妇产科小讲课_第1页
妇产科小讲课_第2页
妇产科小讲课_第3页
妇产科小讲课_第4页
妇产科小讲课_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、2015届33小组 指导教师：龚岚,前置胎盘的护理,学习目标,宫 侧 正常胎盘的位置子宫前后侧壁,子 宫 前 后 侧,概念,孕 28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。,病因,子宫内膜病变及损伤（最常见）产褥感染、人流、刮宫、剖宫产等。 子宫内膜发育不良。 胎盘面积过大：双胎、多胎。 胎盘异常：副胎盘、膜状胎盘（直径30cm）。 受精卵滋养层发育迟缓：下移。 宫腔形态异常。 其他,病理,前置的胎盘占据胎儿的空间 胎位异常、胎先露下降受阻 子宫下段肌肉菲薄、收缩力差胎盘附着的子宫颈部易撕裂 产后出血 产妇抵抗力下降，胎盘剥离面靠近宫口 产

2、褥感染,分类,完全性（中央性）前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘,护理评估,病史 询问有无引起前置胎盘的易患因素（产褥感染、多次刮宫、分娩及子宫手术史等）；评估阴道流血时间、次数、量及是否伴有腹痛；有无出血诱因。 身体评估 （1）症状：无痛性阴道流血（无诱因、无痛性、反复发作） （2）体征：贫血的程度，与外出血是否相符；有无休克征象；腹部检查显示先露部高浮。 辅助检查 B超：最安全有效的首选方法 产后检查胎盘及胎膜 慎做阴道检查 严禁肛查！危险,心理社会评估 因出血涉及孕妇与胎儿的安危，孕妇及其家属感到焦虑和担心,胎膜破口距胎盘边缘7cm提示为前置胎盘 前置部分胎盘母体面陈旧性黑紫色凝血

3、块附着 胎盘胎儿面有无血管断裂，提示有无副胎盘,产科情况,子宫大小与停经月份相符,子宫软,无压痛, 轮廓清楚，常先露部高浮胎位异常，胎体及胎心音清楚 临产后可有阵发性宫缩，间歇期子宫完全放松 耻骨联合上胎盘杂音（前壁胎盘） 胎儿窘迫,对母儿的影响,产后出血 胎盘植入 产褥感染 早产及围生儿死亡率高,治疗原则,抑制宫缩 控制出血 纠正贫血 预防感染 期待疗法or终止妊娠,终止妊娠,指征 方式：剖宫产(常用)和阴道分娩,剖宫产 处理前置胎盘的主要手段,子宫切口的选择（尽量避开胎盘）,护理诊断,有感染的危险 与前置胎盘剥离子宫口，细菌易经阴道上行感染有关。 组织灌注量不足 与前置胎盘所致出血有关。 恐惧 与危及母儿生命有关。 预感性悲哀 与死产、可能切除子宫有关。 疼痛 与手术切口有关。 自理能力缺陷 与绝对卧床休息有关。 舒适度的改变 与术后疼痛有关。 潜在并发症 出血性休克。,护理措施,（一）终止妊娠患者的护理 1、立即开放静脉通道 2、做好输血准备 3、按腹部手术患者的护理进行术前准备 4、做好孕妇及胎儿生命体征的监护和抢救准备,护理措施,（二）期待疗法患者的护理 减少活动，加强休息 保证营养，全面均衡 减少刺激，避免不当活动 保持清洁，预防感染 密切观察病情 妊娠晚期提前入院待产,健康教育,1、做好避孕，防止多产 2、避免不

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论