《食品经营许可证》申请书(餐饮类)

1、否：食品经营许可证申请表企业名称：申请日期：年月日我不在1.申请人必须理解相关的法律和规定，认识自己享有的权利和相应的义务。2、申请人应如实向许可证机关提交相关资料，反映实际情况，对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交申请费必须是原件，提交副本必须在副本上注明与原件一致，申请人或指定代理人(代理人)签署(盖章)。4、提交的申请材料、文件副本应使用a4纸。5、写本书要写好笔或签字笔(蓝色或黑色)。6、在申请许可的过程中，申请者必须仔细阅读申请书内容。填写说明1.经营者的名称必须与营业执照上标明的名称一致。2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码，没有社会信用代码填写

2、营业执照号码。没有营业执照的机关、企业、事业单位、社会团体和其他组织机构、组织机构代码编制；个体经营者填写相关身份证号码。3.本申请书中记载的法定代理人(负责人)如下：企业法人的法定代理人；个人独资企业的投资者；分公司负责人；伙伴关系的执行伙伴(任命代表)；个体工商户；农民专业合作社的法定代表人。4.在填写所在地、营业场所的时候，具体地说，所在地号码、房间号码、住所必须与营业执照(或组织证、相关身份证)一致。5.申请人必须选择主体类型和运营项目，并在中选择。6.本申请书中记载的食品安全管理人员是指企业内专职或兼职食品质量安全负责人。附上申报材料数据名称1.食品经营许可证申请表；营业执照或其他主

3、要资格证书复印件；3.适合食品管理的主要设备设施安排、操作程序等文件；4.食品安全自检、从业者健康管理、入库检验记录、食品安全事故处理等确保食品安全的规定；5.使用自动销售设备从事食品销售，申请人还必须提交自动销售设备的产品合格证、具体安排地点、经营者姓名、所在地、联系方式、食品经营许可证的公示方法等资料；6.申请销售散装烹饪食品的人应提交与生产单位相关的合作合同(合同)，并提交生产单位的食品生产许可证副本；7.在餐饮服务中提供酿酒业的经营者应当提供合格食品安全第三方机构发行的成品安全性的检验合格报告；8.申请人委托他人申请食品经营许可证的，代理人应当提交委托书及代理人的身份证文件。9.网络销

4、售网站屏幕抓图食品经营许可证申请表名字主体证明文件(4比1)法人登记证：社区注册证书：营业执照：其他(文档编号、文档名称):居住地省(市)市(省/自治区/装备)县/市/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区/区法定代理人主体格式餐饮服务经营者食堂注意事项：1.是否包括互联网运营：是，否；要运行互联网，请填写：上传网站地址和网站屏幕快照；如果可以进行网络运营，还有物理卖场吗？是，否。2.中央厨房：有，没有；集体用餐和配送单位：是，否；4.使用自动销售设备从事食品销售：是，否；5.学校食堂(，中等，特别，高，早期，小年轻)6.食堂7.其他8.餐饮服务人员

5、(大于(1000)、中等(150-1000)、小于(150)注：连锁、甜点、饮料店、零食、快餐店、其他运营项目1.售前食品销售售预包装食品(包括冷藏冷冻食品)售预包装食品(不包括冷藏冷冻食品)散装食品销售散装食品(包括冷藏冷冻食品)销售散装食品(不包括冷藏冷冻食品)销售3 特别食品销售销售健康食品婴儿配方奶粉销售出售其他婴儿配方食品4.其他食品销售5 制造和销售热食品6 冷食制造和销售7.制造和销售生食品8.糕饼食品的制造和销售9 自制饮料销售10.制造和销售其他食品营业场所营业场所面积营业场所经度营业场所纬度申请份数(份)有线电话社会信用代码(法定代理人身份证号码)手机经济性质员工人数(人)

6、体检人数(人)邮政编码电子邮件保证肯定申请人承诺本申请的内容物及随附的资料真实、合法、有效，文案文本与原件一致。如果不是真的，本人(单位)愿意承担相应的法律责任，承担由此产生的所有后果。申请人签名(盖章):代理人签名：年月1日年月1日法定代表人(负责人)情况登记表姓氏城堡民族职位户口登记地址文件类型文件编号有线电话手机任免部法定代表人(负责人)签署：年月日注：食品事业单位法定代理人(负责人)必须履行以下约定(陈述)，并签署单位正式印章。法定代表人(负责人)承诺(陈述):本人郑重向许可证机关表示，在过去5年内，本人亲自负责的监督官和食品安全管理人员所在的食品生产部门不会被吊销食品生产管理(卫生、

7、生产、流通或餐饮服务)许可证。另外，本机关将严格遵守食品安全法规定。本人承诺，此表格的填写内容不包含虚假成分，现亲笔签名(盖章)确认。签名(盖章):年月日(粘贴身份证副本)食品安全专业技术人员、食品安全经理情况登记表个人分类名字城堡民族户口登记地址文件类型文件编号职位联系电话任免部食品安全专业技术人员食品安全经理非州作为食品事业单位的食品安全经理，必须履行以下约定(陈述)，签署单位印章。食品安全经理承诺(声明):本人郑重向许可机关表示，过去5年内，本人亲自负责的监督官和食品安全管理人员所在的食品事业单位，没有取消食品生产管理(卫生、生产、流通或餐饮服务)许可证的情况。本人承诺，此表格的填写内容

8、不包含虚假成分，现亲笔签名(盖章)确认。签名(印章):年月日从业人员情况登记表序号名字城堡民族户口登记地址文件类型文件编号职位联系电话任免部健康证明编号职业发证机关食品安全设施设备登记表序号名字数量位置注释保证肯定申请人保证本申请书所载内容及随附资料真实合法。如果不是真的，本人(单位)愿意承担相应的法律责任，承担由此产生的所有后果。申请人(签名):法定代表人(代理人) (签名):年月日年月日委托书因此，(代表或代理人的名字)委托食药厅大楼申请(名)的食品经营许可证申请程序。委托和权限：1、同意验证申请材料副本，不同意签署验证意见；2，同意不同意修改自己资料中的写作错误。3、同意不同意修改该表格的填写错误。4、同意 食品经营许可证及不同意接受相关文件。5、其他职权范围和权限(详细说明):委托期限：从年月日到年月日代理签