腮腺及面神经解剖及临床课件

1、消化系统，唾液腺(腮腺和面神经)，1，学习通讯PPT，涎腺腮腺下3对大涎腺下颌下腺舌下腺许多小涎腺：唇线，颊腺，e线，舌线，2，学习通讯PPT，3，学习通讯PPT下颌角以下；颚骨、下颌骨和翅膀肌肉的后尾，向浅向前延伸，复盖颚骨后浅面；后缘与乳突的前缘和胸锁乳突肌的前上部相邻。深度位于下颌后支和下颌支的深面。6、学习通讯PPT，腮腺管：在颧弓下水平手指，向前横膈膜面，颚骨边缘急转内侧，颊肌，颊肌，颊粘膜，上颌骨第二磨牙对面颊粘膜，开放粘膜隆起(腮腺乳头)可以通过这个乳头插管，做腮腺血管造影。7、学习交流PPT，腮腺鞘膜，颈部深筋膜浅上缘，腮腺后深层，浅2层，腮腺周围包裹形成腮腺鞘，两层在下颚融合

2、，称为颚骨筋膜。腮腺鞘与腮腺紧密啮合，深入腺体实体，将腮腺分为许多小叶。8，学习交换PPT，腮腺致密筋膜鞘包，炎症经常引起尖锐的疼痛。腮腺鞘特别密，深度弱，不完整。腮腺化脓时，脓肿不容易浅渗透，而通过深穿透形成咽脓肿或向颈部穿。化脓性腮腺炎是多发性小叶脓肿，切开化脓时要注意各脓液的引流。9、学习交换PPT，腮腺淋巴，位于腮腺表面及腺实质内。取外耳道、中耳、鼻子、腭、脸颊的深淋巴后，深淋巴结引流耳廓、颅骨上部和上部的淋巴。10、学习交换PPT，腮腺相邻结构，纵行结构为颈外动脉、颞叶、静脉、下颌静脉和耳侧头神经；横膈结构有上颌骨动静脉、面横窦、静脉、面神经的分支。上述血管神经的位置关系从浅到深，即

3、面神经分支、下颌骨静脉、颈外动脉和耳侧头神经。耳侧头神经穿过腮腺鞘，深入腮腺，从腮腺到颞叶。耳侧头神经在腮腺肿胀或被肿瘤压迫时，会引起额叶胃在颅顶部放射的剧烈疼痛。11，学习通信PPT，12，学习通信PPT，13，学习通信PPT，14，学习通信PPT，腮腺和面神经关系，面神经分支面神经干腮腺浅，深两片叶之间，通过外颈动脉和面静脉浅表面面神经有时能在茎孔上出一个分支，如果放在这一分支或面神经的侧支上，则有干、颈面干、颈面干、颈面干、颈面干，这些细分支表现为面神经副茎的26% 52%的比例。15、学习交流PPT，腮腺面神经两干，各支之间的腮腺神经枪，在神经颞叶、颧支、颊下、下颌缘支、颈支等5个组的

4、最后分支，6 15个，腮腺、面部表情肌肉上径向分布。面神经腮腺外周围分支的数量与腮腺内面神经分支和分支之间的吻合成正比，腮腺外分支越多，腮腺内分支越多，分支间吻合越丰富。16，学习通信PPT，(1)颞叶：1-2个，大部分是2个。颞叶在颞叶干燥中，通过下颌骨髁浅面或前缘，在耳屏前部10-15mm，在腮腺上演。皮下，附着在骨膜表面，通过颧弓的后段，分布在耳、额肌、耳廓肌上部。(前额不见了)，颞叶，侧卧，口渴，17，学习交流PPT，(2)颧支：1-4，最多2-3个(82.3%)。颞叶干燥后，腮腺上方、前部分、前行、耳中1/3的腿和外侧相邻线、颧骨表面上方、下眼睑肌肉；下部较粗，沿颧弓下向前，分布到颧

5、肌肉及上净方形肌肉的深面。(与颞叶一起管理眼睑闭合)，颧支，18，学习通讯PPT，(3)颊根：2-6个，大部分3-5个。超过2/3通过导管或腮腺导管的深面或浅面，紧贴腮腺筋膜，位于腮腺导管上方或下方10毫米以内(99%)。(如果鼻息变浅)，脸颊，19，学习交流ppt，根据脸颊和腮腺导管的关系，将颊支分为腮腺导管上的上颊和导管下的下颊。上颊一般粗糙，位置固定，颞叶直接连续，大致位于耳屏接触和鼻翼下边缘之间的连接处的身体表面投影，在腮腺导管上平行向前，上唇肌肉深度和基础神经吻合形成基础丛。下颊支的位置不固定，嘴可以朝向平面或稍微向上。颊袋与腮腺导管同行，因此腮腺导管可用作寻找颊根的标记。20，学习

6、通信PPT，(4)下颌缘分支：1 3，大部分为1 2(90.8%)。这些从颈部分叉的树枝通过腮腺的路径很长，位置变化很大。下颌端吻合少，损伤后容易出现同侧下唇运动障碍。下颌支，21，学习沟通PPT，(5)颈部支：1 3，最多1(80%)是口渴的最后一点。颈部支出腮腺的下缘，然后从颈部宽阔的肌肉和下颚下各后方约10毫米到向前，到下颚下三角形，沿着喷泉到颈部和宽阔的肌肉。颈部与颈部皮肤神经(颈部神经的分支)结合，颈部浅，有时分支向后伸出，复盖下颚骨。颈部分支，22，学习沟通PPT，腮腺肿瘤等情况下，临床上，腮腺面神经鞘瘤应怀疑：肿瘤直径小于6 cm，临床及影像检查也出现良性肿瘤，但面神经刺激症状及

7、麻痹者。面神经鞘瘤10.0%全身多，与腮腺外神经原肿瘤并行时应考虑面神经鞘瘤。23、学习通讯PPT，MRI检查在对面神经上直接显示，甚至面神经的局限性结节增加，肿块的密度和位置可以更清楚地显示，因此在诊断中有很大的参考价值。24学习交换PPT，腮腺肿瘤，混合肿瘤也称为多形性腺瘤，是最常见的腮腺良性肿瘤，发病年龄为3050岁，中年女性轻微，无痛性腮腺肿瘤，经常治疗。CT是边缘清晰的圆形或椭圆形块状，边缘更明显，密度比鳃高，密度均匀，增强的扫描均匀强化，早期轻度强化，延迟进一步加强。25，学习交换PPT，淋巴乳头状囊腺瘤是主要发生在浅叶的良性肿瘤，老年男性看得更多，吸烟更多。CT表现：圆形、圆形、

8、大病变为小叶、多边形或哑铃形，经常被包膜，边缘较亮。增强扫描多均匀强化，初期显着加强，延迟强化快速减少。26，学习交换PPT，粘液表皮样癌是腮腺内最常见的原发性恶性占位病变。发病年龄为4050岁，女性稍微多一些。CT性能：平面扫描不规则、多分叶、不完全涂层、边界不确定、侵入性生长、高密度、不规则坏死、胶囊变形区内部、增强扫描病变的多重强化。27，学习交换PPT，肌上皮癌主要见于中老年女性。早期病变大多恶性低，颈部转移罕见。后期病变生长迅速，容易发生血栓。CT性能：肿块密度不均匀，边缘模糊，容易发生囊变坏死。提高肿块大部分是中等不均匀的。28、学习通讯PPT，基底细胞腺瘤主要发生在浅叶，常为圆形单发结节的一种，小，囊变易，界限明确，扫描动脉持续时间和延迟时间明显加强。29、学习交换PPT，虎森林夫肉芽肿病可发生在任何年龄，青壮年男性占多数，2040岁，临床上分为结节性及扩散型。CT经常有腮腺扩散肥大，内部圆形囊性固体肿块，边界不明确，密度不均匀，增强扫描明显加强。外周血嗜酸细胞绝对值和嗜酸细胞比率明显高于正常值，是该病的特征性和诊断意义的指标。30、学习通讯PPT，肌肉上皮瘤病变主要在浅叶上呈椭圆形结节，涂