院前急救的规范和流程.ppt

1、a，1，院前急救规范和流程，a，2，1，院前急救，1，院前急救(first aid )的概念：指危及生命的急病、外伤、中毒、灾害事故等患者入院前的医疗急救，包括现场紧急处理和运输过程中的监视。 院前急救包括工厂、矿山、农村、家庭和交通事故、其他事故等现场伤员的初步救治。 a、3、院前急救的意义院前急救是急救医疗系统的重要组成部分，是我国急救医学中极其脆弱的一环。 危险的伤病员，生命危险，在现场急救时，如果正确的话，不仅可以阻止病情的发展，还可以从死亡的边缘拯救它，减少各种后遗症，重新开始生活和劳动。 a，4，1 .现场止血绷带2 .绷带固定3 .骨折固定，4，搬运5 .救护车6 .车内监视治疗

2、，a，5，院前急救的特征，1 .随机性强2 .紧急3 .流动性大4 .急救环境条件差5 .病种多样，病情复杂6 .对症治疗主要7 .体力劳动强度大8 紧急医疗援助，包括灾害、事故、社会安全事件和突发公共卫生事件。 大规模社会活动的医疗援助保障。 急救自我救济知识和技能的国民普及宣传、防卫训练、旅行的医疗救援保障。a、7、院前急救的功能，可以维持伤病者的基本生命(生命体征)，尽快阻止病情发展，减轻痛苦，稳定伤情和精神，防止再损伤，降低伤残率和死亡率，提高最终救治质量，迅速安全转移。a，8、院前急救的基本设备，心肺复苏必要器材和药品生命体征监视装置创伤急救装置和物品状态良好的通信设备，a，9，院前

3、急救的基本技能，传统4种技能心肺复苏技能急性危重症的评价对常见急性危重症的认识，a，10，院前急救的运行机制：二， 三级运行模式紧急医疗救助中心紧急医疗救助中心急救网站的急救网站、a、11、a、12、乌鲁木齐120急救网站的分布图、a、13、院前急救规范、急救网站的设置：每1，20万人配置一辆急救车。 2、业务房间：合理布局，各房间独立，建筑面积在150平方米以上。a、14、设有网站业务用的房间，房间中配置有警备室、医生、护士室、医疗驾驶休息室、药剂设备库、厕所、淋浴室、餐厅、小型会议室(研修室)。 a、15、站点车库、车辆和车载设备、车库：可容纳两辆中型救护车，上下水、暖气，入口道路平坦，直

4、达车库，确保救护绿色通道。 a、16、院前急救基本要素、院前急救有三个要素医疗交通工具通信。 a、17、医疗、院前急救医疗要素是医学专业技术(人员)，具备急救医疗设备。 目前，我国院前急救医务人员有医生、助手医生、护士等，按照执业医师法等有关法规工作。 急救人员在出港前必须接受有关训练和审查。 救护车的人员配置由医生、护士、司机、护士(担架)根据需要组合。 现在有相当多的医生有驾驶技能，更好地协助现场急救队的工作，迅速，有效。 a、18、交通工具，我国目前住院前救护车使用的车辆主要是救护车。 目前，中国大、中城市救护车一般分为监护型、普通型和运输型三种。 其中，监护型急救设备完备，急救药品种类

5、多，但不及国外标准的移动ICU，与国外标准的监护型车相似，主要用于重症患者现场急救和医疗监护的普通型急救设备简陋，急救药品少，主要用于一般患者的初级处理和安全运输的运输型，病情完全稳定，啊、a、19、通信手段，1986年，卫生部、邮局规定中国院前急救机关统一使用急救电话“120”。 急救中心和部下的分站设有专线，也和网络医院等设有专用通信。 各大城市、中城市的救护车配备了无线对讲机，复盖半径与服务区一致，各城市实行统一受理、就近派遣车送医院的原则。 许多城市车辆配备了卫星定位系统(CPS )，其载台可以接收短信息，更方便和清晰地传达急救信息和安排指令。 但是中西部相当大的地区没有使用“120”

6、急救专线电话，没有开展基本的急救服务，其他相关的常规装备也没有建立。 a，20，急救人员配置，1，医疗司机以1:1:1的比例配置，每天用一辆值班车计算，至少配置12人，同时每台配置6人的担架。a、21、医疗驾驶要求、医生：健康，临床医学专业以上学历，有2年以上临床医疗经验，需取得中华人民共和国医师执业证书，院前急救专业培训证书。 护士：健康、护理专业中学历以上，从事护理两年以上，应取得中华人民共和国护士执业证书，院前急救专业岗位培训证书。 司机：急救司机准入条件年龄40岁以下，健康，持有B1以上驾照，5年以上驾驶年龄，通过急救急救知识训练，a、22、车辆配置、救护车1台/站、救护车性能良好。

7、车载急救设备和物品齐全(见附件)车载急救药品齐全(见附件救护车配备手机)。 按照卫生行政部门的统一要求涂装救护车。 根据当地的实际情况，可以在有条件的地区配备GPS定位和无线对话通信系统。 a，23，院前急救工作流程，1，120电话呼叫2，急救电话受理3，急救人员迅速出动4，指定地点与接线员汇合5，到达现场，急救6，安全搬运7，运输医院确定8，中途监视9，到达医院10，返回，a，24，1一般紧急医疗救援活动2重大灾害事故紧急医疗救援活动a、26、a、27、a、28，院前急救医生工作流程，1.10分钟前上班，接到出诊指令后夏季3分钟、冬季4分钟内发车并与患者联系。 2 .到达车辆到达地点后，医生

8、要再次向接车人询问患者的病情等情况，确定带着有关急救物品。 3 .到达伤病人现场后，应根据伤病人的病史、病情等，立即检查患者的情况，立即作出初步判断，按照急救操作规程进行现场救治。a、29、4 .向患者和家属说明病情，按照“近距离、匆匆、能力、尊重患者和家属的意志”的原则，确定患者送到医院进行救治。 5 .初步救治后，根据伤病员的病情采取正确的运送方式和体位，安全地运送伤病员。 6 .病情危重，必须尽快通知医院准备急救时，应立即通知120指挥中心准备急救。 7 .受伤者死亡时，立即进行心肺复苏急救、心电图记录，向患者家属或现场警察等签字确认，发出死亡通知书。 a，30，住院前急救医生的工作流程

9、，9 .移送患者的途中，仔细观察患者的病情变化，发现病情变化时，立即进行应急处理。 10 .到医院后，将患者搬入急救科(室)后，应积极向诊疗医生介绍病情和处理情况，交付相关医疗文件，由诊疗医生签字，妥善安排患者后，立即返回急救站写入院前的急救病历，并填写相关记录。 11 .回来后，检查补充急救物品、药品、器械，准备下次出诊。a、31、住院前急救护士工作流程，1.10分钟前上班，与前班工作人员交接检查药品、器械、材料，接到诊断指示后34分钟内发车。 2、到达现场后，按照医生的指示，与医生合作进行必要的检查和急救。 3 .在诊察中，根据病情的变化作出应对。5 .到达医院后，医生接管患者，收费，或司

10、机收费后，回到车站，及时填写医疗文件和记录。 6、及时检查急救物品、药品、器械，按规定进行消毒处理，为下次出诊做好准备。 a、32、住院前急救司机的工作流程，1 .司机提前10分钟上班，接到出诊指令后，司机必须在3分钟内开车。 同时，通过车载GPS终端向120指挥中心发送“前往现场”的信息，最近的行驶路线，安全迅速地到达指定的诊断场所。 2 .到达诊断现场后，立即用车载GPS终端向120指挥中心发送“到达现场”的信息，根据现场情况，将车辆放在最合适的车和安全的地方，打开救护车的后门，让患者可以乘坐。 简单地报告现场的状况。 3 .协助患者开车，通过车载GPS终端向120指挥中心发送“急救转发”

11、的信息，安全迅速地将患者送到指定医院。 a、33、4 .救护车到达医院，司机必须向120指挥中心发送“到达医院”的信息，迅速将患者从车内转送到院内。 5 .把担架等物品放在车内整理车辆，清理干净，在回来的路上把“中途待机”发送到120指挥中心，到达后发送“站内待机”的信息。 6 .出诊途中，发生堵塞或不测事态，无法到达急救现场时，必须立即向120指挥中心报告，随时保持联系。 a、34、住院前急救担架工作流程，1 .担架工作人员10分钟前上班，接到出诊指令，3分钟内必须开车出诊。 2 .到达现场后，担架必须由医务人员拿着急救器具送到患者家或现场。 3 .现场急救时担架必须准备运送伤员。 4 .运

12、送患者时，应在医生的指导下，根据病情特征进行搬运工作。 5 .运输途中，担架坐在副驾驶座上。 6 .完成任务离开医院后，担架回到坐在后部车辆上的急救站后，请相关人员帮忙整理车内，a， 35、车载医疗设备、心电图机喉镜夹携带呼吸器听诊器头托除纤颤器、血压计、舌钳、血糖计、开口器、手电筒吸引器、呼吸气球、体温计清创缝合导尿管、气管、氧气瓶(氧袋) 2升棉被氧湿化瓶生产式担架、安全带乘车担架、安全带氧瓶(1 36、 车载急救药品注射盐酸肾上腺素用凝血酶针或其他硫酸阿托品注射剂盐酸哌啶注射剂盐酸纳洛酮注射剂盐酸利多卡因注射剂硝酸甘油注射剂异格压宁定或其他呋塞米盐酸多巴胺注射剂地塞米松20%甘油平衡液1

13、0%葡萄糖酸钙注射剂5%葡萄糖注射液水，盐水50%葡萄糖注射液，a，37，院前急救原则，1 .立即保留脱险的肢体，防止感染，避免障碍，减少依次放在第二、三、四位。 3 .分秒必争，现场采访，4 .分类检查，迅速安全运输5 .加强途中的监视和记录，a，38，伤的分类，严重伤，紧急手术重伤，需要急救手术，但可以等待轻微的伤，住院治疗的重症不危险，生存希望小，a，39，分类方法，迅速有效SOAP官方检查S(subiective，主诉):简单问诊，资料收集O(objective，客观资料):观察颜色、伤、意识、特殊气味等A(assess，评价):ABCBS快速评价法P(plan，计划或优先分类处理):组织急救和有秩序的安全2、有高尚的医德，不怕污垢，不怕疲劳，不怕风险，独立工作，自觉地拯救患者。 随时准备出诊，缩短急救反应时间。全面掌握专业技术知识，在救治中达到正确、熟练、快速、合理、有效。 密切合作，互相支持，互相合作。 应尊重危险、紧急、严重患者的优先救治权利，禁止对患者进行推测。a、41、院前急救出诊规范，1 .平时为“三准备一件”:急救人员、急救器材、救护车准备就绪，急救通信要顺利。 2 .接警“五要马上”:接警要迅速、态度亲切、语言简洁、病情判断、等级分明。 立即通知出诊的3 .发车的“一速一原则”:急救队员必须根据安排指令、病情迅速发车。