手足口病及其并发症的治疗指南

1、手足口病及其并发症治疗指南，孙如鹏，山东大学齐鲁医院儿科总论，根据前期手足口病的发病、诊断和治疗情况，参考相关文献，国家、省、市儿科专家共同研究制定如下治疗指南。根据临床表现，可分为四个阶段：治疗要点-阶段1，阶段1:手足口病和/或疱疹性心绞痛1。注意隔离，避免交叉感染，适当休息，少量饮酒，做好口腔和皮肤护理。2.对症治疗：发烧时应服用布洛芬制剂，应进行物理降温，并应小心使用阿司匹林。呕吐和腹泻时给予相应的治疗。3.病因治疗：利巴韦林，10 15 mg/(kgd)，口服或静脉注射。4.其他治疗方法：维生素C、维生素B6和维生素B12可以口服。5.中医治疗。治疗要点，第2阶段：神经系统受累阶段：

2、部分患者可直接进入该阶段。在这个阶段，患者有神经系统症状或体征，如头痛、呕吐、精神不振、易怒、嗜睡、四肢无力、共济失调、肌阵挛、痉挛或急性迟发性瘫痪。治疗要点-阶段2，1。控制颅内压：每4 8小时给予甘露醇0.5 1.0g/kg/次，静脉滴注20 30分钟，并根据病情调整给药间隔和剂量。必要时使用速尿。2.静脉注射免疫球蛋白，2g/kg，分2 4天。3.对症治疗：如降温、镇静、止痉(地西泮、铝酸钠、水合氯醛等)。)。4.病因治疗：例如，利巴韦林。治疗要点-2、5期，可酌情使用糖皮质激素，参考剂量：甲泼尼龙1 2mg/(kgd)；氢化可的松3 5mg/(kgd)；地塞米松0.2 0.5 mg/(

3、kgd)，分1 2次。6.在保持正常循环的情况下，适当限制液体。7.营养神经疗法：维生素B12、维生素B1等。8、密切观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。治疗要点，第3阶段：在原发病的基础上，心肺衰竭突然出现气短、紫绀、面色苍白、冷汗、心率加快、呕吐咖啡样物质、吐泡沫样痰、肺部罗音、短暂性高血压伴低血压、高血糖、频繁肌阵挛抽搐和意识障碍加重等。治疗要点-第3、1阶段。清洁呼吸道分泌物和吸入氧气。2.建立两个静脉通道来监测心肺、血压和氧饱和度。3.及时采用正压机械通气进行气管插管。呼吸机的初始参数为：吸入氧浓度80% 100%，PIP 2530cmH2O，PEEP 48cmH2O，I3360

4、e=1:1.2 1.5，F 20 40次/min，潮气量8ml/kg。根据血气随时调整呼吸机参数，保持血氧饱和度在95%以上。4.在保持正常循环的情况下，适当限制液体。5.将头部抬高15度，并保持中立位置；禁止插入胃管、导管插入和压膀胱排尿。治疗要点-第3和第5阶段。用药：继续使用降低颅内压药物：甘露醇和速尿交替使用。血管活性药物：可根据血压和循环的变化选择多巴胺、多巴酚丁胺、米力农(负荷25 75 g/kg，缓慢静脉注射5 10分钟，然后每分钟0.25 1.0 g/kg)和去甲肾上腺素等药物，剂量可根据病情调整。采用糖皮质激素治疗，必要时给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗。静脉注射免疫球蛋白。治

5、疗点-3期，5-二磷酸果糖(FDP，70 160 mg/(kgd)，静脉滴注，或麦冬(0.5 1 g/d)，静脉注射。6胃酸分泌抑制：法莫替丁(0.4毫克/千克，bid)、西咪替丁、洛赛克等。可以使用。(7)控制高烧：可以使用退烧药或亚冬眠疗法。监测血糖变化，必要时皮下或静脉注射胰岛素。烦躁时应服用10%水合氯醛等镇静药物。预防和治疗肺部感染的有效抗生素。做好各种对症治疗，保护各种器官的功能。治疗要点-第4阶段，第4阶段：抢救后生命体征基本稳定，但仍有患者患有，入院标准为手足口病，大多数手足口病患儿预后良好，如果只是轻度发热，典型皮疹，且一般情况良好，可在门诊观察。手足口病的入院标准，凡有下列

6、症状者应及时住院治疗：(1)神经系统症状：头痛、呕吐、精神萎靡、易怒、嗜睡、易怒、抽搐、虚弱、震颤、站立不稳等。心肺症状：胸闷、心悸、气短、面色苍白、面色灰暗、紫绀、四肢发冷等。持续高热或体温不升高，白细胞明显增多，病情进展迅速。血压升高或降低、血氧饱和度降低、血糖升高、呼吸急促或节律不规则、心率明显升高或降低、颅内压升高的患者应转到重症监护室。对于手足口病住院患儿的辅助检查，可根据患者病情和医院条件选择以下检查项目：1。三个程序：血液，尿液和粪便；2、CRP3、肝、肾功能、心肌酶谱、血糖、血液生化；4.胸部x光检查；5.脑脊液常规检查；6.血气分析；7.大脑和脊髓成像；8.心电图；9、超声心动图10、肌钙蛋白；11.病因检查。手足口病的高危因素，1。精神症状：如易怒、冷漠、易怒等。2.意识的变化：如昏睡和昏睡；3.其他神