社区儿童和青少年健康保健与护理

1、儿童健康，案例1，出生后32日，1名男孩，父母在去医院治疗时死亡。父母：半夜发现孩子的体温是37.8 ，体温不高就不给药。因为室内温度低。再说，怕孩子发烧的话会冷，穿上棉衣，盖两层被子，捂点汗，说不定还能消暑。早晨起床的时候孩子已经醒不过来了。最终得出结论，正常发育和无机物疾病是婴儿死亡的原因是由于护理不当造成的。3，1个月大的3个月大的女婴的父母通过生长发育监测，发现孩子在2，3，2个月内体重每月增加到600克以下。父母：出生时体重正常，母亲奶足够，按需母乳喂养。每次吃奶的时候，都喂两边的奶，不吃空饭就睡觉了。婴儿尿2025次/d，大便1次/12d，衡平法正常检查：婴儿有器质性疾病，体重曲线

2、低的偏中最终判定结果：体重增加的原因是食物不足，例2，儿童是衡量一个国家未来、儿童健康状况的重要指标之一，他们的健康决定着一个国家未来人口的质量。6，什么是社区儿童和青少年健康管理？社区卫生服务人员以解决社区内儿童、青少年健康问题为核心，根据儿童、青少年不同时期的成长和发展特点，提供系统的服务。7，社区健康的核心对象，儿童健康，0-6岁学龄前儿童，3岁幼儿优先，青少年健康，学龄，青春期，学校优先。1，社区儿童及青少年健康的意义，1，促进儿童的成长和发展2，提高体质，促进儿童早期教育3，减少儿童患病率及死亡率4，对儿童及青少年权益的法律保护，我国儿童健康管理事业组织。第三，我国儿童健康管理事业的

3、现状，50年来取得的长足发展，建国初期，将保护产妇和儿童的条款放在优先位置，20世纪50年代，新法接生促进，1954年政务院宣布关于秋季种痘运动的指示，预防传染病，1960年消灭天花，1949年第一个儿童保健所创建于沈阳，1961年在哈尔滨举行的第一次全国儿童保险会议，20世纪70年代进行了儿童死亡回顾性调查，拉开了4病预防和治疗的序幕。20世纪80年代，我国在保护妇女儿童健康和权益的法制建设中取得了卓越的成就。关于儿童权益和保护的立法监督建议和执行制定了专门的机构。妇女权益保护法 未成年人保护法等4病预防和治疗作为卫生事业的主要着眼点，20世纪90年代中国政府签署了儿童生存、保护和发展世界宣

4、言，3，我国儿童健康事业现状，中国儿童健康事业现状明显减少，3，我国儿童健康事业现状在儿童健康领域受到重视，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是反映儿童生存质量和mch水平的客观指标。婴儿死亡率：50年代25% 1955年21.3% 1960年14% 1970年10.6% 1980年6.7% 1994年4.3% 5岁内儿童死亡率：1950年30% 1960年14% 1970年11.4，13，3，我国儿童健康事业现状，3、我国儿童健康事业的现状，中国儿童健康状况全面改善，对我国儿童的生存构成巨大威胁的新生儿常见疾病和各种中暑，部分被消灭，部分被基本控制。4瓶儿童的发病率仍然很高，但其程度明显减少，死

5、亡率大大减少，儿童的营养状况有了很大改善。第三，我国儿童健康管理事业的现状，中国儿童增长发展水平明显提高。我国婴儿的身体长度和体重近40年来在大城市儿童中大大增加，比一代高的趋势持续了20多年。近30年来，我国兄弟民族儿童的生长发育水平随着身体的发展，长期的变化有了很大的改善。第三，我国儿童健康管理工作的现状、疾病控制课题仍然存在困难儿童的成长和发育之间的差异。中国儿童健康事业最近的战略目标儿童健康事业的战略重点和措施，儿童健康事业任重道远。第三，社区护士在儿童健康方面的作用，1，促进儿童正常成长和发展2，儿童健康教育和预防健康管理3，儿童预防健康和康复4，统计和记录工作。第三，社区护士在儿童

6、健康方面的作用，1，促进儿童正常成长和发展，促进儿童成长和健康评价，保持儿童良好的营养状况，促进亲子关系建设。第三，社区护士在儿童健康管理中的作用，第二，儿童健康教育和预防健康管理，宣传，普及的儿童健康知识，为儿童完善的预防接种儿童预防健康管理协调和指导工作，不同年龄段儿童家庭预防健康管理工作。3、社区护士在儿童健康管理中的作用，3、儿童预防健康管理和康复，一般儿童疾病预防和健康管理工作为儿童进行康复工作。第三，社区护士在儿童健康中的作用，第四，统计和记录工作，建立社区儿童档案，统计社区儿童健康状况。第二节儿童和青少年的成长和发展，成长和发展是学前儿童与成人不同的重要特征。生长：指身体各种器官

7、及全身的大小、长度和重量的增加和变化，可以观察到体重的变化。发展：意味着细胞、组织、器官和系统功能的成熟和完善，这是身体素质的变化。成熟：意味着身体的生长发育达到完全状态。第一，儿童和青少年的成长和发展特点，第一，发展的连续性和阶段，成长和发育是一个阶段性的、程序性的连续过程。各年龄不能依次啮合跳跃，上一年龄期的发育为下一年龄期的发育奠定了必要的基础。身体各部位的生长发育有一定的顺序。产前新生儿学龄前青春期，-卵子和精子结合在一起在儿童出生-出生后脐带结扎 28天内-出生 1岁前- 1岁后 3岁前- 3岁后 6-7岁前- 6-7岁 12天内，26、儿童年龄阶段及各期健康焦点，新生儿期。胎儿期：

8、从精子和卵子结合到儿童出生大约280天。孕妇的健康、营养、工作条件、感情等对胎儿的生长发育有很大影响，要加强孕期管理。1，发展连续性和阶段，新生儿期：出生脐带结扎后28天。生活环境发生了很大变化，发病率和死亡率高，因此在此期间，强调了良好的护理和合理的食物。1，发展连续性和阶段，幼儿期是从出生到1岁。生长发育最快的时期要合理喂养，注意营养需要量和儿童消化吸收能力之间的矛盾。另外，要预防传染病的发生，及时接种疫苗。1，发展的连续性和阶段，1，发展的连续性和阶段，幼儿期：万1至3岁。身体发育缓慢，但智力发展仍然很快。缺乏识别危险的能力容易发生事故和中毒。传染病的发病率很高。饮食转换要合理，避免营养

9、障碍性疾病的发生。1，发展的连续性和阶段，学龄前：3岁至入学前(6，7岁)。追求知识强，可塑性强，要加强积极教育。传染病减少，过敏性疾病开始增加。事故发生率高。1，发展的连续性和阶段，学龄：从入学到青春期(女12岁，男13岁)。生活环境变化，学习知识，接受教育的重要时期，要加强教育；注意眼睛、牙齿的病变。注意行为问题的发生。1，发展的连续性和阶段，青春期(adolescent period):女性12岁到18岁，男性13岁到20岁身体发育快，生殖器官发展快，第二性征逐渐明显；加强生理卫生方面的教育。注意心理行为问题。2、发展不平衡，身体各器官的发展分为四种类型：一般器官的生长；生殖系统的生长；

10、神经器官的生长；淋巴器官的生长。3，发育的顺序性，从上至下最近的到粗糙的，调整到细微的，首先有正向动作，然后有反向动作。胎儿期的形态发育先于头部，躯干接着成为四肢。幼儿期运动要先抬起头，转过头，然后翻身，坐直，才能站着走路。3，发育的顺序，4，波状生长发育速度，身体的生长发育快速交替，发育速度的曲线不随年龄直线上升，而是像波状上升。身体各部分的生长速度不一样，遵循身体各部分生长宽度不相等的“1，2，3，4”法则。生长发育是整个儿童时期的连续过程，但各个年龄段的生长发育速度不同。例如，体重出生后的第一年，特别是前三个月迅速增加，出现第一个生长峰；第二年以后，增长速度逐渐减慢。到青春期为止，增长速

11、度加快，出现了第二次增长高峰。4，波状生长发育速度，“1，2，3，4”法则从出生开始，在成人的成长发育过程中，头部增长1倍，头部增长1倍，躯干增长2倍，上肢增长3倍，下肢增长4倍。5，智力发育规律，知觉发育，注意力，记忆，思维发育，情感，个性发育，行为发育，语言发育，准备阶段：出生-1岁理解阶段：1- 1.5岁表现阶段：1.5- 3岁，拿着2，拿着6/4，坐下。8爬10圈就走，6，增长发展有个人差异，临床实践中注意个人差异的问题的正常值不是绝对的。第二，对儿童和青少年的生长发育进行检查和评价，对儿童和青少年的身体增长进行检查和评价，(1)评价身体增长的常用指标1，体重定义：将身体各部分的重量加

12、在一起，是评价儿童营养状况的最常用指标。儿童体重增加法：出生体重2.50-4.00公斤生理体重减少前3个月每月增加700-800g 4-6个月每月增加500-600g 7-12个月增加300-400g 1岁时9-10公斤，2岁12公斤2-12，监测体重的重要性，营养状况早期发现特定疾病恶性肿瘤，肺结核等。47，体重测量，2，肾(长)，定义：从头部到脚底的垂直长度。三岁以内是成吉。儿童身高率增加法：出生伸长为50.0厘米，前半部分每月2.5厘米；增加了；此后半年里，每月增加了1.0 1.5厘米。1岁75厘米2岁85厘米2-12岁75岁5岁厘米。49，测量方法：3岁以下安瓦伟，3岁以上。测量高度(

13、长度)，监测肾脏的意义，评估身体生长，发现特定疾病。3，头部周长，定义：眉弓上边缘最突出的部分枕后结节周围第一周的长度。出生343厘米半年8-10厘米后半年2-4厘米1岁46厘米2岁48厘米5岁50厘米成人54-58厘米。监测头部周围的意义，监测大脑发展引起的颅内疾病发现。4，坐高(上髋长度)，定义从头部到脚底的长度。变化规律生于67%。4岁时60%；10岁的时候54%，54，测量坐骨结节的整数到3岁以下的臀部长度。5，胸围通过双侧乳头下缘和双肩胛骨下角定义一圈周长的长度。变异规律比头部周长小1 2厘米。1岁的时候，两人一般从1岁以后到12岁以前，胸围和头围的度数减少了约1%。(2)骨骼发育，

14、头骨发育全岩定义：上骨和前颅骨形成的菱形间距，出生时约1.5-2.0厘米的发育规律；随着头骨发育的增长，6个月后逐渐变小，在1.5岁之前关闭。监测意义：早期封闭、晚期封闭、整体、抑郁症硬膜下穿刺部位后颅骨和枕骨形成的三角形间隔。生后6-8周肺衰是后门穿刺抽血的部位。骨缝出生时可能重叠，但几天后裂开，3-4个月时关闭。(3)，体形增长常用的评价方法，1，评价方法平均偏差方法百分位，中点法标准偏差率法(Zscore)指数表示法图法，2，评价内容，增长水平增长速度平衡等，大脑的发展感觉发展运动发展语言发展精神活动发展神经精神发展评价，儿童和青少年神经心理发展检查和评价。行为发展评价，行为发展评价，行

15、为发展评价，行为发展评价，行为发展评价，行为发展评价，第三节地区儿童和青少年健康事业内容，第一，儿童健康管理事业内容，区域儿童健康的任务是为了对儿童进行整体持续健康管理，及时找出儿童各时期的生长发育状况及影响因素，并采取有效措施促进和保障儿童身心健康成长。促进社区儿童健康范围、儿童成长发展监测和计划免疫生活和教育传染病管理的教育指导，(a)新生儿家庭访问，新生儿出生后28天内家庭访问不可少于3-4次。时间为出生后2 3天(或出院后1 2天)，7天，14天，28天各一次。如果发现有危险因素的新生儿或异常，也要增加访问次数。访问内容可以概括为一次、两次、三次、四次、四次、五次处理。每次访问都要与新

16、生儿的具体情况相吻合，进行记录。1 .超聚焦(1)观察新生儿客厅的卫生状况，包括室温、湿度、通风状况、室内用具清洁与否。(2)对产前、出生时、分娩后等产妇的新生儿，询问出生后、是否分娩、是否窒息、出生时体重、张信、婴儿和睡眠状况、大小是否正常、是否接种卡介苗和乙型肝炎疫苗等问题。访问内容，(3)体重测量，长度，系统体检，确认黄疸与否，确认肚脐是否感染等。(4)宣传儿童护理和科学育儿知识，如母乳喂养、保温、卫生管理(皮肤、口腔、臀部、脐带)、预防呼吸道、肠道感染等。(5)发现问题或异常时，及时指导和处理，做好记录，安排下次访问时间。访问内容，2 .主访问焦点(1)观察和理解新生儿的一般情况。检查脐带是否脱落，如果已经脱落，脐带是否正常。(3)理解食物和护理中存在的问题，并给予指导。访问内容，3 .半月板访问焦点(1)观察和理解新生儿的一般情况，了解黄疸是否消退。如果黄疸还没有消退，要找医院找出原因，适当治疗。(2)测量体重，了解生理减肥后是否恢复，如果不恢复的话，要分析原因，并给予指导。(3)检查新生儿的视力和听力。(4)早产儿、双胎、人工喂养或