常见化验项目正常参考值及临床意义

1、常见检查项目的正常参考值和临床意义，护理部刘清宁，目录，血液常规肝肾功血凝固常规心肌酶谱解读乙肝5项，血液常规是最常见、最基本的血液检查。 通过观察数量的变化和形态分布来判断疾病。 是医生诊断病情常用的辅助检查手段之一。红、白、板、红细胞、红细胞参数和血红蛋白、红细胞平均值、白细胞、中性球、淋巴球、血小板、血小板计数、血液标准解读-红细胞参数、红细胞计数(RBC )红细胞容积比容(HCT )红细胞平均值将红细胞计数和血红蛋白、Hb30、60、90、正常低值贫血分为4个阶段，解读血液的常规。 红血球参数：生理性贫血： 3个月到15岁的儿童，比正常成人低10 %的老年人骨髓造血功能低下妊娠中、晚期

2、，血液稀释病理性贫血：破坏过度，解读血液常规。 红血球参数红血球平均值(MCV、MCH、MCHC )、解读血液常规的红血球参数、解读血液常规的红血球参数、红血球平均值(MCV、MCH、MCHC )的临床意义、容积、浓度、解读血液常规的红血球参数， 白细胞五分类：解读中性粒(n )、淋巴(l )、嗜酸性粒(e )、嗜碱性粒(b )、单核球(m )血液常规白细胞参数，中性球提高生理性：下午早高应激状态(妊娠后期和分娩时，激烈活动后吃过饭，高温寒冷等)的病理性：急性感染(化脓性球菌的情况下严重的组织损伤和大量血球破坏(心肌梗塞、溶血)急性大出血急性中毒白血病和恶性肿瘤(特别是消化道肿瘤)中性粒细胞-

3、 -主要是化脓性球菌感染，解读血常规白细胞参数，淋巴细胞增加(5)儿童期(67岁后逐渐降低)感染(病毒、结核杆菌等) 淋巴细胞性恶性疾病再障碍淋巴细胞接触放射线应用激素、烷基化剂、抗淋巴细胞球蛋白后减少HIV，主要用于解读血常规白细胞参数的淋巴细胞-主要为病毒性感染，1，血小板参考值(100-300)109/L2，血小板增加： 3、血小板减少：可见于再生障碍性贫血、急性白血病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。 解读血常规血小板参数、血小板计数(正常值： 10030010e9/L )，侵入性检查和腹部手术要求PLT5010e9/L。 重要部位(脑、内眼、部分泌尿外科手术)

4、PLT10010e9/L，血小板功能也需要考虑。 解读血常规-血小板参数：解读肝肾功，1 .解读肝功2 .解读肾功，解读肝功，解读肝功，解读肝功，解读肝功， 第一阶段-血清酶学指标中常见的几种酶有谷氨酸转氨酶(英语简称ALT或GPT )、谷氨酸转氨酶(AST或GOT )、碱性磷酸酶(英语简称ALP )、-氨基肽ALT和AST存在于正常的肝细胞中，若肝细胞损伤，则会流出细胞外进入血液中。 因此，血液中的ALT和AST间接地上升到肝脏损伤的程度。 大多数脂肪肝患者的AST、ALT只能正常或轻度上升。 如果这两个值远远高于正常值，就应该怀疑病毒性肝炎或其他急性肝炎。 如何解读肝功能化检查表？第二阶段

5、胆红素代谢指标常用的胆红素代谢检查项目有血清总胆红素(TBil )、血清直接胆红素(DBil )、血清间接胆红素(IBil )三项。 血清中胆红素指标主要判断黄疸的种类和黄疸程度，判断肝脏代谢是否正常。解读肝功能检查表，如何用肝细胞观察胆红素的摄取、结合和排泄过程，无论在哪个阶段发生障碍，都可以使血胆红素上升，引起黄疸，第三阶段血浆蛋白指标肝脏是生物蛋白代谢的主要器官。 测定血清蛋白质水平，就能知道肝脏的蛋白质代谢功能。 白蛋白是由肝实质细胞合成的，白蛋白水平在一定程度上反映出功能正常肝细胞的数量，白蛋白值在过程中减少时。 表示病情很重，预后很差。 球蛋白是人体内存在的血清蛋白质，因为有免疫作

6、用，所以也有人把球蛋白称为免疫球蛋白。 免疫系统遇到外来入侵物时，入侵物会产生不同数量的球蛋白，如果入侵物难以消灭，免疫系统刺激淋巴时，入侵物会产生更多的球蛋白直到球蛋白消失。 球蛋白值上升，一般表示肝脏内有炎症变化。 A/G比是白蛋白和球蛋白之比，正常为1.52.5:l。 肝脏损伤严重，病变范围宽时，可看到A/G比逆转。 病情好转后，白蛋白恢复，比也正常了。 如何看解读肝脏功能检查表，解读肝脏功能，解读肾脏功能，肾脏生理功能，生化检查表，肾脏是人体最重要的排泄器官，肾脏发生功能障碍时，体内代谢产物不能正常排出，患者在水、电解质和酸碱值等方面有一定程度的紊乱临床上通过采血进行肾功能检查反映肾脏

7、的生理功能。 其次，肾功能常见的几个指标，尿素氮肌酐尿酸，一，血清尿素氮尿素大部分由蛋白质分解代谢形成，主要从肾脏排泄。 肾脏病变，如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、重症肾盂肾炎等会引起血清尿素氮上升。 血清尿素氮的上升，并不一定是肾功能障碍，影响因素： 1、为了吃含有大量蛋白质的食物，必须在空腹采血。 2、体内蛋白质分解代谢增强的病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺功能亢进等也能提高尿素氮；3、上消化道出血患者对蛋白质的吸收多，也常见尿素氮增高。 因此，仅用尿素氮来评价肾功能损害的程度并不正确，还需要血清肌酐检测。 但是，在肾病的情况下，尿素氮的变化比血清肌酐快，且显着。 解读

8、生化全部项目如何看肾功能检查表，二、血肌酐1 .血清肌酐主要来自肌肉代谢，极一部分来自食物。 血清肌酐浓度实际上取决于肾排泄功能的好坏。 2 .正常情况下，肌酐在血中的含量很低，肾脏的代偿能力也很大。 在肾脏疾病的初期，肌酸酐浓度一般不上升，只有肾小球滤过能力下降一半以上的情况下，肌酸酐浓度才上升，所以其灵敏度很差。 肌酐升高，常常表明预后严重。 解读生化全部项目如何看肾功能检查表，三，血尿酸高尿酸与肾脏的关系： 1，尿酸高不是肾功能指标：尿酸高是体内嘌呤代谢异常，并不意味着肾功能异常。 2、肾功能异常主要见尿素氮、肌酐、尿蛋白、血中肌酐去除率等，未见尿酸。 尿酸与慢性肾盂肾炎之间也没有联系。

9、 3、尿酸高度持续会引起肾病障碍：尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用，且持续的尿酸高度会因炎症作用而引起肾病，如果不马上治疗，最终有可能发展为晚期肾功能衰竭。 解读生化全部项目-如何阅读肾功能检验表，解读生化全部项目-肾功能、凝血4项： (1)血浆凝血酶原时间(PT )和由此衍生的国际标准化比率(INR) (2)部分凝血活酶活化时间(APTT) (3)凝血酶原时间(TT) (4)血浆纤维蛋白解读血凝常规，血凝瀑布说，解读血凝常规，1，凝血酶原时间(PT ) :正常值： 12-16s超过对照值3s是异常的。 国际标准化比(INR ) :正常基准值： 0.8-1.5。临床意义：凝血酶原时间是监测口服

10、抗凝血剂的常用指标，规定了世界卫生组织(WHO )应用口服抗凝血剂时INR的容许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5； 臀围外科手术前2.0-3.0； 深静脉血栓形成2.0-3.0； 肺梗塞治疗2.0-4.0； 动脉血栓形成的预防3.0-4.0； 人工瓣膜手术3.0-4.0。 2、活化部分凝血酶时间(APTT ) :正常值： 24-36s临床意义： APTT延长：可见，明显减少，严重凝血酶原、因子、纤维蛋白原缺乏症、重症肝炎、新生儿出血症、口服抗凝血剂、肝素等。 缩短APTT :在血液的高凝状态、血栓性疾病、采血不顺利，血液中混入很多组织液的情况下可以看到。 解读凝血常规，解读心肌酶谱，CK，

11、CK-MB:肌酸激酶主要分布于骨骼肌、心肌、脑及消化道。 测定CK及其同工酶CK-MB对急性心肌梗塞早期诊断有很大意义的参考值：男性38-174U/L，女性26-140U/L增高： AMI、心肌炎、肌肉疾病、溶栓治疗、手术等解读心肌酶谱，【CK临床意义】1 .急性AMI过程中CK再次上升，提示心肌梗塞复发。 2 .心绞痛、心肌炎、手术后的CK水平也上升了。 3 .急性或慢性骨骼肌损伤时，CK上升，但随着过程的延长逐渐下降。 解读心肌酶谱，LDH几乎存在于所有组织中。 同工酶有五种形式： LDH1(H4)、LDH-2(H3M )、LDH3(H2M2)、LDH-4(HM3)和LDH-5(M4) :

12、连续检测法： 104-245U/L； 速度法： 95-200U/L的临床意义： (1)急性心肌梗塞发作后，早期血清中LDH1和LDH2的活性上升，而LDH1上升更快，LDH1/LDH2的比例明显上升。 (2)肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5升高。 (3)活性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病LDH1也会上升。 解读心肌酶谱，心肌梗死后920h开始上升，3660h达到高峰，恢复正常610天(比AST、CK持续时间长)，因此作为急性心肌梗塞后期的诊断辅助指标，解读心肌酶谱，AST :心肌细胞含量最高临床意义(病理性上升):(1)心肌梗塞的发病在612小时内显着上升，上

13、升的程度反映损害的程度，发作后48小时达到最高值，约35天恢复正常(2)各种肝病AST变高，肝病早期和慢性肝炎的上升不明显，AST/ALT比小于1 重症肝病和肝病后期增高，AST/ALT比大于1 (3)心肌炎、肾炎、肺炎等其他疾病AST也轻度上升。 解读心肌酶谱，解读血气分析，血气分析是测定血液中酸碱度(pH )、二氧化碳分压(PCO2 )和氧分压(PO2 )等相关指标，医学上是判断机体酸碱平衡失调和缺氧程度等的检查手段1、穿刺部位：选择没有输液的动脉和容易穿刺的动脉。 一般选择桡动脉，是因为这里动脉固定，容易露出，不受体位和操作场所的限制，其次选择大腿动脉和肱动脉，患者容易接受，成功率高，静

14、脉和错误不容易刺入深层神经。 2、寻找标准搏动最明显的地方用左手手指固定血管，右手拿注射器，针与皮肤的角度，深部动脉应垂直插入针，浅部动脉较好。 3、注意事项：分析血气之前，先打电话通知并准备。 采血后要马上抽出气泡，把针尖插在橡胶栓上关闭针孔，尽快送去检查，检查中要避免振动。标本送检附加患者实时体温、吸氧浓度或吸氧流量(L/min )和最近的血红蛋白量等参数，血液气体分析的第3阶段：第1阶段：患者是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯的呼吸因素，还是代谢成分存在的具体方法，第一步：看pH值。 正常值是7.400.05。 pH7

15、.35为酸中毒，7.45为碱中毒时，步骤2 :观察ph和PCO2的变化方向。 同方向的变化(PCO2增加，pH也上升，反之亦然)是代谢性的，异方向变化为呼吸性的步骤3 :如果是呼吸性的话，看pH和PCO2的变化比例。 正常PCO2为405mmHg。 在单纯的呼吸性酸/碱中毒中，每PCO2变化10mmHg，pH值就反向变化0.08(0.02 )。 例如，在pb2为30 mmhg (降低10 mmhg )的情况下，pH应该为7.48 (增加0.08 ) . 如果不符合该比例，表示还存在代谢因子，在这种情况下，第三阶段应该比较理论pH值和实际pH值，当实际pH值低于理论pH值时，也存在代谢性酸中毒，

16、相反，当实际pH值超过理论pH值时，也存在代谢性酸中毒再有，根据式估计的pH值有0.02的变动。 解读血气分析，例1患者的pH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。 第一步： pH大于7.45，提示为碱中毒的第二步： PCO2和pH各向异性变化，显示为呼吸性的第三步： PCO2降低20mmHg，应使pH上升20.08(0.02 )为7.560.02 结论该患者为单纯性呼吸性碱中毒。 例2患者的pH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。 第一步： pH小于7.35，提示酸中毒的第二步： PCO2和pH各向异性变化，显示呼吸性的第三步： PCO2应增加

17、30mmHg，pH应降低30.08(0.02 )，为7.160.02，该患者的结论该患者为单纯性呼吸性酸中毒。 例3 .患者的pH值为6.80，PCO2为60mmHg，PO2为45mmHg。 第一步： pH小于7.35，提示为酸中毒的第二步： PCO2和pH各向异性变化，显示为呼吸性的第三步：应使PCO2增加20mmHg，pH降低20.08(0.02 )，但应降低7.240.02 结论该患者合并原发性呼吸性酸中毒和原发性代谢性酸中毒。 解读血气分析，解读乙肝五项，乙肝患者需要检测乙肝五项指标，通称“二和二”。 解读HBsAg (表面抗原)、HBsAb (表面抗体)、HBeAg(e抗原)、HBeAb(e抗体)和HBcAb (核心抗体)，解读乙肝五个项目发病后半个月如果不阴郁，容易发展成慢性乙