肺部，炎性息肉(子宫内膜息肉)，胃息肉，2。肉芽肿性炎症，其中巨噬细胞及其进化的细胞局部增生，形成明确的结节状病变，称为肉芽肿。传染性肉芽肿：由各种病原体引起的常见异物肉芽肿：结核性肉芽肿、伤寒肉芽肿等。由异物引起，如手术缝线和石棉进入组织。2012年，疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症属于甲、肉芽肿乙、浆膜炎丙、卡他性炎丁、蜂窝组织炎戊、蜂窝组织炎。2012年，溶血性链球菌引起的主要炎症为甲、脓肿乙、出血性炎症丙、伪膜性炎症丁、蜂窝组织炎戊和蜂窝组织炎。2015年

15、，不属于肉芽肿性炎症的有甲、血吸虫、肺结核、梅毒、伤寒和淋病。急性炎症中出现红色组织的主要原因是：间质水肿、炎性细胞浸润、血栓形成、肉芽组织增生、血管扩张和血流加速。蜂窝组织炎是指a、炎症b发生在皮下组织和阑尾，a为弥漫性化脓性炎症c，炎症d主要由淋巴细胞渗出引起，局限性化脓性炎症e由链球菌感染引起，渗出性炎症无明显坏死。下列属于伪膜性炎症的疾病有：甲、肠伤寒乙、肠结核丙、阿米巴痢疾丁、急性细菌性痢疾戊、肠血吸虫病、第五节、炎症转归、1。完全康复：如急性普通病毒性肝炎(甲肝)不完全：如大脓肿，重型肝炎2。持久性：转为慢性，如慢性迁延性肝炎/慢性活动性肝炎、慢性肾炎3。扩散和扩散(1)沿器官自然通道的局部扩散，如急性膀胱炎输尿管溃疡或肾盂肾炎：皮肤或粘膜组织坏死脱落后形成的缺损瘘；连接皮肤和腔器官或连接两个腔器官的病理通道。窦道：一端与皮肤或粘膜相通，另一端不通。间隙