综合征的治疗和护理PPT课件

1、南阳市第二人民医院王雪，ICU综合征的治疗和护理，3，临床表现，4，目录，1，ICU综合征的概念，ICU综合征是指在重症监护过程中出现的以精神障碍为主，并伴有其他表现的临床综合征。 也被称为ICU精神障碍、ICU谵妄等。 1985年，日本学者黑泽提出了ICU综合征的新概念：由ICU监护的患者在意识清醒的23天后出现谵妄状态和其他症状，并且这些表现被称为转室后和34天后都存在的ICU综合征。 ICU综合征的发病率、ICU综合征的发生率高，报告不同。 一般心脏手术术后多，约10%20%。 原因的分析可能与每个研究对象的选择、精神症状的评价方法、是否进行机械通气及其时间、术前术后并发症的有无和程度、

2、应用药的种类、ICU和麻醉复苏室的环境等有关。 但是，由于诊断标准不统一，有些不典型的患者未被诊断，也有研究认为实际的ICU综合征的发生率需要更高。 二、发病原因、发病原因、手术要素、个体要素、环境要素、药物要素、1 .个体要素、疾病本身的要素、引起脑功能变化的要素、血清电解质的紊乱、术后低氧血症、低血压、酸碱平衡紊乱、营养不良。 个人因素、对疾病的认识不足、病情的严重程度与患者对疾病的认识度有关。 1 .个人因素有：、老年人，生理机能减退，肾上腺皮质机能下降，脑细胞能量代谢障碍，高血糖会损害神经细胞。 个人因素、荷尔蒙分泌、体内褪黑素显着下降。 2 .手术的要素是，直接进行脑手术和手术后脑血

3、流减少，血管栓塞，开胸手术的患者和开胸术后伴有低心输出量综合征，外伤和大手术后伴有高热，大手术的时间过长，导致了手术的发生。 术后还能诱发低氧血症、低血压、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良等症状。 3、药物因素，PR使用的药物总是产生明显的精神毒性作用。 4、环境因素、三、临床表现、(1)谵妄状态是最常见的症状，对外部刺激的反应能力明显下降，如焦躁不安、言语紊乱、幻听、幻视，觉得人漂浮在空中。 (2)行为动作异常出现行为动作异常，行为动作多种多样，如乱喊，破衣服，打人。 (3)情绪障碍、意识混乱、方向障碍、判断力障碍除了情绪高涨和快感之外，很多人还能表现情绪抑郁，严重的人还能表现出恐惧、焦虑

4、和罪恶感，以及自杀的想法和行为。 三、临床表现，(4)思考障碍主要以两种形式表现：一种是联想过程障碍，如思考破裂等，另一种形式是妄想。 (5)智障老年患者在ICU监护中(或后)发生的痴呆症属于智障的范畴，也是特征的表现之一。 (6)注意力不集中、记忆困难、不回答问题等。/2020/7/2，15，三，临床表现为(7)疲惫，困倦，意志消沉，冷淡，无聊，退缩，忧愁，恐惧，受害的想法，敌意。 (8)其他症状有失眠、头痛、腰背部痛、便秘、腹泻、皮肤异常等。 四、治疗，尽可能明确病因。 ICU综合征是多因素联合引起的临床综合征，积极探索引起谵妄的各种因素，并尽快纠正。 因为谵妄可能是感染的最初症状，所以寻

5、找谵妄的原因时要考虑感染的可能性。 如果有药物嫌疑，停药是最容易、最有效的方法。 1 .一般治疗，选择合适的药物有助于缓解本症状，但有些药物不能提高患者的自我控制感，如果镇静催眠剂量不足，对患者也是更强的压力。2、药物治疗、五、预防和护理，早期评价精神障碍发生的危险因素，积极治疗原发性疾病，预防心脑血管并发症，掌握呼吸道应用指标，控制感染，维持水电解质平衡，补充营养。 1、严格观察病情，保持室内清洁、清洁、舒适、安静、温度1822、湿度50%60%，保持病房安静，医务人员尽量在患者床上讨论病情，大声喧哗，将呼吸器、显示器等器械设备发出的声音调整到适当的大小。 显示器发出警报时，要冷静，反应快，

6、尽快关闭警报音，以免引起紧张感。 尽量维持患者白天清醒、夜晚睡眠，为患者创造良好的休养环境。 五、预防和护理，二.改善环境，熟练掌握机器的性能、操作规程、注意事项，正确分析和处理相关数据、图像、检查结果，向患者说明机器的必要性和安全性，防止患者不安。 显示器报警的时候，要冷静反应快，不要紧张。 五、预防和护理，三.提高操作技能，语言交流是护理过程的重要组成部分提高护士语言交流的技术，鼓励结合不同患者实施准确的护理，表达患者自己的心情，这一过程可以减少患者焦虑和忧郁的发生。 五、预防和护理，四.加强护理患者的沟通，适度开放ICU会面，可以得到家人的会面，使家人和亲属接近患者，给患者心理上的支持和安慰。 五、预防和护理，五.鼓励家人参加心理护理，五.预防和护理，六.舒适护理，证明在ICU术后患者实施音乐干预后，在ICU的紧张环境中应用音乐疗法，缓解交感神经过度紧张，缓解情绪、情绪，减轻各种压力反应，ICU 五、预防和护理、七.音乐疗法除了要求ICU护士具备丰富的专业知识、熟练的技术操作和高尚的医生德外，