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文档简介

1、贫血的临床诊断思考、概念、贫血是指外周血血红蛋白浓度低于正常值的下限。 血红蛋白浓度的降低一般伴随着红血球的数量和容积的减少，但也有不一致的情况。 平原地区(海面地区)血液容量正常，贫血基准：三个指标hbrbcchct (血球比容)，贫血诊断基准性别hbrbcchct成人男性120g/L 4.51012/L 0.42成人女性110g/L 4.01012/L 0.37，贫血程度轻症90g/L正常低值60g/L90g/l重为30ghz/l60ghz/l重为15%，巨幼细胞性贫血，血象为大细胞性贫血，镜舌、亚联外周血呈大卵圆形骨髓，典型的巨幼样呈现血清叶酸和维生素B12缺乏的Megaloblasti

2、c Anemia(BM )，骨髓增殖异常综合征病态造血骨髓病理ALIP现象，红系巨幼样变化和Howell-Jolly body，点彩，红系巨幼样变化，红血球奇数核，红血球多核，粒系巨幼样变化颗粒增加，颗粒增加.颗粒减少，嗜碱增加，Pelger-Huet样核异常，产板小巨核，淋巴样小再生障碍性贫血、正细胞性贫血血像三系减少多部位骨髓增殖降低、正常骨髓病理、溶血性贫血正细胞贫血、网状红上升黄疸、脾大外周血中活跃地看到幼红、幼粒红系代偿增殖，有血红蛋白病、家族史，幼年发病时骨畸形可表现为小细胞低色素贫血， 铁代谢指标未见铁缺乏溶血证据：黄疸、贫血、脾大外周血网状红上升、幼红细胞骨髓红细胞增殖诊断为血

3、红蛋白性检测的自身免疫贫、PNH、自身免疫贫、抗人球蛋白实验阳性、PNH、血球三系减少酸溶血实验阳性CD55、CD59表达减少、遗传球、遗传椭圆口状红血球、棘状红血球、目标红血球、复旦大学附属上海市第五人民医院血液科、微血管病性溶血、诊断构想病史到检查，从简单到复杂，从常见疾病到少见疾病，强调年龄、性别疾病的差异，检测出病因，贫血的分类，不足破坏过度出血， 大细胞性贫血加细胞性贫血小细胞性低色素性贫血小细胞性贫血、不足、造血物质不足骨髓疾病慢性全身性疾病、一、造血物质不足、利用障碍铁缺乏性贫血巨幼红血球性贫血铁粒幼细胞性贫血、二、骨髓疾病、白血病淋巴瘤多发性骨髓瘤恶性组织细胞病骨髓纤维化MDS

4、， 再生障碍性贫血纯红血球性再生障碍性贫血骨髓症性贫血PNH，三，慢性全身性疾病，肾脏疾病自身免疫性疾病慢性感染铅中毒HIV，破坏过多膜结构缺陷：遗传性球形细胞增殖症酶活性缺陷：葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷珠蛋白合成障碍：海洋性(地中海) 贫血免疫破坏：自身免疫性溶血性贫血机械损伤：微血管疾病溶血性贫血物理，化学和生物因素：大面积烧伤，蛇咬伤脾脏内部抵抗留：脾功能亢进原虫感染：疟疾、出血、急性出血慢性出血大细胞性贫血，巨幼红血球性贫血药：细胞毒药，正色素正细胞性贫血，大部分原因贫血，小细胞低色素性贫血， 缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、慢性炎症性贫血、小结、贫血在临床上多见，相关病种多。 不仅仅是疾病，也是很多

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