家庭医学百科-医疗康复篇课件模板-060(共87)

1、家庭医学百科-医疗康复篇 课件模板-60,家庭医学百科-医疗康复篇：先天性心脏病,先天性心脏病：,先天性心脏病（以下简称先心病）仅为一个总称，其中分为三大类，有的是紫绀的，有的是不出现青紫的，有的早期不出现者青紫，到疾病后期出现青紫。究竟属于哪一种先天性心脏病需要经过详细的检查才能确诊，然后根据不同的病种进行手术或非手术治疗。下面重点介绍一些家长对先天性心脏病患儿在保健方面应该注意的一些问题。,家庭医学百科-医疗康复篇：先天性心脏病,先天性心脏病：,先心病患儿的体质及身高 其多数均落后于正常儿童，其除了同血液动力学及缺氧有关外，还同平时营养摄入不足和反复感染，尤其呼吸道感染，心率增快、增加代谢

2、速率有关。针对上述情况，应采取下述措施： （1）增加营养：婴儿以母乳喂养，及时添加辅助食品。年龄稍大的儿童应该提倡荤素搭配、米面搭配、辅食样样多吃的平衡饮食。,家庭医学百科-医疗康复篇：先天性心脏病,先天性心脏病：,（2）及时纠正贫血：贫血可以诱发紫绀型先心病的缺氧发作，对这类患儿平时更应摄入富含铁的食物，如肉类、猪肝、动物血和黄豆，必要时口服铁剂，使患儿的血红蛋白保持在160克/升以上。 （3）及时进行手术治疗，纠正畸形，恢复正常的血液循环。 有相当比例的先心病患儿社会心理发育延迟 原因是多方面的，如紫绀、缺氧和心力衰竭可使脑部供氧不足，影响脑的代谢。,家庭医学百科-医疗康复篇：先天性心脏病

3、,先天性心脏病：,因病而性格孤僻、不愿与人交往。体力衰弱而不愿多活动。另外，可能少数患儿除心脏有畸形外，脑的发育也存在缺陷。针对这些问题，应鼓励患儿在体力允许的情况下多与周围的人接触交往，可以入学的应该读书，加强与小同学之间的联系，从接触和学习中获得知识。 感染 先心病患儿容易得以下各种感染性疾病： 1。,家庭医学百科-医疗康复篇：先天性心脏病,先天性心脏病：,呼吸道感染，尤其肺部有充血的，即使普通的感冒也会迁延不愈或者发展为肺炎。 2。感染性心内膜炎，尤其在拔牙或者做心导管检查时容易得感染性心内膜炎，因此在上述手术前后应给足量的抗生素。 3。脑脓肿或脑血栓是青紫型先心病中常见的并发症，当出现

4、发热、头痛、呕吐及定位神经症状时，要想到脑脓肿的可能；当有腹泻、呕吐、多汗和发热时，应多饮水防止脑血栓的形成。,家庭医学百科-医疗康复篇：先天性心脏病,先天性心脏病：,4。各种传染病：除因抵抗力差外，不少家长对常规的预防接种顾虑重重，不愿接种；其实先心病不是预防接种的禁忌症。 注意休息，预防猝死 先心病患儿在运动时导致猝死的常可见到，尤多见于紫绀型的先心病。轻度的先心病（如每分钟心跳次数正常，心电图及X线心脏摄片正常），不必限制一般性的活动。,家庭医学百科-医疗康复篇：先天性心脏病,先天性心脏病：,但对中度、重度的先心病则应在医生的指导下根据病情，对活动要作一些必要的限制。每位先心病患儿每天要

5、有充足的睡眠时间。 注意药物的应用和副反应 为了预防和治疗心力衰竭，有的患儿服用一些强心或利尿药；为此家长要： （1）遵医嘱定时服药； （2）服药过程要注意心律、心率、尿量等； （3）注意是否出现一些副反应。,家庭医学百科-医疗康复篇：急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎：,急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）并不是指肾脏的化脓感染，而是全身感染后引起身体的一种免疫反应。 往往在发生肾炎的前13周有猩红热、扁桃体炎及脓疱疮，然后出现浮肿、尿少、血尿及高血压四大症状，个别的还可影响心脏。 确诊为急性肾炎之后如何治疗？到目前为止治疗急性肾炎无特效药物，主要依靠休息，注意饮食，加强生活上的护理。,家庭医学百科-

6、医疗康复篇：急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎：,如果有危急情况则需到医院紧急处理。 休息 起病最初2周应卧床休息，等到浮肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，危险的症状不存在后可以下床作一些少量的轻微活动，并逐渐增加活动量；发病3个月以内应避免剧烈的活动；血沉正常后可以入学。 饮食 在急性期（如明显浮肿、少尿、高血压）应限制水的摄入，饮食应无盐，蛋白质的入量亦应限制。,家庭医学百科-医疗康复篇：急性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎：,随着尿量增加、浮肿消退，可以增加水份及蛋白质的摄入，饮食逐渐由无盐过度到低盐。 清除感染病灶 为了彻底消除体内现有的或者潜在的病灶，应给青霉素或其他抗生素治疗710天，以减轻或

7、停止体内感染灶引起的免疫反应。 如果在急性期能完全做到上述三点，急性肾炎转为慢性的仅为极个别的病例。但是蛋白尿及显微镜下的血尿可以持续数周甚至数月；大约90的病例在6个月以内各项实验室的指标可以恢复正常。,家庭医学百科-医疗康复篇：原发性肾病综合征,原发性肾病综合征：,有的家长一旦发现孩子有浮肿，就联想到是否得了肾脏疾病（俗称腰子病），其实肾脏疾病是一个总称。在儿童中常见的肾脏疾病有急性肾小球肾炎，原发性肾病综合征及尿路感染；这三种疾病中以原发性肾病综合征（以下简称肾病综合征）引起的浮肿为最明显、最严重。 肾病综合征以16岁男孩中多见，有四种主要表现： （1）浮肿； （2）大量蛋白尿（刚排出的

8、小便在痰盂中发现有很多的泡沫，这个现象提示有大量蛋白尿）； （3）血浆总蛋白降低，白蛋白/球蛋白的比例倒置，2及球蛋白的增高； （4）血清胆固醇的升高。,家庭医学百科-医疗康复篇：原发性肾病综合征,原发性肾病综合征：,在治疗过程中家长应该注意以下几方面： 休息与饮食 应卧床休息。水肿明显时应吃无盐饮食，浮肿消退后改为低盐、正常饮食，尿少时食物中蛋白质的量不能太多，尿量增多后，饮食中应增加蛋白质，补充以往每天由尿中丢失的大量蛋白质。 防止感染 疾病时免疫功能低下容易患各种感染，如丹毒和原发性腹膜炎等；当有腹痛、发热时要考虑有原发性腹膜炎可能，应即去医院治疗，不能延误。,家庭医学百科-医疗康复篇：

9、原发性肾病综合征,原发性肾病综合征：,平时应保持皮肤干燥清洁，不应与有呼吸道感染的病人接触。 药物治疗 应遵照医嘱用药，不要随便改变。 原发性肾病综合征患儿中90对肾上腺皮质激素治疗敏感。 经上述治疗，家长可以观察到下列病情好转过程：先出现尿量明显增多，随后浮肿逐渐消退，尿中蛋白质量逐渐减少，同时血浆蛋白质上升，胆固醇下降至正常的一系列良性的反应。,家庭医学百科-医疗康复篇：原发性肾病综合征,原发性肾病综合征：,若有复发，多数病例经过再次治疗后仍然有效，所以远期效果还是比较好的；仅少数对药物治疗无效而病程迁延，则需作肾脏穿刺活组织检查，以明确病变的性质，并藉以判断预后。,家庭医学百科-医疗康复

10、篇：尿路感染,尿路感染：,尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎三种疾病。有时三者很难区分，往往统称为尿路感染。 尿路感染有急性和慢性两种，儿童期以急性为主。症状、体征同年龄有关，年长儿的症状同成年病人差不多；患肾盂肾炎时有发热、寒颤和两侧肾区（腰部）有叩击痛，膀胱炎时有尿频、尿痛和血尿，而尿道炎时尿道口红肿，排尿时有烧灼感。,家庭医学百科-医疗康复篇：尿路感染,尿路感染：,婴幼儿患尿路感染时全身症状比较突出，如高热、有时抽痉、面色苍白、呕吐、腹痛和腹泻等；新生儿患者可以有高热或体温不升，面色苍白，黄疸等。轻症病例可以无任何症状，仅在尿培养后才确诊。 当怀疑有尿路感染时，应在服药治疗前先作尿的化

11、验（包括尿的培养）取得可靠的结果。选用的抗菌药物若对引起尿路感染的细菌有效，可使尿培养阴性。,家庭医学百科-医疗康复篇：尿路感染,尿路感染：,患尿路感染后的自我保健措施： 1。急性期应卧床休息，鼓励患儿多饮水、多排尿，有利于冲洗和清除细菌。应注意营养的补充；2。急性期抗菌药物治疗710天，不要认为症状已消失而擅自停药，以免将来发展为慢性；慢性尿路感染要采取长程药物治疗；有时需数种药物联合或间歇、轮流使用。反复发作的尿路感染可能有尿路系统的畸形、结石等，应积极查明原因； 3。,家庭医学百科-医疗康复篇：尿路感染,尿路感染：,从预防角度，尤其女孩子，由于尿道短，尿路感染的发病率高，要经常清洗会阴部

12、，保持局部清洁。满周岁后应穿满裆裤，纠正有些儿童玩弄外生殖器的坏习惯。,家庭医学百科-医疗康复篇：性早熟,性早熟：,性早熟指男孩在10岁以前，女孩在8岁以前出现了第二性征。 中枢性性早熟 又称真性性早熟。由于下丘脑垂体性腺轴功能提前激活所致。患儿除了表现与性别相一致的第二性征外，同时有生长加速、骨龄增加和具有生殖能力。女孩比男孩多见。女孩先发现乳房发育、阴毛出现，以后出现白带及月经，可能有排卵。,家庭医学百科-医疗康复篇：性早熟,性早熟：,男孩先发现阴茎增大、变声、喉结，以后有阴毛、腋毛、痤疮、面须及遗精；事实上在阴茎增大前已有睾丸增大。多数为原发性，少数是由颅内肿瘤引起。 周围性性早熟 又称

13、假性性早熟，其下丘脑垂体性腺轴并未成熟，由于外周组织产生的性激素而致同性或异性性早熟症状的出现，即男孩可以出现阴茎大、阴毛、腋毛和喉结，但是睾丸并不增大，而且男孩也可出现女性的第二性征表现如女性型乳房；同样女孩可以有乳房发育、阴毛和腋毛出现，也可以出现男性的第二性征表现如有胡须、阴蒂增大。,家庭医学百科-医疗康复篇：性早熟,性早熟：,假性性早熟并不具备生育的能力。 青春发育变异 指仅乳房或阴毛单一提早发育而无其他性发育者表现为： （1）乳房早发育：可以发生于8岁前的任何年龄，女孩比男孩多，可以单侧，但多数为双侧，可先一侧增大，以后另一侧再增大。增大的乳房直径在5厘米以内，有触痛，但乳头及乳晕正

14、常，可以消退后一阶段又肿大。,家庭医学百科-医疗康复篇：性早熟,性早熟：,没有白带，无身高增长加速及骨龄加速现象。 （2）阴毛早发育：正常情况下女孩在乳房发育后数月出现阴毛；男孩在阴茎、睾丸发育后数月才出现阴毛。早发育者阴毛可出现于任何年龄，女孩多于男孩。阴毛量少，有时还有腋毛，但其他性征发育正常。多数食用含有激素的儿童保健食品引起。 关于中枢性性早熟及周围性性早熟需要进一步检查，查明原因。,家庭医学百科-医疗康复篇：性早熟,性早熟：,关于青春发育变异，不必处理。,家庭医学百科-医疗康复篇：癫痫,癫痫：,癫痫俗称“羊癫风”，在儿童中的发病率不低。癫痫发病原因有的病例非常清楚，有的还找不到病因所在。癫痫的类型不一，根据发作时的表现及脑电图的改变可作出诊断。确诊癫痫后应进行药物治疗，但在治疗的过程中，希望家长关心下述情况： 1。督促患儿定期服药。应按医嘱的药物及剂量服用，服药时间应该自发作停止后起，继续服药24年，以后在12年内逐渐减量、停药。,家庭医学百科-医疗康复篇：癫痫,癫痫：,一定要坚持服药，擅自停药或减量常能引起发作。 2。定期去医院随访门诊。医生治疗癫痫原则上选用最少药物尽量服一种，必要时再增加一种药物，以最小剂量控制发作为前提。在定期随访过程中调整药物种类及剂量。观察治疗效果，药物的副反应及毒性作用。 3。癫痫未控