消化系统疾病病人的护理

1、消化系统疾病患者的护理，教学目标，硕士 1。消化系统疾病患者护理评估要点：2.消化系统疾病患者的常见症状和体征及护理措施。【常见】常见消化系统疾病。理解消化系统的结构和功能与疾病的关系。第一节概述消化系统的结构和功能、消化系统疾病的特点、消化系统疾病患者的护理评价消化系统疾病的护理要点、消化系统的结构和功能、消化系统、消化管、消化腺、口腔、咽、食管、胃、小肠(也分为十二指肠、空肠和回肠)和大肠，以及分泌消化液的腺体，包括大消化腺和小消化腺。从口腔到十二指肠的部分称为上消化道。从空肠到肛门的部分称为下消化道。大消化腺包括大唾液腺、肝脏和胰腺。小消化腺，如进食腺、胃腺和肠腺，位于消化道壁。消化系统

2、的组成、消化系统的功能、消化、吸收以及加工过程中不能直接吸收到消化道中的可吸收成分的食物成分。消化道中的物质通过消化道粘膜的上皮细胞，直接或间接进入血液循环。机械消化、化学消化，通过消化液的作用，食物中的复杂成分被分解为简单的可吸收成分，食物被咀嚼，由大变小，由干变湿，由硬变软，与消化液充分混合，以一定的速度从口腔向直肠推进。食道食道是一根肌肉管，位于脊柱前方，前后受压，上端位于第六颈椎的下缘平面。整个食管有三处狭窄：第一处狭窄位于食管和咽的交界处，距中切牙约15厘米；第二个狭窄位于食管和左支气管的交界处，离中切牙约25厘米。第三个狭窄是通过横膈膜。异物很容易留在这些狭窄的地方，而且它们也是肿

3、瘤易发的地方。(1)浆膜层无纤维膜替代，病变易累及邻近器官。(2)有三个狭窄部位：食管异物滞留和癌易发部位。(3)食道下的括约肌是防止胃内容物回流的高压区。食管裂孔是食管的第三种生理性狭窄，距中切牙(门牙)约40厘米，与第十胸椎大致相同。(在外国教科书中，有四种食道生理性狭窄。)胃分为四部分：贲门、胃底、胃体和幽门。胃容量大，蠕动频率约为3次/分钟。蠕动以约0.5厘米/分钟的速度将食物推向幽门，排空大约需要46小时。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白质。最快清空的是糖。胃壁由粘膜、粘膜下层、肌肉和浆膜组成。粘膜腺体丰富，主要由碱性细胞组成。壁细胞、主要精子细胞和粘液细胞。胃容积变化：出生时10 20

4、毫升，1周30 90毫升，2 3周75 100毫升，1月90 150毫升，青春期1000毫升，成人1500毫升。小肠是食糜的化学加工厂，食糜由小肠液、胰液和胆汁组成。小肠粘膜有许多环形皱襞，皱襞上有许多绒毛。小肠的长度为7 8米。食糜在小肠中停留3 8小时，食糜中的所有营养物质在小肠中消化后基本完成。大肠的主要功能是吸收水分，并为消化后的食物残渣提供一个临时储存场所。大肠中的细菌含有酶，可以分解食物残渣，从肠道物质中合成维生素B和K。一般来说，食物残渣会在大肠中停留十几个小时，然后排入粪便。小肠。肠可以被描述为山路中的十八个弯，缠绕在我们的腹部，其起始端与胃的幽门相连，其末端与大肠相连。它位于

5、憩室最常见的部位是大肠。几个憩室的共存被称为憩室病，这是一种通常发生在中年以后的病理状态。如果憩室发生炎症，称为憩室炎。憩室病是几个憩室共存的疾病，通常发生在大肠。胆汁分泌与物质代谢解毒有关。肝脏中，每个胰岛至少含有四种细胞：1 B细胞(细胞)，约占胰岛细胞的60% 80%。胰岛素分泌可以降低血糖。2 A细胞(细胞)，约占胰岛细胞的24% 40%，分泌胰高血糖素，其作用与胰岛素相反，并能增加血糖。约占胰岛细胞总数6% 15%的3 D细胞分泌生长激素抑制激素。4.聚丙烯细胞分泌胰腺多肽。各种细胞分泌不同的激素，相互调节，共同维持血糖的稳定。胰腺在胃的后面，它的主要成分是分泌消化液如胰液的外分泌组

6、织。胰岛是指在胰腺中分泌胰岛素并分散在胰腺中的一些特殊细胞群。大约有1-2百万个胰岛，它们是胰腺的内分泌组织。胰腺，避免暴饮暴食，尤其是“大肉大酒”，预防胰腺炎。表现：突然严重的腹痛和呕吐可能伴有腰痛。在医院检查淀粉酶有助于做出明确的诊断。患有肥胖症和胆结石的人应该特别注意。重症胰腺炎非常危险，因为胰腺分泌的“胰液”会消化肉类，而肉类会“消化”我们自己，并导致肺和循环衰竭。不可忽视！消化系统结直肠癌是指源于大肠上皮的恶性肿瘤，称为结直肠癌。它是消化道最常见的恶性肿瘤之一。其中大多数发生在40岁以上，男性患者的数量大约是女性患者的两倍。根据肿瘤的位置，它们可分为直肠癌和结肠癌。高脂肪、高蛋白和低

7、纤维的饮食很容易导致结直肠癌。通常，经济越发达，饮食就会越胖，这导致了结肠直肠癌的发病率。图中的红色代表食道、胃和小肠；绿色代表产生胆汁的肝脏和储存胆汁的胆囊；橙色代表胰腺；这三种颜色的交叉点是十二指肠乳头。紫色代表盲肠和阑尾；蓝色代表大肠。消化系统疾病的特点，1)发病率高2)病因复杂3)慢性病程，可并发急性疾病，如出血、穿孔、肝衰竭和急性胰腺炎4)急性和慢性疾病可危及生命5)与其他系统的相互影响，如中风-上消化道出血、心血管疾病-肝硬化消化系统疾病患者的护理评价主要集中在以下几个方面：(1)病史(2)体格评价(3)实验室和其他检查，(1)病史(1)。病史和治疗过程(1)了解患者的发病时间、病

8、因、主要症状和特征、伴随症状、并发症等。既往检查、治疗过程及效果。病情变化。心理社会数据疾病知识心理状态社会支持系统，(1)病史，(3)。生活史患者的出生地、居住地和一般情况。日常生活是否有规律。饮食习惯。(4)是否有烟酒嗜好。(1)病史；(2)身体评价；1)营养状况：体重、肤色、弹性、头发光泽是否异常。2.皮肤和粘膜：有无黄变、出血倾向、蜘蛛痣、肝棕等肝胆疾病。3.腹部检查：腹部轮廓，有无蠕动波，有无压痛、反弹痛，肝脾是否肿大等。敲门：手机有声。听：肠鸣音、血管杂音等。实验室和其他检查1。粪便检查包括镜检、细菌学、寄生虫检查和隐血试验，对肠道感染、寄生虫病、腹泻、便秘和消化道隐性出血有重要的

9、诊断价值。2.胃液分析胃液增多：见于胃泌素瘤、消化性溃疡、十二指肠球部溃疡等。胃液减少：见于胃癌和慢性胃炎3.12十二指肠引流：用于诊断胆道疾病。实验室和其他检查4血和尿检查肝功能检查，如血清胆红素、血清酶学和血清总蛋白。测定各种类型病毒性肝炎的病毒标志物，以确定肝炎的类型。消化系统肿瘤的诊断。实例：甲胎蛋白和癌胚抗原的测定。急性胰腺炎的诊断。实例：血清和尿液中淀粉酶的测定。腹水检查对鉴别肝硬化和腹腔细菌感染有实际意义。X线检查X线钡餐检查用于怀疑有食管、胃、小肠疾病或胰腺癌的患者。胆囊及胆道X线碘造影可显示结石及其他胆囊及胆道疾病。CT对肝、胆、胰囊肿、脓肿、肿瘤、结石等占位性病变的诊断有价

10、值。(3)实验室和其他检查；(7)内镜检查：内镜检查可直接观察消化道内腔，在直视下可进行活检病理检查。8.活检和脱落细胞检查：用于诊断消化系统肿瘤。9.超声成像、放射性核素检查和磁共振成像：这些检查技术对肝、脾、胰、胆囊疾病的诊断，特别是占位性疾病的诊断非常有价值。(3)实验室和其他检查的四项原则、辅助检查和所有检查的明确指示；从简单到复杂；从非侵入性到侵入性；从低价到高价；消化系统疾病患者的常见症状、体征及护理1。恶心呕吐恶心呕吐是消化系统疾病的常见症状之一。呕吐的常见原因如下：胃粘膜炎症、幽门痉挛和梗阻引起的胃呕吐。反射性呕吐：腹部感觉神经受到刺激，如急性胆道疾病。心理因素：如胃神经官能症

11、，呕吐往往与情绪有关。恶心和呕吐1。护理评价病史：时间、频率、原因或诱因、与饮食的关系及伴随症状。呕吐物的性质和数量。患者的精神状态，一般情况、生命体征、意识、营养状况等的身体评估。腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反弹痛等。实验室及其他检查：呕吐分析。细菌培养。1.护理评估，恶心呕吐，2。常见的护理诊断体液不足的风险与大量呕吐引起的失水有关。不能运动与频繁呕吐引起的水分和电解质流失有关。焦虑与经常呕吐和不能进食有关。恶心和呕吐，3。护理措施及依据体液不足的危险监测生命体征：体温、脉搏、呼吸和血压。观察是否有失水迹象：准确测量并记录每日摄入量、尿液比重和体重。观察呕吐：记录呕吐次数，呕吐的性质、

12、数量和气味。补充液体：根据治疗计划，口服或静脉补充水和电解质。恶心和呕吐等，(2)无耐力的活动生活护理有助于日常活动。呕吐时，应帮助患者坐起或侧卧，头向一侧倾斜，错误吸气。坐好，慢慢移动，避免体位性低血压。停止呕吐，根据医生的建议应用止吐药和其他治疗方法，并促进患者逐渐恢复正常饮食和体力。3。护理措施及依据，恶心呕吐，3。关心病人，了解他们的心理状态。向患者解释精神压力不利于呕吐的缓解，并做好心理护理。指导患者深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发生。3。护理措施及依据，恶心呕吐，常见症状，体征及护理，2。腹痛是胃肠疾病的常见症状。根据发病急、病程长，可分为急性腹痛和慢性腹痛。腹痛的主要原因是胃肠痉

13、挛、供血不足、炎症、溃疡、梗阻和腹膜刺激。腹痛1。护理评估(1)病史中腹痛的原因或诱因、发作、持续时间、部位、性质和程度；与饮食、活动、体位等因素的关系；腹痛伴随症状出现，是否有办法缓解；是否有精神压力、焦虑等心理反应；阑尾内脏神经的交感神经纤维由腹腔神经丛和内脏神经支配，即内脏神经对疼痛不敏感，定位不准确，这就是早期炎症所涉及的疼痛。当炎症扩散到由躯体神经控制的腹膜壁层时，定位准确，疼痛敏感。这是对急性阑尾炎右下腹固定压痛点的简单解释。(2)全身体格检查、腹部检查、腹痛，(2)疼痛的常见护理诊断与炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或腹部或腹部外器官的功能性疾病有关。焦虑与腹痛、反复或持续的腹痛有关

14、。腹痛、护理措施及基础疼痛1。监测腹痛的部位、性质和程度，发作的时间、频率和持续时间，是否有并发症，并注意观察止痛治疗的效果。2.非药物引起的疼痛缓解方法3。药物止痛。生活护理，腹痛，常见症状，体征和护理3。腹泻由于生活习惯不同，排便次数也不同。成人的正常大便次数是一天一次，大便次数增加到一天三次以上。腹泻可以通过松散的液体样本来诊断。腹泻主要是由肠道疾病引起的。小肠病变引起的腹泻呈糊状或水样。大肠病变引起的腹泻粪便可能含有脓、血和粘液，当病变累及直肠时，可能在胃中出现急重。1.护理评价病史：腹泻的时间、原因和病程。粪便的特征、频率和数量、气味和颜色。是否有疼痛和疼痛，是否有伴随症状如尿急和体重。体格评估急性腹泻：观察生命体征、意识等。并且有无序的无水电解质。慢性腹泻：注意患者的营养状况，是否有消瘦、贫血、腹胀、腹部肿块、压痛等症状。实验室和其他检查：必要时取新鲜粪便进行镜检和细菌学检查。腹部腹泻，2。常见护理诊断腹泻：与肠道疾病或全身性疾病有关。体液不足的风险：与大量腹泻有关。腹部腹泻，3。护理措施及依据腹泻：病情监测、排便监测