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文档简介

1、VATSL的实践体会,蒲 江 涛 泸州医学院附属医院,学习阶段,2004年 Hybrid肺叶切除术 2006年 VATS肺叶切除术 2007年 Hybrid单操作孔肺叶切除术 2008年 VATS肺叶切除术,VATSL适应症,肺良性病变需要做肺叶切除者： 结核球，炎性假瘤，曲霉菌病，肺脓肿，肺气囊肿，肺大泡，支气管扩张，肺血管周细胞瘤，肺血管瘤，肺内畸胎瘤，肺内异物，等 早期肺癌：T12N02M0,VATSL分类,Hybrid肺叶切除术 Hybrid单操作孔肺叶切除术 VATS肺叶切除术,Trocar及切口,观察孔：腋中线7、8th，1.2cm 主操作孔： 单孔VATSL：腋前线4、5th，4

2、6cm VATSL：腋前线3、4、5th，24cm 副操作孔：腋后线5、6、7、8th OR 听诊三角，1cm/1.5cm,肺门结构处理顺序,肺静脉 肺动脉 支气管 肺动脉 肺静脉 支气管 单向式,肺裂不全的处理,肺动脉表面通道，endo-cutter 单向式VATSL Hybrid 中转开胸,肺血管的处理,完整剥离血管鞘 足够的间隙和长度 可行时先动脉后静脉 重视钝性剥离 适当的残端长度,术中大出血的应对,压迫止血 钛夹/合成夹 缝合 中转开胸,支气管的处理,垂直、平整 适当的残端长度 切断前肺通气实验 “猫耳朵”缝合？ 水试验,淋巴结的清扫,病例的选择 肺叶切除后 电凝勾/超声刀+吸引器 适当的观察,VATSL录像片段,链接,VATSL个人学

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