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文档简介

1、紧急封存病历的应急预案消化内科赵燕,1,一、关于封存患者病历前的准备程序,1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3、备齐所有有关患者的病历资料。4、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。,2,二、关于封存病历的程序,根据医疗事故处理条例规定，封存患者病历应遵循以下程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2、值班人员向护士长、医务科（晚间及节假日与院总值班）报告。3、医务科（晚间及节假日与院总值班）、护士长、患者或代理人三方共同在场的情况下签封病历的主观部分的复

2、印件,封存后病历的原件可以继续记录和使用。4、主观病历为：死亡病例讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。,3,6、按照病历书写基本规范和中医病历书写基本规范要求，病历尚未完成，需要封存病历时，可以对已完成病历先行封存，当医师按照规定完成病历后，再对新完成部分进行封存（如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐）。*医疗机构申请封存病历时，医疗机构应当告知患者或者其代理人共同实施病历封存；但患者或者其代理人拒绝或者放弃实施病历封存的，医疗机构可以在公证机构公证的情况下，对病历进行确认，由公证机构签封病历复制件。,4,患者本人或者其代理人提出封存病历申请后，护士不得把病历交给患者家属,向护士长、医务科（夜间及节假日向总值班）报告,医务科（夜间及节假日向院总值班）、护士长、患者或代理人三方共同在场进行封存,做好病历封存笔录，记录封存时间、地点、

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