公共卫生项目培训结核病

1、我省结核病控制战略和防治现状，珲春市结核病预防所金针布2016年2月26日，主要内容，2013年世界和中国结核病流行特征世界结核病负担，210，000，480，000 MDR-TB，9% with XDR，India WHO表示，2014年中国结核病发病率为高负担国家的13.2%，西太谷的61.3%，全球10.9%，中国发病率为22个高负担国家的21位，发病第3位，我国结核病发病率变化，全国结核病报告发病率下降的趋势2014年全国结核病报告发病率为88.9万2010年死亡率3.16/10万人相比，19.6%，年投递减少率7.02%，结核病报告发病和排名，耐药性结核病发病估计，有人估计，2013

2、年全球新MDR患者人数48.2013万人，是其他国家结核病人口中的MDR比率，中国耐多药肺结核暴发，中国每年新发行的从2004年开始利用全国疾病监测所数据取得肺结核死亡率的2013年国家疾病监测所报告的肺结核死亡率为2.54/10万人，与2010年死亡率3.16/10万人相比，减少了19.6%，年投递率也为7.02%，结核病控制战略的发展，1993年世卫组织宣布了世界结核病紧急情况，由此对结核病的1993年，世卫组织在全球宣布结核病紧急状态，1995年实施dots战略的国家有73个，2005年实施了187个，directly observed therapy short course，DOTS

3、是世卫组织向全世界推荐的最具成本效益的结核病控制战略，其5个核心内容：政府结核病患者全程监督治疗管理的直接视角；建立持续免费抗结核药物供应体系；建立结核病患者登记、报告系统和监测评价系统的集成，(a)现代结核病控制战略，(b)结核病控制战略，世卫组织控制结核病科科长Mario Raviglione博士：DOTS战略是结核病控制的核心。没有它，防治结核病的新战略建立在183个国家DOTS的基础上，新战略为DOTS战略注入了新的能量，为所有结核病患者提供了更全面、更有效的诊断和治疗方法。2015年实现结核病控制千年发展目标和减轻世界结核病负担结核病联盟秘书长Marcom Espinal:为实现20

4、15年全球计划的目标，必须吸收更广泛的结核病控制行为者，并在预防HIV感染、多重耐药结核病和其他特殊挑战时采用DOTS战略。抑制结核病控制战略的新要求结核病战略内容，促进DOTS扩张，提高DOTS质量，加强TB/HIV、MDR-TB和其他挑战应对卫生服务体系建设，所有卫生服务提供者吸收结核病控制动员患者和社区的力量，推动科学研究，通过6个战略加强DOTS战略，实现结核病相关千年发展目标，全球结核病控制战略的成果，结核病控制稳步进行2002结核病负担自1990年以来减少了45%。全世界正在逐步实现2015年之前将结核病死亡率降低50%的全球目标结核病伙伴关系缩小和战略里程碑及目标，我国结核病控制

5、问题和挑战，疾病负担，传染病减少缓慢的全球22个结核病高负担国家之一。世界卫生组织估计，2014年我国结核病发病率为98万人，占全球发病率的11%。2014年我国肺结核报告发病率为88.9万人，全国a级传染病第二名，2010-2014年结核病报告发病率为3.0%，感染基数2000年全国第四次流行病学抽样调查中8805 10毫米是28.3% 2013年12.5传染病的主要特殊5个研究现场，在我国东部中西部以5岁以上人口2.1万多人为对象进行了结核菌素皮肤检查。 在接受调查的现场调查的人口中，结核菌素感染率为28%(结核菌测试硬结平均直径10mm)，难以预防和治疗，影响因素综合发病率高于中西部地区

6、，农牧民发病率较高，老年人发病率达到高峰的东部地区流动人口结核病问题强调耐药性结核病诊断和治疗水平较低的HIV/AIDS患者流动调整前124人被诊断为结核病，35.8%，误诊率为64.2%，未就诊患者394人，53.2%的未就诊患者被确诊，137人被举报，99件被举报率为27.7%，其中封闭预防机构被举报60件，55件占84.5%，注：流动人口患者人数从户籍地转移到其他地方，结核病和贫困，资料来源：2010年结核病患者社会学评价数据，结核病患者人均年收入：1980元，其中82.8%是当地水平农民患者人均年收入：1333元以下，其中87 患者家庭年人均收入与当地年人均收入的差异(元)，结核病控制

7、新技术不足或结核病诊断新技术推广应用不足，新疫苗、新药保障和措施不足，财政投入、减免政策、医疗保障制度不完善新服务体系不完善，机构间协调不足，人员不足，诊断和治疗能力不足，我省结核病防治现状，结核病防治服务体系，地区治疗传染病监测、诊疗、质量检查、工作监测、教育、健康教育、传染病处理等，传染病、重症药、耐药患者住院治疗、感染控制、健康教育、传染病报告等，健康教育可疑人员实施患者治疗建议管理、公共卫生服务项目等地方结核病防治工作； 世界银行贷款/英国补贴中国结核病控制项目第一次全球基金结核病项目第四次全球基金结核病项目中央转移结核病项目全球基金结核病项目全球基金结核病项目，地方结核病防治项目的进

8、展，补充资金不足，吸收各级政府支持资金，国际先进结核病防治成功经验，各级结核病防治项目进入了科学规范的管理轨道，提高了结核病预防人员的预防技术和服务水平，提高了结核病统计、结核病统计、全省结核病防治措施、一、患者省结核病防治措施、二、患者诊断、耐药结核病、一般结核病防治措施、三、患者治疗、常用抗结核药(一线)板结合用药、省结核病防治措施、三、患者治疗、患者治疗患者治疗，患者治疗主要是不住院的化疗，地方结核病防治措施，4，通过实施预防和控制措施，地方结核病防治计划，地方结核病发病案例在平台期后，地方活动性结核病、肾积水肺结核、腹牙肺结节登记率逐年下降，传染病得到有效控制。2014年活动性肺结核患

9、者人数及2013年变化幅度(%)，2014年涂阳肺结核患者人数及2013年变化幅度(%)，2014年吉林省结核病患者登记年龄性别分布图，2014年地方结核病报告16688例，发病率60.66/10万，年龄分布为40-59岁，占总报告病例的42.01%。2014年吉林省结核病患者职业分布图，2014年地方结核病报告病例主要以农民、家务及失业者为主，报告总数占56.48%，21.06%。，加强以患者为中心的结核病预防和干预，国家结核病计划通过其他公共卫生计划、社会支持计划、卫生提供者、非政府组织和民间社会组织、社区和患者互动和密切协调，为整个卫生系统提供以患者为中心的高质量综合结核病治疗和预防服务

10、，采用新的战略和技术，普及药物敏感性检查，扩大对儿童结核病管理的服务；对用药和弱势人群采取更多服务延期高风险人群的系统检查和预防治疗的创新健康信息和通信技术，改善结核病治疗和管理，确保结核病早期发现，加强对结核病的早期准确诊断，扩大诊断设施网络，提供新的分子检查信息和教育，动员所有有结核病症状的人及时接受治疗，并动员所有保健服务提供者提供高质量的服务，对患者在诊疗中遇到的残疾、选定的高风险人群进行系统检查。痰涂片检查法是提供具体诊断的低价方法，但灵敏度明显不足。因此，卫生组织可能遗漏了很多传染性结核病患者，或者在疾病达到严重阶段之前，仅筛选症状是不够的。胸部x光等其他筛查工具包括：促进对阴性结

11、核、肺外结核和儿童结核病的细菌检查诊断，发现所有耐药结核病例，对治疗管理耐药性进行诊断，是全国实验室系统的特殊课题，为迅速加强对耐药结核的实验室服务，规划管理，开发治疗所有耐药结核病例的以病人为中心的新模式，加强对耐药结核病的管理服务，建立实验室网络，加强能力，加快新技术的应用； 多药耐药结核病例的早期诊断和治疗，对控制耐药结核病至关重要，引入新的诊断方法，对结核病和耐药性进行早期准确诊断，更敏感、更快速的诊断，增加可靠诊断患者数的早期诊断，减少疾病扩散，要实施降低死亡率、防止疾病带来副作用的新的分子诊断方法，就要改变诊断政策，投入更多人力资源和财力，在选定的高风险群中，系统地进行结核病检查的高风险群中，有没有发现结核病的巨大负担。 许多活动性结核患者在疾病的早期阶段没有出现典型症状，因此不能及早接受治疗，接受诊疗也不能接受结核病检查，系统地进行活动性结核检查，加强早期病例发现，由于结核病的传染风险、治疗效果不好、健康后遗症、不利的社会和经济后果，对结核病患者的接触者，特别是5岁以下儿童、HIV感染和硅尘暴露的工人，必须进行活动性结核检查。确定其他有危险的人，通过优先检查，治疗对各种药物敏感的结核病，提供服务，促进影响各个年龄段的各种形式肺结核的早期诊断和治疗