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文档简介
1、颈项肌筋膜炎,一、概述 一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症,引起项背疼痛、僵硬,运动受限及软弱无力等症状的疾患。 好发于30岁之后,以长期从事低头工作者及居处阴暗潮湿者多见,.,二 解剖生理,斜方肌及背阔肌 肩胛提肌及菱形肌 竖脊肌胸段 肌筋膜,.,三、病因及发病机制 确切病因尚不清楚 可能与以下因素相关: 1. 环境因素(湿度、寒冷等) 2. 未明确诊断的潜在颈椎病所致营养障碍或刺激 3. 体内慢性炎症性病灶 4. 慢性损伤(慢性静力性牵拉伤),.,急性损伤,慢性劳损,慢性炎症性病灶,单 独 或 共 同 作 用,肌 肉 持 久 的 收 缩 状 态,肌紧张,血管痉挛,肌肉和筋膜供
2、血不足,组 织 无 菌 性 炎 症 加 重,四、临床表现 1.多见于中年以上,有长期不良体姿且肌肉缺乏锻炼者或外伤史 2. 疼痛: (1)部位:项背部(集中) (2)性质:酸痛不适/胀沉重感、麻木感 (3)程度:一般都可以忍受,少有刺痛 (4)时间:时间长短不一 (5)加重与缓解因素:受寒;单一姿势;阴雨天气(变化)感染、疲劳、受凉、受潮 得暖得按痛减/活动,.,压痛点: 肩胛提肌损伤:肩胛骨内上角。 菱形肌损伤:肩膀缝中(肩胛骨内侧缘) 斜方肌上部损伤:肩井 斜方肌中部损伤:肩中俞、肩外俞 背阔肌损伤:膈关下外方 竖脊肌损伤:脊旁夹脊穴,(6)颈背部患处有特定的压痛点 特点:A 位置浅 B
3、对触压敏感,可惹及远处的传导性疼痛 C 数量不等,痛,3、激发点封闭有效 4、一般无皮肤感觉障碍,腱反射正常 5、症状十分明显,但体征却少,实验室检查并不能解释或符合临床表现 6、晚期可有肌挛缩/粘连,影响关节功能,四、诊断 病史及上述临床表现 五、鉴别诊断 根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。 1、颈型颈椎病:主要鉴别点在X线平片有骨质增生; 2、肩周炎:有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围; 3、项韧带炎:与颈肩肌筋膜炎很相似,但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部,低头时疼痛加重。,.,六、治疗 治疗原则:舒筋通络 行气活血 解痉止痛,取穴及部位: 项背部 手、足太阳经穴位为主(阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、秉风、颈夹脊、风池、风府等) 手法: 一指禅推法 拿揉 滚法 点压 弹拨 扣击,操作: 1、松解手法(痛区滚法): 循经一指禅推法 拿揉项背肌筋 运动颈项 2、 解痉止痛法(痛点指揉、点按): 点穴 弹拨 3、 弹拨捋顺(结节/条索状):捏脊 4、理筋整复: 脊柱颈段 运动关节类手法 脊柱胸段,5、放松结束手
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