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文档简介

1、髋关节和大腿部解剖，吴东华，(1)髋关节，1 .骨性结构，、髋臼：髋臼是由耻骨体、坐骨体和髂骨体三部分融合而成。 髋臼边缘的骨质隆起，中央凹陷到髋臼窝，在其下部有宽面深的髋臼的切口，切口附着有髋臼横韧带，与骨面一起包围髋臼孔，内有血管。 髋臼边缘有骨性唇状隆起，能抵抗人体直立时产生的压力和屈髋产生的应变力，强韧的纤维软骨紧贴在骨唇上构成髋臼唇，能加深髋臼，提高关节的稳定性。，股骨上端：股骨头和股骨颈部和骨大，小转子。 股骨头呈半球形，其前端在关节面的中心附近有股骨头凹陷，附着有股骨头韧带。 股骨大转子和小转子是股骨颈底部的骨性突起。 大转子位于股骨颈部基底部的上外侧，是臀部和闭孔旅行诸肌的附着

2、处，大转子位于股关节的中心。 小转子位于股骨颈部基底部的后内侧，是肠腰肌的座位。 大转子的内侧面有被称为转子窝的凹陷，在实施大腿骨髓内针固定术时，髓内针可以从那里打入，2 .关节囊、滑膜和韧带，关节囊的近位部附着在髋臼缘的髋臼唇和髋臼横韧带，远位部在前面被转子间线阻止，后面被转子关节棱的上侧股骨颈前部位于囊内，面部颈部后部只有中、内的2/3位于囊内，外的1/3位于囊外。 在关节囊的内面衬上滑膜，在关节囊内的附着处，滑膜因除此之外的纤维层的折回而变厚，形成上下支撑带，血管通过支撑带的股骨头和边缘进入股骨头。 髋关节的韧带，囊内有髋臼横韧带和股骨头韧带和环带，后者关节囊的内层环纤维变厚，位于股骨颈

3、的下部，正好支撑股骨头，其稳定性增加，关节囊外的韧带的前方有髂股韧带，内侧有耻股韧带和后上侧的坐股韧带.3.血液供给和神经支配、髋关节血液供给主要来自股仙侧动脉、股外侧动脉、闭孔动脉和股骨营养动脉。 并且，来自髂内动脉的营养支和臀上动脉的深支也被供给到髋臼上部和关节囊上部，臀下动脉的关节支也被供给到与髋臼的后下部邻接的关节囊中。 旋转肌内、外侧动脉从肌深动脉开始，大腿外侧动脉的上升支绕着股骨颈凝胶侧的大腿内侧动脉深深地支撑着股骨颈的后方，沿着转子间棱上升。 两者经过股骨颈基底分支到股骨颈，供给股肌颈和股骨头的血液的一部分，其中旋转内侧动脉的最终分支是最重要的。闭孔动脉出膜管后，到闭孔外肌的深度

4、，出髋臼枝经髋臼，再分为两部分：股骨头韧带分布于股骨头，该枝可能因发育不全而不足，即使存在，其血液也只供给到股骨头的有限区域， 股骨头的供血比股骨少，分布在另一个髋臼窝的软组织股骨颈骨折的部位越高，近位部的缺血越严重，容易引起不愈合和股骨头环死。 另外，切开关节囊进行股关节手术时，要保护关节囊向股骨颈的附着部，不要过度剥离，以免影响股骨头的血液循环。 髋关节神经支配坐骨神经、臀上神经、大腿神经、闭孔神经、骶骨丛的分支。 由于大腿神经和闭孔神经也分支到膝关节，所以股关节发生病变时多引起膝关节的反射性痛。 (1)股部，1 .股前区： (1) .浅层结构：皮肤、浅筋膜、大隐静脉、浅动脉、腹股沟浅淋巴结、皮肤神经。 (2) .深层结构：阔筋膜、骨筋膜鞘、肌间隙、血管间隙、大

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