康复护理新进展

1、康复护理的新进展，内科刘慧，一，康复护理的发展历史，(一)，康复护理是康复医学不可或缺的重要组成部分，随着康复医学的发展而发展。 现代康复医学是20世纪的产物，它始于第一次和第二次世界大战，大量伤兵进行康复的实践和经验，促进了康复医学的兴起。 20世纪60年代以来，随着交通事故和其他意外损伤的增加，老年人人口的比例上升，社会障碍人口相应地增加，客观需求也促进了康复医学的大发展。 同时，随着现代神经生理学、行为医学、生物医学、工程学的进步，功能检测和康复的新机器相继出现，为康复医学的发展获得了新的动力。 80年代，中国引进现代康复医学的理论和方法，结合中国传统康复医学，经过约30年的努力，中国的

2、康复医学事业也蓬勃发展。 1983年成立了“中国康复医学研究会”，同年，卫生部提交了在有条件的医学大学开设康复医学课程的文件。 1987年10月，国家科学委员会将“中国康复医学研究会”改名为“中国康复医学会”。 各地相继建立康复中心、康复医院、康复医学门诊，为残疾人、慢性病者、老年人提供康复医疗服务。 1992年的资料显示，中国康复医学会已经设立了康复医学教育，中医和中西医结合，成立了康复工程、老年病康复等13个二级专业学会，23个省市自治区成立了分会。 为了政府的重视和广泛的康复医务人员的努力，1984年中国出版了第一本康复医学专业杂志康复医学，1984年2月创立中国康复医学杂志，1984年

3、中国现在最多出版了93卷中国医学百科全书卷。 此后，康复医学、健康报、中国医院管理杂志、大众医学等杂志也成为康复医务人员交流经验、勤奋工作的重要领域。 为了执行康复，卫生部表示：“现代医学内容分为预防、治疗、康复三个方面，医学生为了应对康复医学，需要在高等医学院增设康复医学课程，时间在40所以下的，可以上必修课、选修课、讲座。 各学校请根据本校的具体条件来决定。 ”还要求在中等卫生学校和护士学校开设康复医学讲座。 1990年8月卫生部医政司公布了康复医学事业“八五”规划要点。 其中包括康复医生、康复治疗师(师)、理疗师(师)、作业治疗师(师)的培养和教育计划，为逐渐形成我国康复医学体系创造了条

4、件。 1989年12月卫生部公布的康复医学教育方案以康复科的设置为评价标准，对不同等级的综合医院提出了不同的要求。 为了达到这个标准，各级综合医院陆续开展相应的康复医疗业务，陆续设立康复病房，选拔临床护士担任康复护士工作。 1993年3月，上海医科大学成立了国内第一所中西医综合康复研究所。 经过十年的发展，康复护理已经与康复医疗、康复治疗相结合，成为康复医学不可或缺的三个分支。 在2012年卫生部新发行的医院评审分级标准中，康复医学科首次被列入审查标准，就康复医疗、康复治疗、康复护理制定了详细的审查细则和标准，满足康复医学科的审查标准康复医学科也成为与内外妇女同等重要的临床二类学科。 (二)、

5、康复护理在国内的发展现状、康复护理在国内只有十年的发展历史，对其学科研究范畴没有统一的认识。 国内专家认识到康复护理是康复医学的重要组成部分，是为满足康复需求而从基础护理发展起来的专业护理技术。1987年6月11日至15日，中国残疾人福利基金会康复协会在北京成立了“康复护理研究会”，聘请林菊英为名誉理事长、蔡薯珍任理事长，大会进行了康复护理学术交流。 该研究会的目的是致力于康复护理研究，是全国康复护理工作者的学术团体。 (二)、康复护理在国内的发展现状表明，1997年中国康复护理学会成立标志着我国康复护理进入了一个新阶段。 随着中国康复医学会及各省康复护理专业委员会的成立，在学会的积极努力下，

6、在康复医界领导、专家对康复护理学的重视、关怀、支持下，康复护理理论、知识、技能和康复护理科学研究方面河南省康复护理专业委员会成立于2008年，隶属内科护理分会，2012年进行第二次改选，选举河南省中医学院第一附属医院康复中心护士长刘承梅为主任委员。 (三)、康复护理在国内的教育现状、康复护理教育近年来才刚刚开始，国内还没有开设高等医学大学和中等卫生学校(属于选修课)，只有少数卫生学校开设了康复护理课程。 康复护理是一门新课，至今没有统一的教育大纲和教材。 据1996年中山医科大学孙逸仙医院介绍，目前正在举办的康复护理课程包括康复概念、康复护理技术、康复功能评价、常见疾病康复4个方面。 教育方法

7、包括理论课、教育、授课实习、医院康复科研修等。 (四)、康复护理在国内的研究，我国的康复护理研究以骨科、神经科、心脏、老年病等临床专业患者的康复为重点。 查阅了1977年现在的护理文献，以康复为主题的文章很少，护理体会和经验总结很多，90年代以后，有关医院三级评审标准实施与细则、中华护理杂志等康复的临床报告越来越多。 但是，令人高兴的是，在全国看护界最受欢迎的书实用护理杂志中有康复章。 1997年4月新版中华护理全书也增加了康复内容，2012年卫生部在北京协和医院康复中心写了新编护理学，把康复作为全国统一的标准。 面向21世纪，欧美康复医学界开始意识到康复医学必须适应扩大社会恢复范围的需要，未

8、来的康复医疗服务范围必须扩大到精神卫生、心理咨询、社区康复等。 关于艾滋病患者的恢复，器官移植患者的恢复、职业康复医学、儿科康复等将成为21世纪康复医学和护理的新领域。 迎接挑战，跟上国际康复护理的发展趋势，是我国广大康复护理工作者神圣艰巨的任务。 (五)我国康复护理发展前景，1、满足广大群众对生活质量的追求。 随着社会的发展、经济的繁荣、医疗卫生事业的进步、人们的平均寿命的延长，我国已经进入了人口老龄化的时期。 慢性病、老年病、心血管疾病的比例增加，人们为了提高生活质量，不仅要求单纯的病治疗和生命的保存，还要求机体的功能恢复。 提高生活质量，追求生活质量成了许多康复医务人员和患者的共同愿望。

9、 (五)、我国康复护理发展前景、2、适应医疗卫生体制改革的需要。 卫生部于2009年4月6日发表了深化医疗卫生体制改革的意见，并在文件中明确提出了预防、治疗、康复一体化的医院功能定位。 在各种疾病的临床路径中，康复训练贯通。 (五)、我国康复护理发展前景、三、应对各种突发自然灾害。 很多疾病不再是细菌、病毒、各种理化因素，而是由人为灾害(战争、交通事故、意外伤害等)和各种自然灾害(地震、海啸等)引起的。随着人为灾害和自然灾害的多发，康复护理的服务内容也发生了变化。 (五)、我国康复护理发展前景、4、发展社区康复护理和家庭康复护理。 根据康复医学科临床护理标准、操作规程及优质护理服务规范考评指南

10、的要求，社区卫生服务以社区、家庭和居民为服务对象，以女性、孩子、老年人、慢性患者、残疾人、贫困居民等为服务重点，实施家庭康复医疗、康复护理、生活指导、健康教育等(五)、我国康复护理发展前景、五、康复护理教育普及、康复护士向专业护士方向发展。 2012年卫生部公布国务院关于发展城市、社区卫生服务的指导意见，在各地设立了康复设施，康复护理教育也纳入全日制大学本科大学护理专业的教育课程，并在几个继续医学教育网站上开设了康复护理课程，康复护士的训练逐渐向专业护士方向发展。 二、康复护理概念，世界卫生组织(WHO )认为，康复是综合和协调地应用医学、社会、教育、职业等措施，进行残疾人的训练和再训练，减少

11、残疾人造成的结果，尽量提高其活动功能，改善生活的自我管理能力，参加社会活动康复护理是以康复医学和护理学理论为基础，研究促进病、伤、残疾人生理、心理康复的护理理论、知识、技能的学科。 根据综合康复医疗计划，围绕全面康复目标，与康复医生和治疗师进行的工作密切合作。 研究功能障碍康复护理的预防方法、评定和处理(配合治疗、训练的护理措施)，与预防、保健和临床护理共同构成全面护理。 康复护理除了应用一般的基础护理内容外，还应用各种专业的护理技术，对患者进行残馀功能的训练，挖掘残疾人的心理、身体的自辩能力，为回归社会做准备。 康复护士的基本作用是保存生命、减轻疾病、促进康复三个方面。、康复护士在康复医疗活

12、动中的作用：1 .病情观察者、2 .治疗合作者、4 .健康教育者、心理指导者、5 .病房管理员、3、康复护理目标、1、减轻痛苦、促进康复。 2 .尽量减少患者继发的功能障碍。 三、维持和强化残党的功能和能力，最大限度地恢复生活自立能力。 4 .提高生活质量。 5 .回家。 6 .回归社会。 四、康复护理的特点、一、预防、功能训练通向护理的始终；二、以自我护理和协调护理为重点；三、结合日常生活活动，重视实用性，实现患者生活自立；四、心理护理心理护理通向康复护理的始终；五、加强健康教育和指导重视团队合作与合作，五、康复护理的内容，一、急性期、早期：观察障碍情况，预防感染，压疮、挛缩、畸形、萎缩。

13、五、康复护理内容，二、恢复期一)，维持患者的肢体功能：健方与患者方合作处理日常生活活动，避免肌肉萎缩、关节运动范围缩小或继发废用综合征的形成。 2 )、协助患者训练功能障碍肢体：协助患者进行康复训练，如翻身、肢体姿势配置、关节活动范围的维持、转移、排便训练等。 3 )，防止其他并发症的形成：如压疮、尿路感染、肺炎、深静脉血栓等。 五、康复内容，四)，对患者进行心理支持和支持：和患者家属一起给予患者心理支持，消除自卑感，恢复尊严，成为有用的人，以良好的心理状态回归家庭和社会。 5 )、对患者及其家属的健康指导：指导和教会患者培养维持自己健康和日常生活的知识和技能，培养患者的自我护理能力，最大限度

14、地独立完成自我护理。对家庭进行健康教育，重视家庭患者康复项目和出院后仍需持续训练的内容，皮肤清洁的重要性，饮食营养的必要性，正确使用辅助器，注重患者的安全性，避免过度保护和过失保护。 把患者逐渐从“他的保护”变成“自己的保护”。 四、康复护理的特点，一、预防先进，功能训练贯彻护理的始终，以自我护理和协调护理为重点，结合日常生活活动，重视实用性，达到患者生活自立，心理护理心理护理贯彻康复护理的始终，加强健康教育和指导， 重视团队合作与合作，六、重视康复护理的理论体系，、康复护理是基于康复医学和护理学理论，研究促进病、伤、残疾人生理、心理康复的护理理论、知识、技能的学科。 神经系统可塑性神经细胞损

15、伤后的再生，是用几何学方法研究物体运动的学科。 包括肌肉运动学、骨关节运动学。 康复护理、护理学、神经学、运动学、神经学基础，1、神经系统可塑性：脑的功能定位和脑的可塑性是脑功能不可分割的两个方面。 人神经系统具有在体内各部位之间传递信息的功能，特别是大脑皮层有严格的功能定位，遵循一定的神经生理学规则。 人脑存在功能重组，人类神经系统在结构和功能上都有适应环境变化的能力，神经系统的可塑性、神经学基础、2、神经细胞损伤后再生人体维持生命的细胞间的信息传递完成，都是在“两个信使”系统的控制和调节下进行的。 正常情况下，神经元细胞内不定期DNA的合成和线粒体内DNA的合成，具有快速修复细胞内非特异性

16、DNA损伤的特性。 神经损伤后的相关蛋白质具有自由基对DNA修复非特异性损伤的功能。 神经损伤后的再生修复是一个非常复杂的病理生理过程，其关系到分子、细胞到整体的不同水平的变化。 完全有效的再生过程包括轴突的出芽、生长和生长，重建目标细胞和轴突实现神经再支配，修复功能。 运动学基础、运动疗法：根据疾病的特征和患者的功能状况，利用力学原理，通过患者自身的力量和治疗师的辅助操作和器械的主动或被动运动，是以改善局部或全身功能为目的的治疗方法。 例如肌力训练、关节松弛训练、平衡功能训练、身体主动和被动运动等。 保持肌力，保持关节活动度，是预防肌肉萎缩和关节挛缩畸形的有效方法。 运动对机体的影响，1 )

17、 .提高神经系统调节能力2 ) .改善情绪3 ) .提高代谢能力，改善心肺功能4 ) .保持运动器官的形态和功能5 ) .促进代偿机构的形成和发展6 ) .预防术后血栓性静脉炎7 ) .促进机体损伤的恢复，运动学和神经学不仅是康复的理论基础，还包括各种各样的有了这些理论的支持，只有康复医学发展了，才能解决其他临床学科无法解决的问题。康复护理，七，康复护理的几个领域，常见病的康复护理，康复护理概论，康复护理评定，康复护理技术，基础护理技术专业护理技术， 康复护理的目标和意义，康复护理的特征，康复护理的内容，康复护理的现状和前景，1，康复护理概论，2，康复护理评定，为了判断障碍的性质，种类，范围，程度为调整康复计划提供依据，以评价康复效果。 为评价综合疗效提供进一步全面的康复计划提供依据。康复护理评定、前期评定、中期评定、后期评定、康复护理评定是康复医学评定的重要组成部分，是康复护理工作的重要内容。 康复护理评定从初期评定开始，到末期评定结束，始终贯彻康复护理的全过程。 康复护理评定流程图：初期评定康