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文档简介

1、，2013年2月24日，特殊和困难案例讨论，病例，女性23岁无痛肉眼血尿，肾重复，肾重复，肾重复，输尿管先天性畸形，发病率约150033301。肾大部分融合，大部分不能分离，浅沟，但肾盂、上输尿管和血管分离。重复输尿管可以是完整或不完整的类型，可以向膀胱开放，也可以通过尿道、前庭或阴道异位的方式开放。原因，在人类胚胎第6周，肾小管末端通向排尿管，背部有小盲管突出，称为输尿管芽。输尿管芽发育为肾骨盆，分枝形成肾，分枝形成小酒杯，集合管。树枝过快会形成重复的输尿管畸形。分支的高低和程度可以决定完整或不完整、双重或多输尿管畸形的形成。输尿管重复，伴有重复肾脏。肾大部分结合为一体，一个腔皮膜，一个浅沟

2、的表面，但输尿管骨盆和血管分别分离。重复肾脏完全分离物是很罕见的。临床方面，1 .不完全重复输尿管畸形或完全重复输尿管畸形，输尿管开放于膀胱，无并发症。这种情况完全没有临床症状，只有在泌尿系统全面检查时才发现。这样的病人约占60%。2.反复出现伴有并发症的肾脏，出现肾炎、肾结石、结核病、肿瘤、上古生物等症状，在进行泌尿外科综合检查时发现。3.完全双输尿管畸形的情况下外阴前庭，阴道.背上开着尿管。因为有遗尿的历史，晚上湿的床，白天也经常不穿短裤；但是患者正在进行正常的排尿活动。如果有这样的病史，可以仔细观察外阴，经常观察异常的输尿管开口。即使没有发现异常输尿管开口，静脉造影也往往能确认这种先天性

3、畸形问题。影像诊断，静脉泌尿系统影像明显显示功能好的重复肾和双输尿管畸形，功能弱的重复肾容易误诊b超声显示功能好的重复肾畸形，但对双输尿管及多水的重复肾表现不佳，超声波很难发现重复输尿管异位开口的位置。通过对肾囊肿和双肾盂畸形的鉴别CT检查，可以明确确认肾脏畸形和髋关节双输尿管，更清楚地显示肾脏重复，同时通过CT连续观察，可以确认输尿管异位开口，但对未扩张的重复输尿管并不清楚直观。单侧肾4骨盆4输尿管。囊性肾癌，临床罕见的肾囊性肿瘤，肾细胞癌约4% 15%，发病年龄在40岁以上，症状不典型，临床方面腰痛或疼痛多，肉眼血尿和腹部肿块少。囊性肾癌的超声改变可以分为多房囊肿单囊囊肿类型、病变壁和(或)不规则增厚、部分囊壁和分离，伴随扩散厚度和不均匀钙化的三种类型。有些囊壁薄而有规律，超声误诊为肾囊肿。多房肾囊肿。胶囊渗透性差，有致密点状的弱

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