手术室压疮预防课件

1、手术室压疮的预防和管理，主要内容，压疮的定义，压疮的发生机制，手术压疮的发生因素，手术室压疮的预防，手术室压疮的管理办法(试行)，压疮的定义，2007年全国压疮专家组(NPUAP)压力对皮肤、肌肉和皮下组织的局部损伤；它更常见于骨节。压疮患者在术后几小时至7天内，尤其是术后1 3天，在手术室出现压疮。这种压疮的位置与手术时所采取的位置密切相关，而且很容易发生在骨质突出处。压疮形成的关键是压力的强度和持续时间以及皮肤及其支撑结构对压力的耐受性。外部原因包括剪切、摩擦和湿度。内因包括年老、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少、不可抗力的机制、压力、外因、内因和压疮的机制三种力，压力、剪切力和摩擦力

2、，皮肤毛细血管的最大压力为16-33 mmHg (2.03 mmHg)。当身体的同一部位受到不同方向的力时，它比压力更容易产生压疮。摩擦作用于皮肤，容易损坏皮肤角质层，增加皮肤的敏感性。压力、剪切力和摩擦力，这三种力作用于不同的部位，产生不同的伤害，共同作用产生压疮。压疮的危险因素，压疮的机理-三种力，深度皮肤损伤，表皮损伤，肌肉组织损伤，手术压疮的因素，手术压疮的因素-体位，仰卧位，腹部受压部位分布图，骨盆，面部，颈部和胸部口部(如心外手术)，手术体位-仰卧位，避免头部约束臂的列表应保持平坦，不应在身体下形成皱纹；双腿分开，使用单极电刀时避免烫伤，并对重点保护部位采取相应的保护措施。将关键保

3、护部位置于仰卧位：枕骨、骶尾部和脚跟。将手术压疮发生的关键点、因素体位、背部受压部位分布图、脊柱背部和腿部俯卧位和手术俯卧位，以保护患者的眼睛和避免角膜损伤；腋下加垫或水袋，避免压迫腋神经；上肢放置在头部上方以固定手的位置；膝盖和脚背由垫子或水袋保护。束带不应压迫腘窝，重点保护部位应采取相应的保护措施。俯卧位的关键保护区：前额、髂前上嵴、膝关节、脚趾、眼睛和鼻尖。将手术压疮的关键点、因素体位、胸、肺、肾和臀部的分布图置于侧卧位、手术体位侧卧位，在头下用薄垫使颈椎与体轴一致，在腋下加软垫或水袋以避免腋神经受压，选择侧固定器的支点位置为腰骶和耻骨联合，注意保护与身体接触的部位；泡沫垫放在两腿之间，

4、应该放在大腿根部，以完全分开双腿；当肾脏侧卧时，大腿是直的，小腿是弯曲的；同时，注意腰桥的位置；侧卧时，大腿弯曲，小腿伸直；侧卧位的重点保护部位：女性患者的耳廓、肩部、侧肘、髂嵴、外侧膝关节、脚趾、眼睛、压迫侧的外侧踝和乳房。把手术压疮的关键点、因素体位、截石位、妇科手术、泌尿外科手术、肛门直肠手术、手术体位截石位，以及调整腿架的适当高度；当你的腿外展时，避免旋后；在腿架上加一个垫子，防止腿架的边缘挤压腘窝；重点保护部位采取相应的保护措施。传统碎石术的重点保护部位：枕骨区、双侧肩胛骨区、骶尾部和腘窝。把重点放好，手自然地放在身体两侧；臀部放在床的边缘或稍微向外手术中麻醉和低温的联合作用导致灌注

5、减少。手术时间是组织损伤的重要指标。如果手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加三倍。手术时间并不总是压疮的主要预测因素。-65岁或以上的患者患压疮的几率最高。老年人的皮肤更容易遭受组织损伤，因为老年人的皮肤弹性较小，真皮较薄，胶原蛋白、肌肉和脂肪组织较少。麻醉，手术时间，易受伤害的外科病人，手术室压疮的预防，4。有效改善血液循环。保暖，即内外因，1。使用方法重新分配压力，2。减少摩擦力和剪切力的发生。通过掌握压疮的机理，结合手术中压疮的发生，预防潮湿。预防手术室压疮，使用体位垫，合理选择水袋、泡沫垫等。为了保护患者的受压部位，以减少局部压力，使用定位仪器，适当更换受压部位，适当选择预防压疮的

6、产品，如湿敷，以保护受压部位，如果手术时间过长，可在征得外科医生同意后适当调整手术台的角度，如稍微向左倾斜或使用这些工具来防止发现压疮或帮助减少接触表面的组织压力。预防手术室压疮，降低剪切力、摩擦力和湿度，保持床单处于平坦位置，避免运送病人时的拖拉和其他增加摩擦的行为、外部因素采用合理的方法有效降低剪切力、摩擦力和湿度。通常发生在坐着或半坐着的状态，以避免身体的同一部位受到不同方向的作用，使用切口贴纸、无菌袖子等。保持手术区干燥，防止手术室压疮，加强术前教育，积极改善血液循环，保暖，术前合理建立静脉通路，根据手术需要及时快速补充容量，及时提醒外科医生手术患者的出血量，必要时输血。更需要病房和外科医生的教育，如戒烟，纠正低血清蛋白和营养不良，术前手术室温度控制在22-26，用加热冲洗液冲洗和输血时复温后给予适当的输入，手术室压疮的管理方法(试行)，目的：预防，减少和预防手术中压疮的发生。培训、持续改进、建立压疮管理团队、手术室压疮风险应用、手术室压疮管理方法(试行)、评估、申报、反馈、处置、检查皮肤状况、认真交接班、记录需在术后一天复诊的巡回护士，根据手术室难免压疮风险申请表-手术前分析原因并改进，手术时间超过5小时。-对于术前有压疮的患者，填写申报单并上报护士长，由护士长与科室压疮管理小组协商，指导手术体位的正确放置。与患者家属沟通并签署“手术知情同意书”。术中