CCB药物应用与高血压防治进展

1、南开卫生,CCB应用与高血压防治进展,报告主要内容,南开卫生,资料源于WHO公布的相关信息,中国高血压患病状况 (WHO),中国拥有2亿多高血压患者 其中1.6亿 需要立即干预 150170万 人由于血压升高而过早死亡（2005年）,南开卫生,资料源于卫生部公布的相关信息,中国高血压治疗状况,南开卫生,影响CCB药物治疗地位的决定因素,南开卫生,一致认为：,2005年中国高血压防治指南 中国高血压联盟,2007年ESC/ESH高血压防治指南 欧洲心脏病学会,CCB类药物降压效果最为显著,CCB在国际指南中地位凸显,南开卫生,降压治疗的主要获益源自降低血压本身,STONE 安全与有效性,INSI

2、GHT 高血压人群获益,PRESERVE 逆转左室肥厚,J-MIND 减缓糖尿病肾病进展,ENCORE 血管内皮保护,JMIC-B 冠心病人群获益,ACTION 冠心病人群获益,NICE-combi 保护肾功能， 减少蛋白尿,ADVANCE-combi 优化的联合方案,i-TECHO 晨峰血压控制,TALENT 优化的降压方案,CCB研究 为指南的修订提供循证基础,南开卫生,Mancia & G rassi2002,基线,200 190 180 170 160 150 140 130,血压水平 (mmHg),血压水平 (mmHg),收缩压,HOPE,PROGRESS,CAPPP,NORDIL,

3、STONE,STOP-2,ALLHAT,HOT,LIFE,120 110 100 90 80 70,基线,治疗后,舒张压,INSIGHT,与其他试验相比较： “INSIGHT试验”证实了CCB卓越的降压疗效,治疗后,收缩压,舒张压,南开卫生,研究证实，以硝苯地平控释片（拜心同）为代表的长效CCB能够有效保护心脑肾等靶器官，带来更多获益: 心脏保护作用：逆转左室肥厚，降低心衰风险 脑保护作用：逆转颈动脉内膜中层厚度(intercellular membrane thickness,IMT) 增厚，改善内皮功能 肾脏保护作用：延缓肾小球滤过率（ Glomerular Filtration Rate

4、 GFR）下降，减少蛋白尿,长效CCB在抗高血压治疗领域具有不可替代的重要地位,南开卫生,CCB在国际指南中地位凸显的原因,患者的获益来自血压的降低,CCB具有卓越的降压效果,血压的降低靶器官保护,南开卫生,CCB被多个国际指南推荐为 起始/联合降压治疗的一线药物,JNC 7,ESC/ESH 2007,NICE/BHS 2006,WHO/HIS 2007,JSH 2009,Calcium Channel Blocker,南开卫生,CCB在中国高血压防治的地位,因“性价比”合理，钙拮抗剂（CCB）占全国600多家大型医院降压药销售额第1位。 2006年京沪粤25000名门诊高血压患者调查: 钙拮

5、抗剂使用率占55%。 Syst-China, STONE, CINT, FEVER中国大规模抗高血压试验均用钙拮抗剂（CCB） 。 钙拮抗剂（CCB）其剂型多为长效降压药，研究证据多，不良反应少。 国人使用钙拮抗剂（CCB）降血压效果好，能有效降低心脑血管意外类疾病（如：心肌梗塞、脑卒中）的发生率。,南开卫生,高血压防治对策(1),明确目标：提高高血压知晓率，治疗率和控制率，降低心脑血管疾病发生及死亡率。 加大政策支持：高血压是全球性慢性病，是公共卫生重要问题，加强慢性病的防治工作及投入。 优化策略：采取全人群，高危人群，高血压人群防治策略；从控制危险因素，早诊早治和病人规范化管理入手；构筑高血压防治全面战线。 把握关键: 以预防为主，防治结合，以社区为主战场。,南开卫生,高血压防治对策（2）,5. 贯彻指南：深入宣传贯彻中国高血压防治指南使全体医务人员掌握高血压防治知识和技能。 6. 加强宣教：政府，医疗机构，媒体，企业，科学宣传健康知识和高血压防治知识。 7. 广泛筛查：成人每年测一次血压，35岁以上首诊测血压，查体，筛出高血压。,南开卫生,科学发展 观念转变 战略前移,疾病为主导健康为主导 患者为对象全人群为对象，重点监控高危人群。