方剂学_ppt课件

1、方剂学绪论一.概念1 .方剂学：方剂学是研究治疗方法和方剂配合规律及其临床运用的学科。 是研究处方的配合规则、立法原则、分类、治疗法、临床运用的学科。 2 .方剂：在辨证论治的基础上建立治疗方法，根据处方原则选择药物，适当配合，斟酌用量，决定剂型，规定用法，将这些法律制定的处方称为方剂。 是吗？ 二、方剂学的地位、重要性和研究范围：1.地位、重要性：方剂学是中医学中理、法、方、药四个环节之一，是其中“法”的具体表现，是“药”的具体运用。 也是辩证论治中“治”的具体表现。 这是中医基础理论课、中医诊断学、中医、中医临床各科的桥梁课。 2 .研究范围：即方药学的定义。 3、学习方剂学参考书： 古今

2、名医方论、医方集解、医方考、成方切用、绛雪园医方选注。 3、名词解释：经方：指汉代前医生的处方。 指 黄帝内经和仲景。 指仲景一方时：仲景之后各家一方。 成方：成熟、完善、有效、登上医书，为后世公认的处方。 禁方(秘方):秘密不传的一方，三.处方的形成和发展：1.处方的形成：根据古代劳动人民在生活实践中不断积累的医药知识，逐渐形成。 结果，什么时候还不确定。 2 .处方发展过程中的几个代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表性的代表即治疗法是小组处方的依据，处方是治疗法的

3、体现。 1、发生后“方法比方法先，方法来自方法”是先有方法再有方法，如五十二病方。 2、当事人药剂学形成后，“法律得到证实，方法出法律”。 也就是说，方法是制法的依据，不是方法的具体表现，两者是不可分割的。 三、治法源流： 内经 (内经阴阳应象大论 )充实伤寒杂病论后，经验补充了代医家，到清代的程钟龄在他的代表性医学心悟中做了高度概括，正式提出了“八法”之名汗、吐、下、温、清、消、补充、和。 四、八法之间的关系：即清代程钟龄代表作医学心悟说：“一法中备八法，八法中备百法”。五、八法的意思： 1、汗法：出汗来解开表，展开肺来解开邪的方法，用汗来解开表的邪的治疗方法。 -在这里请注意：“汗法”不能

4、只理解为出汗的方法。 本疗法除了治疗外感初发邪气外，还应把：麻疹的初发透疹温病的初发透毒疥号码的初发透邪凡清宣、表疟疾的初发透邪六淫之邪的方法称为“汗腹泻的初发透邪法”，因此准确地说是“解表法”咳嗽的初宣肺止咳水肿治疗病位：半表半里或脏腑之间、阴阳之间、表里之间的1 .狭义和法：治疗和睦少阳、和睦少阳病的方法-小柴胡汤2 .广义和法和睦表柴桂汤调和寒热半夏泻心汤调和肝脾3354逍遥散、痛漏处方和少阳少阳证， 小柴胡汤脏腑丧失和：肝脾不和胃肠寒热表里同病：过少两感柴桂证，消法：具有消导散结的功能，逐渐缓解血气、痰食脚癣等形成的有形邪的疗法称为消法。 1狭义：仅指消化化积，治疗饮食内停止，治疗不消

5、化化的疗法，如消化剂。 2 .广义：指理气法、理血、去寒、去湿、去虫、消食、痰、利水等逐渐缓解有形邪的治疗方法。.第二章方剂的分类(自学)一.分类的意义：至今为止方剂有十几万首，不分类如何检索、使用、记录？ 有意地搜索、记忆、学习和使用。 二、历代分类法：(请自己看书，写下表)，第三章处方组成和变化一，组方意义： 1，强化作用，强化效果互补：如知母、黄柏，单独没有腹泻的养阴作用，并用此作用。 川楠子、元胡均进入肝经，疏肝，调肝血，一致疗效增强数倍。 补中益气汤中黄芪是你，其作用有5个：固表、益气、利水、升阳、托毒生肌、黄芪单用升阳作用弱，加入处方，能明显增强此方的升阳作用，使子宫、平滑肌兴奋，

6、这样黄芪就没有其作用。 相反，左金丸、黄连、吴茱萸-疏肝解郁、清潟肝火一样不相容。 吴茱萸引黄连至肝经，互相牵制，克服过度干燥、过冷的弊端。 2、生姜，减轻或消除了毒副作用，半夏克服了半夏的毒性。 常山阻断疟疾，单独呕吐副作用严重，配合阻断疟疾的七宝丹，呕吐副作用消失，阻断疟疾的作用增强。 3、随着证明书的增减，全面照顾，扩大适用范围，临床上明末傅青主以四物汤为底，加减变化便于治疗女性胎儿。 二、组方原则是指几组方原则： 是组方的模式，是处方的规则，由你、臣、佐、使构成，第一次见于内经。 君药：对主要疾病、主要症状发挥主要作用的药，是处方中不可或缺的药。 君药配备：结合辨证，选择对病因和主证作

7、用最全面、性能最强、药物力最大的药物。 一般选择12味，使用量比大臣、佐、使用药多。 必须是整体作用的中心。臣药： (1)辅助强化治疗主病或主证的药物；(2)对兼病或兼证发挥治疗作用的药物。 那个力量比你小。 例如，麻黄汤(麻桂杏草) 用桂枝增强了麻黄的发汗力，成为了“发汗解表的险剂”。 白虎汤(石膏、知母、粳米、甘草) 石膏君，辅助知母有解热作用，否则解热作用大幅度减少。 1 .兼证：与主证不同系列的症状。 小青龙汤主证：外寒(外感表实)以紧急为主，原因是本麻桂是你，外表出汗。 兼证：内饮(寒饮止肺)素水饮-干姜、细辛为大臣。 治兼证温肺化饮助君药发汗表。 2 .建立臣药原则： (1)需要一

8、般臣药和君药。 也就是说，性味功能相同，能互补地增加治疗效果。 比如，君：麻、桂臣：干姜、细辛小青龙汤君臣是辛温之品，性味效果不同但提高治疗效果的桂枝汤君：桂辛温臣：芍酸苦甘凉阴和谐营卫(3)决定君药的作用倾向的麻黄(君)发汗桂枝(臣) 瀬增加了67倍(研究末冲击服：急剧痉挛、破伤风等痉挛，角弓反张镇风痉挛) (5)根据病情，可分为相须(简单病证)、相使(复杂病证)。 一般为12味，最多34味，佐药： (1)佐助：配合君臣药强化治疗作用，或直接治疗次要兼证。 (2)佐制药：君、臣药的毒性和强度(3)抗佐药：根据病情的需要(病情恶化，有可能拒药)与君药性的味道相反，使用对治疗有用的药。 佐药的药

9、力比臣药小，一般使用量轻。总而言之，佐药一般并不具有三方面的功能。 应该根据病情选择某一方面的佐药。 一般佐助、佐制的使用多，小青龙汤君：麻桂主证：风寒表实解说发表汗臣：干姜，细辛兼证：寒饮止肺温肺化饮佐助：半夏辛温性干燥，辛散助君解表，性温干燥助臣化痰干燥湿蟹饮佐制：五味子：性温酸收敛气，助臣药止咳防止诸辛温干燥的逆佐：白通加猪胆汁汤-寒假热，戴阳，格阳真寒：四肢痉挛逆，下利清谷，脉绝-附，姜，葱白假热：面部赤口干，烦闷-逆佐猪胆汁使用： (1)诱导药：诱导方中各药到达医院的药。 (2)调剂药：即起调剂作用的药。 调制药味：有利于校味、服用。 配药强。 减小药力，用量也很轻。 三、为什么要使

10、用集团方面的原则？ (1)明确小组方面的目的，明确主次，多而不杂乱。 (2)处方上一定有君药，但其他药不一定齐全。 (3)君药的使用量多，臣药味数比君药稍多。 (4)佐使药根据需要使用。 四、什么是标准处方？(1)处方能体现辩证论治的精神。 (2)能表现正确的治疗方法。 (3)满足集团方面的原则。 (4)用法用量、剂型符合病情。 (5)有良好的治疗效果，无作用或作用最小。五、方剂组成的变化(方剂组成的变化)1.为什么会变化：方必须具有严格的原则性和极高的灵活性。 因为病证千变万化，夹着不同的东西。 体质强弱不同。 性别男女、男女老少不同。 季节、地区的气候不同。 因此，必须发生变化。 学方法是

11、学方法，教方法不是那种方法方法不符合病情治疗就无效。 2 .处方组成如何变化？ (1)调味加减。 (2)药量加减。 (3)剂型的变化，(1)药味加减： a，证加减：主证不变，主要配伍不变，只是副药(佐使药) b，配伍的变化：主证改变，主要配伍为麻黄桂枝风寒表实石膏肺热咳嗽证杏仁，甘草肺寒咳嗽杏茹风寒痹证， (2)剂量变化： a，量：病情轻重不同的附子，干姜，甘草四逆汤：脉微细真寒无假热1片，1.5两，2两通脉四逆汤：脉微欲寒假热，格阳戴阳大1，34，2 b，质变：主证，治疗方法为黄连量温下的常用者、名手。 配伍特点：在温补和腹泻中，苦寒腹泻不伤阳，不消耗阴，温阳补益不妨碍腹泻攻击。 【思考问题

12、】这是泻药，为什么把重点放在温补上呢？ 兼具攻击吗？麻子仁丸伤寒【主治医生】胃肠干燥热、脾津不足、便秘、排尿频率脾约证【组成】大黄、枳实、厚朴、火麻仁、杏仁、白蜜【作用】润肠通便、行气腹泻热【处方解】麻、杏、芍、蜜-润肠通便润，小承气(1)小承气(枳朴、黄) (2)重用麻子仁二升，也称为大承气的变方，用麻、芍、杏、蜜代替芒硝软坚。济川煎景岳全书【主治医生】肾虚精损，升降开闭失司-肾虚便秘点便秘，费解肾损：小便清长，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌薄苔白，脉沉延迟。【组成】归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳【治疗方法】温肾益精、润肠通便，君：肉苁蓉甘咸性温，比温补肾精长，润肠，温和温和状态。 大臣：当归甘

13、辛温通、苦漏、血气药、补血、血、血、湿润通便。 牛膝补肾善下，各药导入肝肾。 佐：枳壳的肠窒息，为了帮助大便，麻取阳升，想升的意思，阳升发脾气，归肺，浸在六腑，大便被津液浸湿，达到大便效果。泽潟补肾、止尿、淡渗透(利邪水、固正水)。 本草“五脏益气、肥健、久服耳目聪明”别录 :“补虚损五劳，除五脏痞满，发阴，止精，止渴，流水，膀胱每三焦断水”。 大明本草 :“主头眩晕耳虚鸣，筋骨挛缩，通过小肠，止遗漏，尿血”。 【特征】再利用补益：当归、牛膝、肉苁蓉。 轻用升降调气品：泽泻、枳壳、升麻、升麻使用量最轻的5分-1分。 补充腹泻，公寓正在上升。和解剂【定义】和解少阳、肝脾和谐，具有寒热(胃肠寒热)

14、、表里双解等作用，伤寒邪少阳、肝脾不和、寒热错杂， 治疗表里同病的处方和解剂总称“分类和适应症”1 .和解少阳少阳病小柴胡2 .和谐肝脾3354肝脾失调自由散3 .和谐寒热胃肠不和与寒热交织半夏泻心汤4 .表里双解表里同病：表寒里热、表热里寒、表里表里共热表里共实少阳阳明医院3354邪居半表加里实大柴胡汤(同时发病)太阳阳明医院表寒里热协热下利葛根苓连汤(前后发病)外感风热，里热便结防风通圣散。 【使用上的注意】1 .邪不应该在表和全部中使用和解少阳方。 因为邪气在外面，所以用它来装邪，邪气在里面的人，用药就不会生病。 2 .不得使用疲劳内伤、饮食失调、血气虚弱的寒热。 3、七情内伤的肝脾不和合应配合心理治疗。小柴胡汤伤寒【主治医生】(1)邪犯少阳，半表半里残留的少阳病。 (2)女性经期感到外邪，血室发烧，与正气搏斗女性伤寒热在血室证中。 (3)疟疾、黄疸见少阳证者。 要点：不要寒冷，胸痛，口苦，咽喉头晕，烦躁，恶心，吃饭，脉弦。 女性的经期，寒冷发作有时会发生。【构成】柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、枣、甘草【作用】和解少阳君：柴胡-透达是少阳半表之邪和解少阳臣：黄苓清降半之佐：半夏、生姜-胃降止呕吐人参、大枣-扶正是帮助祛邪的益气防邪。 使用：甘草-调和、补益【使用上的注意】阴缺血少者禁忌。大柴胡汤伤寒【主治医生】少阳阳明医院(同时发病) -少阳证和内脏实证阳明要点