治疗内脏绞痛药.ppt

1、又称为基础合理的药、治疗内脏疼痛的药、胆碱受体阻断剂、m胆碱受体阻断剂、n胆碱受体阻断剂、阿托品、东莨菪碱、胆碱受体阻断剂、抗胆碱能药，能与ACh和拟胆碱能药竞争胆碱能受体产生与ACh相反作用的n-1受体阻断剂、n-2受体阻断剂樟脑砜米芬、美卡拉明、筒矢毒碱、琥珀胆碱、概述，从茄科植物的茄子、曼陀罗和scopola中提取的生物碱，目前已经人工合成，是阿托品类生物碱m作用：乙酰胆碱和拟胆碱药使m胆碱受体兴奋后产生的效果，考虑促进1腺体分泌的2收缩平滑肌3收缩瞳孔4抑制心脏5的扩张血管，抑制1腺体分泌的2缓和平滑肌3扩大瞳孔4的兴奋心脏5的收缩血管，m受体阻断药有什么药理作用比较大量： (-)胃液

2、分泌，但对胃酸分泌的影响很小，临床应用：全身麻醉前给药：减少了呼吸道和唾液腺的分泌；严重流汗、唾液；2 .缓解内脏平滑肌痉挛的特征： (1)对过度兴奋和痉挛，平滑肌痉挛明显的对正常平滑肌的影响小；(2) 胃肠输尿管膀胱胆道、支气管子宫各种内脏绞刑效果：胃肠绞刑肾、膀胱胆绞刑、药理作用、副作用：便秘、尿闭、排尿困难，3 .对眼睛的作用(1)瞳孔括约肌松弛、瞳孔放大副作用：光、泪、药理作用、瞳孔放大后，(2)眼压上升阻碍前房角狭窄房水的流通，青光眼无效调节麻痹睫状肌松弛，使悬垂韧带紧张，水晶体扁平，视度降低，物体在视网膜上成像后，视远物清晰，视近物模糊，远视副作用：读书，精细手工受影响。 【药理作

3、用】，3 .眼科(1)虹膜睫状体炎(2)检查眼底(3)检光配光镜【临床用途】，4心脏治疗量(0.5mg):HR慢，()迷走多量(12mg):HR快，(-)心脏，【临床用途】，临床应用：慢性心律不齐是窦性心动过速，房室传导阻滞，接地综合征5 血压治疗量：无明显影响：解除小血管痉挛，临床应用：抵抗感染性休克解除小血管痉挛，改善微循环，增加重要器官血流灌注量，缓解休克。但是，不要适用于休克时高热和心率过快的患者。 6 .拯救有机磷酸酯中毒，迅速消除状症状，解除一部分中枢症状没有胆碱酯酶的复活作用，所以应该和胆碱酯酶的复活药一起使用1 .停止常见副作用的分泌口干、皮肤的干燥扩大瞳、调节麻痹视力模糊消除

4、迷走心脏心悸血管面部潮红，体温升高膀胱压迫尿肌缓解尿闭【急性中毒和救济措施】，1 .中毒症状有焦躁不安、谵妄、痉挛等兴奋症状，严重情况下出现兴奋抑制的昏迷、呼吸麻痹而死亡2 .口服中毒者洗胃或引起腹泻， 可以消除未吸收的阿托品的兴奋症状：可以用地西泮和短巴比妥类拯救，而在苯噻嗪类、氯丙嗪等中，不使m受体阻断症状恶化的呼吸抑制：通过人工呼吸、给氧等降低体温：冰袋和酒精擦拭浴抗药作用的症状消除毒扁豆碱代谢快，需要反复给药，要注意毒性新斯的明对中枢症状无效(不易进入脑部) :在消除有机磷酸酯类中毒引起的阿托品过量时，用胆碱酯酶给药(毒扁豆碱【急性中毒和救济措施】、青光眼、前列腺肥大、幽门闭塞、休克伴

5、有心动过速和高热者不可使用，幽门闭塞、【禁忌证】、前列腺肥大、东莨菪碱从西洋花等植物中提取的生物碱的特征：1.对中枢有抑制作用，有少量镇静、大量催眠，甚至麻醉， 呼吸中枢出现兴奋作用2 .抑制腺体分泌比阿托品强，张开眼睛，调节麻痹的作用弱3 .兴奋心脏和血管扩张作用弱4 .用途：1)麻醉前给药震颤麻痹的治疗防雾止吐全身麻醉，一、阿托品类生物碱、山莨菪碱(天然品654-1，合成品654-2的特征：1.平滑肌松弛，血管痉挛的消除，微循环的改善作用突出2 .腺体分泌和散瞳抑制作用仅为阿托品的1/201/10 .难以通过血液脑屏障，中枢的兴奋作用弱。 4 .用途：爆炸性流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌腹泻等

6、引起的休克等，各种感染性休克内脏平滑肌痉挛性绞痛，一、阿托品类生物碱，二、阿托品的合成替代品，(一)合成放大瞳药后，阿托品为m受体阻断剂，与阿托品比较适合检查眼底和检光配光镜，特别适合孩子使用托皮胺。 扩大瞳和调节麻痹作用强，开始作用迅速，维持约6小时。 把散瞳用于眼底检查和睫状肌麻痹折射检查的优先药，(二)合成解痉药溴丙胺太林也叫凝血酶。 特征对胃肠m受体选择性高，解除胃肠平滑肌痉挛的作用强，持续，能延迟胃的排出时间，减少胃酸分泌用于胃、十二指肠溃疡、胃肠痉挛，也能用于遗尿症和妊娠呕吐。 副作用与阿托品相似，但较少，二、阿托品的合成替代品，山东中医药高等专科学校苗久旺，第四章，第二节n -胆

7、碱受体阻断剂，第一节n -胆碱受体阻断剂，N1受体阻断剂，description 1，二，n-2受体阻断剂，第二节n -胆碱受体降压作用强，维持短，抗高血压药(急症)少，另一方面，n-1受体阻滞剂、n-2受体阻滞剂与神经肌肉接缝处的运动终板膜上的n-2胆碱受体结合，阻断神经脉冲向肌肉的传递，引起骨骼肌松弛，故也被称为骨骼肌松弛剂。根据作用机制的不同，将其分为去极化型，如琥珀胆碱和非去极化型两种，如卡雅利平、二、N2受体阻断剂，并学习总结，1 .阿托品作用机制：抑制m胆碱受体的药理作用：两解(解痉、解毒)，两抗(抗对眼睛的作用：张开眼睛，提高眼压，调节麻痹。 临床主要用于内脏绞刑、感染性休克和有机磷中毒的治疗2 .东莨菪碱、东莨菪碱(654 )的作用特征3 .阿托品的合成替代品后马托品、溴丙胺太林的特征4.N受体阻断剂的分类及其代表药名、目标检查【A1型问题】1 .胃肠a .毛果芦丁b .后马托品c .新斯的明d .阿托品e .加兰塔明2 .阿托品引